“體醫融合”促進青少年健康的機遇、挑戰與策略

馮富生，李彥龍，楊 佳，蔣東云

一直以來，黨和國家高度重視廣大青少年健康問題。青少年健康問題事關黨和國家發展大勢，關乎體育強國建設進程，關乎中華民族偉大復興的全局。2000年伊始，廣大青少年身體機能、素質呈現全面下降趨勢，6～17歲青少年肥胖率從2.1%增長到 6.4%，加上9.6%的超重率，超重肥胖率達到16%[1]，這種困境直到2010年才有所好轉。2016年10月，中共中央國務院頒布《“健康中國 2030”規劃綱要》強調，要全方位加強體醫融合及非醫療干預，有效發揮體育運動在預防疾病和促進健康方面的積極作用[2]。2019年《國務院關于實施健康中國行動的意見》強調，推動健康服務供給側結構性改革，加強醫療保障政策與健康服務銜接，推動形成體醫融合型疾病管理和健康服務新模式?！吨泄仓醒腙P于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》明確提出：要高度重視青少年身體素質和心理健康教育工作，把保障青少年身體健康放在優先發展的戰略位置，織牢公共衛生防護網，為青少年提供全方位健康服務。

然而，資料顯示：2019年，我國青少年健康促進達標優良率為23.8%。2020年，青少年超重肥胖率接近20%，青少年近視率達52.7%[3]。青少年身體姿態異常檢出率在47.91%～89.29%之間[4]。2020年《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》指出6～17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%[1]，兒童青少年超重肥胖問題不斷凸顯，青少年健康問題依然嚴峻。全社會關注、關心、關愛青少年，促進青少年健康成長刻不容緩。隨著我國公共健康治理體系進程的加快，深化體醫融合促進青少年健康治理是社會發展的必然趨勢，也是深化我國醫療衛生事業改革的內在要求。深入推進體醫融合促進青少年健康具有突出意義[5]。本文探究體醫融合促進青少年健康的機遇、挑戰與策略，為我國青少年健康發展提供理論參考與實踐指導。

1 “體醫融合”促進青少年健康的機遇

1.1 “體醫融合”為青少年健康提供新思路

2021年7月18日，國務院印發《全民健身計劃(2021-2025年)》，強調深化“體醫融合”推進全民健身融合發展[6]。提出“探索建立體育和衛生健康部門協同、全社會共同參與的運動促進健康模式”。推動體醫融合服務機制向基層覆蓋延伸，支持在社區醫療衛生機構中設立科學健身門診。推進體醫融合理論、科技和實踐創新，普及常見慢性病運動干預項目和方法，推廣體醫融合發展典型經驗”[7]。加快推動體育與醫療從傳統分離走向結合，為新時代健康發展提供新路徑[8]。體醫融合是體育與醫療的交叉融合，著力點在疾病預防、增強體質和健康監測，體醫融合首要任務是推進體育與醫療衛生領域的協同配合，實現預防、治療、康復三位一體的服務目標，體醫融合成為推動我國青少年健康，實現青少年健康共建共享的重要舉措。體醫融合是新時代中國體育、醫療、衛生、教育、民生等領域改革發展的需要，為促進青少年健康提供新思路。

對于青少年而言，體醫融合核心任務是沖破體醫系統融合壁壘，培養能夠解決青少年健康問題的體醫復合型人才。體醫融合能夠提高青少年肺活量、減少常見疾病發病率、降低肥胖率、近視率，改善脊柱側彎，齲齒、貧血、高血壓；延伸任務是提高體育與醫療領域的治理水平；主要目的是促進青少年健康成長；根本目的是有效遏制慢性病，加快推進“健康中國”建設，促進全體青少年全方位、全過程健康發展，滿足人民對教育的新要求(見圖1)。

圖1 “體醫融合”內涵圖

1.2 “體醫融合”為青少年健康提供新動力

“體醫融合”政策制定是遏制慢性病發生、發展的有效手段，而青少年健康成長亦需要體醫融合。體醫融合背景下，其內涵和外延不斷拓展。體醫融合已經不僅僅是為糖尿病、高血壓、高血脂等老年慢性病人群服務，更為全人群、全方位、全過程、全生命周期提供多維度、多路徑選擇。全民健康以青少年和兒童為重點。體醫融合最終促進青少年健康水平提升。因此，體育與醫療融合促進全民健康的創新舉措必然為促進廣大青少年健康提供新動力。

新中國成立初期，國家健康干預主要以治療疾病為主[9]。1978年國際環境風云變幻，體育運動成為國家角色的重要代表。1991年召開的全國體育工作會議明確提出以青少年為重點、以全民健身為基本內容的群眾體育和以奧運會為最高層次、以訓練競賽為主要手段的競技體育協調發展的戰略目標[10]?！蛾P于深化體教融合促進青少年健康發展的意見》《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》《關于促進健康服務業發展的若干意見》《國民營養計劃(2017—2030 年)》《健康管理藍皮書》《國務院關于實施健康中國行動的意見》《“健康中國2030”規劃綱要》《全民健康生活方式行動方案(2017—2025年)》《中國兒童青少年體育健身指數評估報告(2017)》等系列政策皆關注青少年健康，系列政策“以人民健康為中心”進行頂層設計[11]，為促進青少年健康成長提供了政策支持[12]。國家頒布的一系列政策、法令、文件，全方位、多層次的對青少年健康問題進行監測、評估、干預，實現青少年健康跨越式發展。

