瓷貼面與烤瓷全冠在口腔美容修復中的應用效果比較

倪 健

（揚州市江都區大橋鎮濱江人民醫院口腔科，江蘇 揚州 225211）

隨著社會生活水平不斷提高，人們日益重視自身的口腔健康及美觀問題，越來越多的人選擇開展牙齒美容修復治療，以提高牙齒美觀度。目前應用廣泛且成熟的牙齒美容修復方法有烤瓷全冠和瓷貼面，兩種方法均可最大程度保留患者的牙體組織，減輕對牙齦的刺激，有效防止牙齦出血等不良反應發生[1]。但瓷貼面的適用證更廣泛，且磨除的牙量更小，可保留更多的牙齒組織，減少對牙周的損害，有效改善患牙的光澤及顏色，彌補牙齒缺損，恢復牙齒功能[2]?；诖?，本研究旨在比較瓷貼面與烤瓷全冠在口腔美容修復中的應用效果，以期為臨床口腔美容修復方法的選擇提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2021年8月揚州市江都區大橋鎮濱江人民醫院口腔科口腔科接受口腔美容修復的100例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男10例，女40例；年齡22～57歲，平均年齡（31.44±3.27）歲；體重37～82 kg，平均體重（58.24±12.39）kg。觀察組男11例，女39例；年齡22～57歲，平均年齡（31.59±2.76）歲；體重37～82 kg，平均體重（57.93±13.46）kg。兩組性別、年齡及體重比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者均存在牙齒間隙較大、牙體變色以及缺損情況；②經過影像診斷牙槽骨沒有吸收或者吸收小于1/3；③臨床資料完整。排除標準：①合并嚴重口腔疾病者；②合并其他嚴重臟器疾病者；③存在顳下頜關節外傷史者；④合并精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用烤瓷全冠修復：先開展根管治療，采取VITA比色板與患者其他牙體的顏色予以對比，然后定制相匹配和適合的患牙模型，給予常規的排齦。采取超硬石膏灌注成型患者的牙齒，模型制備成功后，幫助患者試戴，按照患者的試戴感受給予針對性的調整，直至患者滿意后即可進行粘固。

1.3.2觀察組 采用瓷貼面修復：首先預備牙體，采用金剛砂針磨除患者牙齒的唇面牙釉質，按照牙體情況制備印模，給予常規排齦。協助患者試戴，按照其試戴感受給予針對性調整，然后采用比色板對比，調整為適合患者牙體的顏色，然后檢查邊緣情況，對各個相鄰的接觸點進行調整，消毒處理牙體，將光固化粘結劑涂抹于患牙和瓷貼面之間，對患牙部位給予光照，持續40 min，完成修復。

1.4 觀察指標 于修復6個月后，比較兩組修復體美觀度、滿意度、牙齦邊緣色澤優良率、舒適度和邊緣適合度、牙齒修復效果及不良反應發生情況。①修復體美觀度：牙齒整齊，與正常牙齒的顏色接近即可判定為美觀；②滿意度：采用自制滿意度調查問卷進行評估，滿分為100分，85分以上為滿意，低于85分為不滿意；③牙齦邊緣色澤優良率：修復體和鄰牙的半透明度和顏色基本一致為優；修復體的半透明度和顏色與鄰牙不一致，但患者基本滿意為良；修復體的半透明度和顏色與鄰牙不一致，有明顯的明暗變化為差；優良率=（優+良）/總例數×100%；④舒適度：無明顯不適感的患者占比；④邊緣適合度：邊緣完整，探針探不到間隙判定為邊緣適；⑤牙齒修復效果：采取加州牙科協會制定的全瓷修復臨床標準從修復體完整度、牙齦狀況、邊緣適合性、顏色匹配、邊緣著色、牙齒敏感癥狀、繼發齲7個方面進行判斷，按照3級評分標準，1分表示不能接受，2分表示能接受，3分表示優良，總分21分，評分越高表明患者的牙齒修復效果越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復體美觀度、滿意度、牙齦邊緣色澤優良率、舒適度和邊緣適合度比較 觀察組修復體美觀度、滿意度、牙齦邊緣色澤優良率、舒適度和邊緣適合度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組修復體美觀度、滿意度、牙齦邊緣色澤優良率、舒適度和邊緣適合度比較[n（%）]

