血液分析儀在急性白血病檢驗中的應用價值

張 靜，梁 歡，李俊燕，王 婷

（西安國際醫學中心醫院檢驗中心，陜西 西安 710117）

白血?。╨eukemia）是一種由于造血干細胞異常產生的克隆性惡性疾病，又被稱為血癌，可分為急性白血病、慢性白血病兩種[1，2]。急慢性白血病早期癥狀類似且與其他疾病無明顯特異性差距，表現為出血、貧血、感染、發熱等癥狀，早期通過臨床癥狀診斷和鑒別存在一定困難，故易導致誤診、漏診。急性白血病若未能及時檢出并給予有效的治療，患者臨床風險較高，致死率處于較高水平[3]。因此，對于急性白血病患者早期檢驗方式的研究具有重要價值。既往血常規檢驗、骨髓象檢驗是常用方式，后者操作較為復雜，不適宜早期篩查中應用[4]。血液分析儀是血常規檢驗的重要工具，能夠通過對細胞數目、大小等情況的分析顯示病情相關指標，有利于臨床醫師根據該參數進行診斷，對治療方式的選擇具有指導價值[5，6]?；诖?，本研究旨在探究血液分析儀在急性白血病檢驗中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月-2022年5月西安國際醫學中心醫院收治的30例急性白血病患者與30例慢性白血病患者為研究對象。納入標準：均符合急慢性白血病的診斷標準[7]，且經臨床確診；檢驗時未接受相關治療；檢查依從性良好。排除標準：合并免疫系統疾病患者；合并其他血液系統疾病患者；檢查禁忌證或檢查不耐受患者；嚴重肝腎功能、精神異?；颊?。另選同期30例健康體檢者作為對照，本組受檢者均符接受血常規檢驗。急性白血病患者中男16例，女14例；年齡19～65歲，平均年齡（45.37±6.75）歲。慢性白血病患者中男14例，女16例；年齡18～66歲，平均年齡（45.04±6.90）歲。健康體檢者中男15例，女15例；年齡21～68歲，平均年齡（45.40±6.38）歲。三組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有研究對象知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 指導受檢者在清晨空腹狀態下接受檢驗，抽取2 ml空腹靜脈血于EDTA抗凝管內混勻，通過希森美康血液分析儀（型號：XN-9000）檢驗血常規相關數據，通過邁瑞血液分析儀檢驗C反應蛋白水平并記錄。全部受檢者均接受血液分析儀檢查，全自動五分類血液分析儀（希森美康公司），按照相關流程，選擇專用通道、試劑分別檢測全部受檢者血小板計數、紅細胞計數、平均紅細胞體積、白細胞計數、血紅蛋白水平，強化外周血C反應蛋白水平的檢測。對白血病患者與健康體檢者，急性白血病患者與慢性白血病患者血液檢驗指標及白血病標志物指標的差異進行比較。

1.3 統計學方法 收集全部受檢者血液檢驗相關指標資料制成Excel表格，將表格導入SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 白血病患者與健康體檢者血液檢驗指標比較白血病患者總體血小板計數、紅細胞計數、平均紅細胞體積均低于健康體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 白血病患者與健康體檢者血液檢驗指標比較（ ±s）

表1 白血病患者與健康體檢者血液檢驗指標比較（ ±s）

組別白血病患者健康體檢者n 血小板計數（×109/L）60 30 tP 14.93±3.25 176.45±4.88 186.9464 0.0000紅細胞計數（×1012/L）1.91±0.49 4.47±0.56 22.2684 0.0000平均紅細胞體積（fl）61.06±3.38 88.45±5.90 28.0052 0.0000

2.2 急性與慢性白血病患者血液檢驗指標比較 急性白血病患者總體血小板計數、紅細胞計數、平均紅細胞體積均低于慢性白血病患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 急性與慢性白血病患者血液檢驗指標比較（ ±s）

表2 急性與慢性白血病患者血液檢驗指標比較（ ±s）

組別慢性白血病急性白血病n 30 30血小板計數（×109/L）20.13±5.94 tP 9.73±3.70 2.7831 0.0073紅細胞計數（×1012/L）2.29±0.35 1.53±0.41 7.7219 0.0000平均紅細胞體積（fl）65.28±3.25 56.84±3.07 10.3401 0.0000

2.3 白血病患者與健康體檢者白血病標志物指標比較 白血病患者白細胞計數、C反應蛋白水平均高于健康體檢者，血紅蛋白水平低于健康體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 白血病患者與健康體檢者白血病標志物指標比較（ ±s）