圖2 “體醫融合”的發展歷程圖

“十四五”時期，體育和衛生行政部門聯合，實現人才培養。將體醫融合紅利普及到提高青少年健康促進發展中去，推動全民健身重心下移，加強體質監測，進行健康宣教活動，提高健康意識，加強體育鍛煉，建立體醫融合重點實驗室、制定運動促進健康行動計劃、推動國民體質監測點與醫療衛生機構合作。普及常見慢性病運動干預項目和方法，發揮“體醫融合”在推動青少年健康促進層面的關鍵作用。在降低青少年肥胖率、脊柱側彎幾率、增強體適能、矯正姿態、預防近視、提高體能、預防運動損傷等領域凸顯成效。通過各種形式夏令營，舉辦青少年減脂塑形大賽、進行青少年增強肌力、耐力、肺活量監測、舉辦各種青少年脊柱側彎篩查活動，實現“篩查——評估——干預——診斷——管理”一體化，做到早預防、早發現、早干預、早診斷、早治療、早康復的青少年健康促進發展的一體化體系，有效建立前端主動干預模式，實現“1+1>2”的體醫兩個系統的資源效率。

2 “體醫融合”促進青少年健康面臨的挑戰

2.1 青少年健康儲備活動開展仍然乏力

青少年時期是健康儲備的關鍵期，這一時期青少年心肺功能低。成年后罹患慢性病的機率增加。因此，該年齡段的健康更應積極通過體醫融合的方式予以儲備?！吨袊用駹I養與慢性病狀況報告(2020年)》指出，目前我國青少年健康發育問題得到有效改善，但不健康的生活方式仍然存在。6歲到17歲青少年肥胖問題依然嚴峻，肥胖管理不容樂觀。2019年《國民視覺健康報告》推測，未來一段時間，中國近視人口將到達7億人次，近一半人患近視病，且穩居世界第一，近視成為青少年健康促進的攔路虎。此外，青少年的骨盆傾斜，脊柱彎曲，腿型不佳等不良體態嚴重影響青少年身心健康[13]，以上現象的產生以及后期預防和治療，需要體育和衛生醫療部門高度協調聯動，改善青少年的健康問題，需要突破職能界限，加強干預，高度重視青少年健康治理。

2.2 青少年健康干預體系仍然不健全

為了追求高分數，廣大青少年花費大量時間超負荷進行文化學習，缺少體育鍛煉導致近視、肥胖，學習壓力過大導致抑郁焦慮等健康問題，這些問題主要通過醫療手段來治療，由于健康意識不足，沒有通過體醫融合進行積極預防或者借助體醫融合進行干預。2018年全國學校醫務室現狀的調查表明：我國中小學校醫務室衛生隊伍整體素質水平較低，多數以轉崗兼職教師為主，專職人員占31.2%[14]。體育與衛生部門高度融合后，會有多個部門進行調整，涉及到相關利益人員，對待青少年健康促進工作的重要性被忽視、弱化。不能有效的根據青少年現有健康水平、機能狀態、對其進行科學合理的指導。青少年健康監測、健康預防、治療方面的復合型人才缺失，體醫跨部門治理困境，導致體醫協同聯動不足。

2.3 青少年參與體育鍛煉意愿仍然淡薄

青少年參與體育活動積極性不高、體力勞動欠缺，機體能耗刺激不足。2020年習近平總書記提出“共同構建人類衛生健康共同體”理念，教育部、文化部門、衛生部門、體育領域的權威專家代表召開座談會，提出“要主動推動國民健康關口前移，搭建體育領域和衛生部門協同參與聯動促進健康新格局新模式”[15]。但數據顯示，70%以上的青少年在雙休日看電視、電影總時長大約1小時，身體活動量較少，久坐行為增加，肥胖、超重與青少年的屏幕接觸時間有較強的關聯性，長期靜坐，缺乏運動鍛煉會使青少年的超重可能性增加2倍[16]，青少年要主動改善不良習慣，加強體育鍛煉，遠離肥胖，注意合理健康飲食，設置規律的作息時間，控制玩手機次數，主動參加體育鍛煉和學習醫療衛生知識，增強體質，逐漸形成健康科學的“身體能力、身體體驗、身體認知、身體行為”能力，樹立健康自信的風貌[17]，真正愛上體育衛生，樹立終身健康鍛煉理念，積極主動參與身體活動練習。

