數字化微笑設計在前牙瓷貼面美學修復中的應用效果

陶 冶，徐翠萍

（南京金陵口腔醫院修復科1，綜合科2，江蘇 南京 210000）

前牙的微創美學修復包括瓷鑲嵌、美白、全瓷冠、美學樹脂填充等多種修復方式，其中臨床中應用較多的是瓷貼面修復[1]。瓷貼面修復有較大局限性，一般只能用于前牙的修復，主要是解決美觀問題，適用范圍不夠廣泛，工藝復雜，瓷貼面脆性較大，需要磨切牙體組織，對牙齦有一定刺激。前牙美學修復需要精確且微創，為滿足這一需求，近年來引進數字微笑設計，不僅能實現口腔修復，還能符合牙齒美學的要求[2]。數字微笑設計是指借助電腦設計軟件，將口腔美學標準作為基本準則，根據所拍攝的照片，分析和設計牙齒形態，模擬出修復后理想的微笑效果的一種設計方式[3]。目前，在美學修復領域，瓷貼面修復和數字微笑設計二者同時應用是一種趨勢及潮流，能有效提升前牙修復的效果[4]?；诖?，本研究主要探討數字化微笑設計在前牙瓷貼面美學修復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南京金陵口腔醫院2019年10月-2020年10月收治的86例前牙瓷貼面修復患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組，每組43例。對照組男23例，女20例；年齡19～53歲，平均年齡（43.81±10.06）歲。研究組男22例，女21例；年齡20～52歲，平均年齡（43.83±10.11）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意且已簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準[5]：①前牙輕度牙體缺損；②由于牙齒過小或者牙齒出現畸形所導致的牙齒排列不齊、散在間隙或牙齒形態異常；③與全瓷貼面修復適應證相符；④由于死髓牙或四環素牙等引起牙齒顏色異常。排除標準[6]：①不良口腔習慣者；②中重度牙周炎，嚴重牙齦炎者；③牙齒重度變色者；④咬合關系嚴重異常者；⑤牙體組織缺損過大者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規前牙瓷貼面美學修復治療，治療過程中，醫生聽取患者的需求，并根據患者的實際牙齒情況，采集患者面部信息，設計修復體型以及微笑曲線，所設計的牙齒貼面與患者要求相符，并讓患者試戴；根據患者試戴的情況進行調整，直到患者試戴未出現不適感即可，粘接采用樹脂粘合技術。

1.3.2研究組 采用數字化微笑設計的前牙瓷貼面美學修復治療，患者需先進行常規口腔檢查，經溝通交流、定制設計數字化微笑修復方案。采集患者資料（口內5張照片，正面露齒笑、正面微笑、12點鐘方向照、黑背板露齒照）與攝影動態畫面、模型照，獲取患者口外微笑畫面；將理想牙齒的圖像融入其中，根據患者的微笑設計需求，調節牙齒的牙齦曲線和形態模型，對所獲得的數據進行分析測量，將理想模型貼面導入系統，形成修復效果圖；治療過程中，醫生與患者對效果圖進行溝通和分析；自然光下采用比色板比色，選色后制作瓷貼面；排齦之后使用聚醚橡膠取模，向模具中灌注超硬石膏，制作瓷貼面；制作完成后患者試戴，并根據患者試戴的情況進行調整，直到患者試戴時未出現不適感，粘接采用樹脂粘合技術。

1.4 觀察指標 術后隨訪12個月，記錄修復成功率。評價標準[7]：①預備基臺邊緣與修復體密合；②修復體牙冠顏色和牙齒原比色一致；③修復體與兩側鄰牙的側向、垂直向咬合關系與接觸關系均合適。以上3條均符合即為修復成功，有1項及以上不符合即為修復失敗。采用我院自制調查問卷評估修復體滿意度，滿分100分，0～59分為不滿意，60～89分為基本滿意，90～100分為十分滿意[8]。滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。統計兩組佩戴不良反應（佩戴不適應、貼片變形、貼片變色）發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復情況比較 研究組成功41例、失敗2例，成功率為95.35%；對照組成功32例、失敗11例，成功率為74.42%，研究組成功率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.685，P＜0.05）。

2.2 兩組修復體滿意度比較 研究組對修復體的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.340，P＜0.05），見表1。

表1 兩組修復體滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組佩戴不良反應發生情況比較 研究組佩戴不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.541，P＜0.05），見表2。

表2 兩組佩戴不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

許多患者對美牙要求嚴格，不僅要求牙齒修復后外觀良好，還需要具備特殊美感[9]。常規前牙瓷貼面美學修復治療以醫師為主導，患者通常參與度不高，在治療結束前，牙齒最終的排列、形態及顏色，患者并未得知。因此，在開展前牙瓷貼面美學修復前，向患者呈現預期效果非常有必要[10]。

數字化微笑設計打破了常規前牙瓷貼面美學修復治療的局限性，治療過程中，醫生可采用軟件輔助，獲取患者的口內形態照片，同時參照患者顏面部，進行美學分析和設計，并形成可量化的數字模擬，呈現最終修復效果[11，12]。數字化微笑設計優勢如下：①提高醫療團隊成員間的交流質量：數字化微笑設計往往是一個團隊合作完成的，包括牙科技師、修復醫師及正畸、牙體、牙周和種植等多學科醫生，美學修復過程由整個團隊共同合作完成；在數字化微笑設計系統中，將患者完整信息納入其中，所有醫生可同時登陸，治療方案的制定可共同商討，這樣能提高醫療團隊成員間的交流質量；②提高醫生美學診斷能力：通過設計，醫生可清楚地發現存在的美學問題，這能幫助醫生對風險因素進行衡量，提高其美學診斷能力；③提高醫患之間交流質量：根據數字化微笑設計單，醫生可清楚地向患者說明其中存在的問題并向患者講解相應的處理方案，獲取患者理解，提高醫患之間交流質量。

本研究結果顯示，研究組修復成功率、患者對修復體滿意度和佩戴不良反應發生率均優于對照組（P＜0.05），說明數字化微笑設計能提高前牙瓷貼面修復患者的修復成功率和患者對修復體滿意度，降低患者的佩戴不良反應發生率。實施數字化微笑設計時，參考患者個人美學要求，個性化修復，提升了患者在整個過程中的參與感，其配合度會相應提升，有利于治療的順利開展，能促進修復質量的提高。

綜上所述，將數字化微笑設計應用到前牙瓷貼面美學修復中，能有效提高修復成功率和患者對修復體的滿意度，降低佩戴不良反應發生率，值得臨床應用。