2.2 兩組牙齒修復效果比較 觀察組邊緣適合性、修復體完整度、牙齦狀況、繼發齲、牙齒敏感癥狀、邊緣著色及顏色匹配評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組牙齒修復效果評分比較（±s，分）

表2 兩組牙齒修復效果評分比較（±s，分）

組別n對照組觀察組50 50 tP 組別邊緣適合性1.48±0.26 1.93±0.37 12.968 0.000修復體完整度1.53±0.19 1.87±0.15 8.718 0.000牙齦狀況1.42±0.31 1.86±0.24 14.895 0.000繼發齲1.72±0.46 2.15±0.38 11.834 0.000對照組觀察組tP牙齒敏感癥狀1.87±0.35 2.39±0.42 13.737 0.000邊緣著色2.03±0.24 2.57±0.29 10.144 0.000顏色匹配2.14±0.38 2.53±0.35 5.338 0.000總分12.39±1.75 15.39±2.78 13.435.0.000

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

烤瓷全冠也稱為金屬烤瓷全冠，是將患者原有的牙表面磨除后，采取相應的金屬當做內層牙冠，然后將瓷性的材料高溫燒結在金屬表面的一種牙齒鑲嵌技術，可以使患者的牙齒在整體的形和色方面均達到統一[3-5]?？敬扇诘慕Y構堅固，表面較為光滑，色澤穩定，且耐腐蝕性較強，但在開展牙齒修復的過程中為產生更大的粘結面積、牢固粘結牙齒，需磨除患者部分牙體，因此患者極易發生牙齦炎、過敏及牙髓反應等并發癥，烤瓷全冠修復過程中所采取的金屬穩定性也較差，由于烤瓷冠中存在金屬，佩戴后可能出現染色問題，表現為牙齦邊緣或黏膜組織青灰色或者暗褐色，患者對此較不滿意[6-9]。而瓷貼面主要是利用粘結材料將人工制成的修復體固定在患牙唇面，所需備牙量較少，可有效修復及遮蓋患牙缺損部位，確保材料均位于牙釉質中，在開展基礎牙周治療上，對患者的移位前牙開展矯正治療，能有效改善牙齒咬合功能，降低牙周病的復發率，使患者面部的美觀度明顯提高[10-13]。但是由于成人牙齒的可塑性較低，在進行矯正修復治療的過程中，操作力度應盡可能輕柔，必須循序漸進，以防止使患者的病情加重[14，15]。同時，需囑患者注意口腔日常清潔衛生，并養成良好的口腔衛生習慣，可有效避免牙周炎的發生[16]。

本研究結果顯示，觀察組修復體美觀度、滿意度、牙齦邊緣色澤優良率、舒適度和邊緣適合度均高于對照組（P＜0.05），表明瓷貼面能有效提高修復體美觀度、滿意度、牙齦邊緣色澤優良率、舒適度和邊緣適合度。分析認為，瓷貼面通過對患牙的缺損位置進行遮蓋和修復，可有效矯正患者移位的前牙，降低牙周病的復發率，改善牙齒的咬合能力，改善牙齦邊緣色澤和牙體美觀。同時，觀察組邊緣適合性、修復體完整度、牙齦狀況、繼發齲、牙齒敏感癥狀、邊緣著色及顏色匹配評分均高于對照組（P＜0.05），表明瓷貼面的牙齒修復效果更佳。分析認為，瓷貼面的備牙量較少，可確保材料位于患者的牙釉質內，能有效改善患者牙齒的咬合功能，具有較好的牙齒修復效果。此外，觀察組不良反應發生率為4.00%，低于對照組的16.00%（P＜0.05），表明相比于烤瓷全冠，瓷貼面修復后不良反應發生風險較小，安全性較高。分析認為，烤瓷全冠需要較大程度的磨除患者的牙體，才可以保障粘結的穩定性，因此會明顯增加牙髓反應、過敏反應和牙齦炎等不良事件的發生風險，而瓷貼面可有效避免上述情況，降低不良反應發生幾率。

綜上所述，瓷貼面在臨床上口腔美容修復中的效果優于烤瓷全冠，可有效提高修復體美觀度、舒適度及邊緣適合度，有利于改善口腔狀況，且并發癥較少，患者滿意度較高。