3 “體醫融合”促進青少年健康策略

3.1 國家層面：以跨部門協同治理為舉措，構建青少年健康服務聯動體系

青少年的健康促進工作是一項系統復雜的工程，制定符合青少年健康促進的公共策略、及時調整青少年健康衛生服務方向，創造健康環境尤為重要。政府要以健康環境供給為主導，強化青少年身體健康促進的政策扶持，加大青少年健康促進的資金投入，用制度化的形式引導醫院承擔起青少年身體健康促進方面的責任與義務，大力推進醫院與學校、醫院與家庭的密切合作，積極參與到青少年的健康咨詢和問題診斷評估中去。教育部門要與體育和醫療部門長期聯動，實現體醫人才培養目標，構建多元化協同育人機制，積極落實國家衛生健康政策，推進體醫融合觀念深入人心，解決人民日益增長的體育和醫療衛生需求與不平衡不充分發展之間的矛盾。定期舉辦相關部門黨政聯席會議，討論研究解決青少健康促進難題，根據青少年健康發展的形勢特點，科學制定青少年健康促進的文件、法規，政策等，與各部門之間協同治理，構建青少年衛生健康服務體系，推動體醫融合紅利惠及青少年健康，更好的促進青少年健康發展。

3.2 學校層面：以創新教學模式為依托，強化體育的防治功能

以學校環境為主體開展的各類體育活動，必須創新教學模式，強化體育的防治功能。中小學是青少年身體健康促進的主陣地，目標是健康知識的滲透及體育健康課程學習，積極宣傳運動促進健康的積極作用，幫助學生掌握運動技能及相關知識，提高個人促進健康能力。結合《體育與健康課程標準》及學校、學生的實際情況將青少年體質健康相關知識、方法運用到體育健康促進課程之中，提高青少年身體健康的可操作性、可實施性，對國家制定、頒發的政策、文件進行入眼、入腦、入心學習，認識到青少年健康問題對整個國家的重要性，積極落實“雙減”政策，建立體育學醫學融合教學機制，加強學習以外的健康干預，樹立“健康第一”的觀念，強化“體育”的防治功能，建立學校體育健康衛生評價機制，青完善少年體育健康衛生教育學習方案和教師工作評價機制，加強學校部門對青少年健康的監管，落實相關體育政策，多元化促進青少年健康發展，鼓勵青少年養成良好的學習和生活習慣，積極創新教學模式，強化體育的防治功能，為青少年健康發展提供保障。

3.3 家庭層面：以體育健康意識為引領，營造體醫融合健康氛圍

一個良好的家庭體育環境，有利于青少年的學習健康成長，父母的體育健康意識對于孩子的健康引導、促進“體醫融合”發展具有重要意義。家庭體育是促進青少年身體健康的基礎力量，應當強化家庭體育在體醫融合中的重要作用。實現家庭、社區運動資源共享，為青少年提供更優質的健康環境。加強體育和醫療衛生知識的宣傳教育，打破體醫融合壁壘，利用街道社區體育活動普及體育醫療健康知識，線上線下結合，電視臺廣播醫生明星以及體育一線工作者英雄事跡，提升家長健康意識，引領青少年主動進行健康教育，提升家庭體育地位，做好對青少年體育健康的監督監管，合理安排青少年飲食，養成良好的生活習慣，家長要言傳身教，加強心理健康教育、生理衛生教育知識宣傳普及，積極主動帶領學生參加一些親子游戲，體育鍛煉，球類比賽等，促進青少年體質健康發展，營造體醫融合健康氛圍。

3.4 個人層面：以提升健康生活理念為核心，培養主動健康素養

青少年要培養主動健康意識，完善個人在健康促進方面的技能。青少年要明確健康促進對于個人發展的重要意義。積極推動體質健康端口前移，培養主動創造健康的意識，明確要有好的身體才能有好的學習，要加強青少年體醫融合知識學習，為主動健康做好服務。要主動參與體育鍛煉，充分利用學校、社區提供的基礎條件，加強鍛煉，增強體質。培養良好的學習生活習慣，合理安排作息時間，保持良好的體態，合理膳食纖維，遠離肥胖。提高體育運動安全意識、加強安全知識學習，培養遵守相關規則和強化自我保護意識的能力，提升健康科學的生活理念，讓主動創造健康成為習慣。

4 結 語

青少年健康茁壯成長關乎國家振興、民族富強、人民幸福。體醫融合是促進青少年健康、助力健康中國建設的重要舉措。在全民健康、全民健身、健康中國背景下，探究體醫融合促進青少年健康的機遇、挑戰及策略具有重要的理論與現實意義。體醫融合的根本目的是有效遏制慢性病，推進健康中國建設。但體醫融合已不僅僅是為糖尿病、高血壓、高血脂等老年慢性病人群提供服務，更是為全體人群、全過程、全生命周期提供健康服務。青少年是健康儲備的關鍵期，體醫融合是促進青少年健康儲備的關鍵技術。體醫融合促進青少年健康遇良機，但廣大青少年仍面臨長期靜坐少動、復合型人才匱乏、主動健康意識不足等挑戰。從國家、學校、家庭、個人維度提出跨部門協同治理、積極創新教學模式、加強健康科學引導、提升健康生活理念等策略，不斷提高廣大青少年健康水平，助力健康中國建設。