表3 白血病患者與健康體檢者白血病標志物指標比較（ ±s）

組別白血病患者健康體檢者n 60 30白細胞計數（×109/L）48.15±2.79 C反應蛋白水平（mg/L）160.41±19.87 tP 5.54±1.08 80.5019 0.0000血紅蛋白水平（g/L）40.40±4.33 127.84±10.15 57.3325 0.0000 0.59±0.31 43.9276 0.0000

2.4 急性與慢性白血病患者白血病標志物指標比較急性白血病患者白細胞計數、C反應蛋白水平均高于健康體檢者，血紅蛋白水平低于慢性白血病患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 急性與慢性白血病患者白血病標志物指標比較（ ±s）

表4 急性與慢性白血病患者白血病標志物指標比較（ ±s）

組別慢性白血病急性白血病n 30 30 tP白細胞計數（×109/L）38.76±3.45 57.54±5.07 16.7805 0.0000血紅蛋白水平（g/L）46.58±3.07 34.22±4.15 13.1145 0.0000 C反應蛋白水平（mg/L）120.34±20.57 200.45±23.84 13.9350 0.0000

3 討論

白血病是一種惡性疾病，其主要病理是由于患者體內造血干細胞出現異常，繼而出現造血功能障礙，又稱為血癌[8]。白血病發病還涉及遺傳因素、放射因素和化學因素，患者以貧血、出血、發熱等為癥狀，若未及時治療存在生命危險[9]。白血病患者根據病情緩急，有急性、慢性白血病之分，臨床癥狀表現類似，且均具備克隆性，治療難度較高[10，11]。急性、慢性白血病患者治療方式存在一定差異，因此，白血病患者疾病類型的早期診斷對于白血病的治療具有重要意義[12]。既往相關研究表明[13]，急性白血病患病初期外周血細胞會呈現出多樣性的特征，早期臨床癥狀差異雖不明顯，但可通過高質量的血液分析和檢查進行診斷。血液分析儀對受檢者血液指標的檢驗具備時效性，能夠動態檢驗受檢者血常規等指標，為臨床診斷提供有力參考。林麗寬[14]的研究中采用血液分析儀輔助白血病的臨床診斷結果顯示，通過血細胞、紅白細胞計數能夠反映白血病發病情況，與疾病嚴重程度存在一定相關性。

本研究結果顯示，白血病患者血小板計數、紅細胞計數、平均紅細胞體積水平均低于健康體檢者（P＜0.05）。進一步分析急慢性白血病患者該水平，可見急性白血病患者上述指標更低（P＜0.05），均提示血液分析儀可通過血常規檢驗反應機體白血病患白血病風險，操作簡便、值得借鑒[15]。分析認為，白細胞計數、C反應蛋白均屬于白血病的特異性指標，白細胞計數升高機體出現較為明顯的炎癥反映，白血病患者白細胞大量增值導致粒細胞減少，容易出現感染繼而C反應蛋白水平升高，二者共同升高提示存在感染，且升高程度與感染嚴重程度存在一定相關性，故急性白血病患者該水平最高。本研究結果還顯示，急性白血病患者白細胞計數、C反應蛋白水平最高，血紅蛋白水平最低，總體白血病患者白細胞計數、C反應蛋白水平高于健康體檢者，血紅蛋白水平低于健康體檢者（P＜0.05）。其中白細胞、C反應蛋白水平是反映機體炎癥反應、感染情況的重要指標，健康人體內該水平極低，當機體免疫水平下降，受到感染侵襲時，該水平急劇升高[16-18]。尤其是在急性白血病患者中，患者短時間內機體環境變化顯著，該水平的升高也更為明顯。血紅蛋白與血常規中血小板計數、紅細胞計數均是反映機體造血功能的關鍵指標，由于白血病的發病機制，當患者發病時，相應造血功能指標會下降，急性白血病發病劇烈、起病急，下降幅度更大[19，20]。

綜上所述，血液分析儀能夠檢測受檢者常規血液檢驗指標和白血病標志物水平，為白血病的診斷、急慢性白血病的鑒別提供初步參考，診斷準確率較為理想，值得臨床應用。但需要注意的是，血液分析儀診斷僅能作為輔助檢驗方式，不可作為最終確診的依據，還需要結合細胞學檢查等方式，避免出現誤診、漏診，耽誤患者最佳治療時機。