新生兒護理干預對預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察

賈丹丹

（遼寧省錦州市婦嬰醫院NICU，遼寧 錦州 121000）

臨床對于新生兒開展護理工作期間，良好的預防皮膚抓傷和管道脫落非常重要，由于新生兒好動，同時欠缺自主意識和能力，會出現自我皮膚抓傷以及各類管道脫落事件，對此開展及早預防能夠顯著提升新生兒護理質量[1]。臨床系統護理干預措施對新生兒的手部加以約束與固定，屬于有效預防新生兒皮膚抓傷的重要方法，但是因為新生兒身體發育還不成熟，體質相對比較弱，過量的肢體以及全身束縛會導致新生兒身體不適，引發新生兒哭鬧與躁動，最終產生骨折或是皮膚損傷，但是利用紗布或是手套將新生兒手部進行包裹，不但能夠良好約束新生兒，還可以有效避免新生兒抓傷皮膚以及管道脫落，在臨床新生兒護理工作中具有較高的應用價值，護理工作人員需要在為新生兒提供日常護理服務期間，不斷強化自身工作素養，完善護理操作，提高護理質量，各項護理操作嚴格遵照無菌操作以及三查八對原則，從而避免護理差錯事件的出現風險[2]。本文選取我院2018年3月至2019年3月接診的新生兒60例作為本次研究對象，對于新生兒護理干預在預防新生兒皮膚抓傷以及管道脫落中的應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月至2019年3月接診的新生兒60例作為本次研究對象，通過隨機數字表法對所選新生兒加以分組，給予其中30例新生兒常規護理措施，作為對照組，給予剩余30例新生兒系統化護理干預措施，作為研究組。對照組30例新生兒中男 16例，女14例，最小日齡1.50 h，最大日齡13 d，平均（6.22±2.97）d，體質量最低1 315 g，最高3 263 g，平均（2 357.68±203.44）g；研究組30例新生兒中男17例，女13例，最小日齡1.70 h，最大日齡12 d，平均（6.03±2.84）d，體質量最低1 377 g，最高3 346 g，平均（2 452.11±221.83）g；兩組新生兒的納入標準：全部屬于足月新生兒，新生兒家長全部知情并且同意本次研究。兩組新生兒的排除標準：存在血液系統疾病，免疫系統疾病新生兒，合并心肝腎等臟器功能障礙新生兒，新生兒家長無法配合醫護工作人員開展工作的新生兒。兩組新生兒臨床資料比較不存在顯著統計學差異。知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 兩組新生兒全部接受頭皮以及手背靜脈穿刺，同時采取透明膠帶固定輸液留置針。給予對照組30例新生兒常規護理措施：在為新生兒開展氧鼻管固定期間，通過膠布將鼻導管前端固定到上嘴唇部位，同時固定導管近端于新生兒面部，在開展口胃管留置期間，通過膠布交叉固定于新生兒下頜部，對新生兒的指甲進行修剪，避免抓傷[3]。

給予研究組30例新生兒系統化護理干預措施：針對接受鼻管固定新生兒，護理工作人員裁減膠布成蝶狀，對輸氧鼻導管前端進行固定，并且在新生兒臉部進行再次固定，針對接受胃管固定新生兒，通過蝶狀膠布交叉固定到新生兒下頜部；為新生兒提供棉質手套或是無菌紗布對其手部實施包裹，在新生兒手心放置棉球，能夠訓練其持握反射能力，避免皮膚抓傷事件出現；按時清潔新生兒皮膚，及時更換衣物，確保新生兒衣物處于干凈與整潔狀態，保持皮膚干燥，為新生兒開展靜脈留置針穿刺期間，穿刺完成之后進行固定，放置棉球到留置針后方，減少局部壓迫感，同時選取膠布加以固定。護理人員需要詳細告知新生兒家長留置針保護相關注意事項，同時注意新生兒肢體活動情況，并且為其介紹新生兒日常護理方法，避免不良事件的出現。在新生兒沐浴期間，需要保持穿刺位置皮膚干燥，當新生兒休息時注意防止穿刺位置遭受壓迫[4]。

1.3 評價標準 記錄兩組新生兒接受不同護理措施之后產生意外事件概率，其中包含皮膚抓傷、氧氣管脫落、胃管脫落以及留置針脫落。

1.4 統計學計算 本研究所得數據結果通過SPSS 16.0軟件加以處理，計數資料全部利用率（%）表示。統計處理通過χ2檢驗。以P＜0.05為差異代表存在統計學意義。

2 結果

研究組30例新生兒中產生皮膚抓傷2例，胃管脫落1例，氧氣管脫落2例，留置針脫落1例，意外事件出現概率為20.00%，對照組30例新生兒中產生皮膚抓傷5例，胃管脫落4例，氧氣管脫落5例，留置針脫落4例，意外事件出現概率為60.00%。兩組新生兒接受不同護理措施之后，皮膚抓傷、氧氣管、胃管以及留置針脫落事件出現概率對比存在顯著統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

新生兒屬于家庭中非常重要的組成人員，受到的關注度十分高，新生兒同時作為一群不存在自主意識和自主能力的群體，在住院過程中四肢時常會產生不自主運動，引發皮膚抓傷以及導管脫落等意外事件，從而提高新生兒感染風險，威脅到新生兒的身體健 康[5]。護理工作人員自身素質偏低以及新生兒自身因素等會引發護理不良事件的出現，不但會對新生兒產生一定損傷，還會引發護患糾紛，所以在新生兒住院過程中，為其提供規范并且合理的護理干預措施十分關鍵[6]。由于現在社會的飛速發展，人們的生活水平出現提升，思想觀念發生改變，護理質量受到了人們的廣泛關注，從而導致臨床護理工作人員的工作量隨之增多，對此需要不斷提升臨床護理工作人員工作積極性，使護理質量獲得保障[7]。常規護理僅對新生兒全身加以約束，十分容易引發新生兒哭鬧以及不適等表現，造成新生兒機體出現較大應激反應，使其身體健康受到危害，對于新生兒來說，自身不存在約束能力，皮膚十分柔嫩，如果新生兒指甲比較長，并且沒有加以護理，十分容易引發皮膚抓傷等意外事件，嚴重者會留有瘢痕[8]。通過本文對比研究資料可見，選取60例新生兒作為本次研究對象，通過隨機數字表法對所選新生兒加以分組，給予其中30例新生兒常規護理措施，作為對照組，給予剩余30例新生兒系統化護理干預措施，作為研究組，對比兩組新生兒接受不同護理干預措施之后產生意外事件情況，結果表示，兩組新生兒接受不同護理措施之后，皮膚抓傷、氧氣管、胃管以及留置針脫落事件出現概率對比存在顯著統計學差異。系統化護理干預措施屬于一類細致化護理模式，將新生兒作為護理中心，最大化減少新生兒皮膚抓傷以及導管脫落等意外事件出現風險，保證新生兒身體發育，通過手套或是無菌紗布將新生兒雙手進行包裹，無須約束新生兒四肢，能夠良好預防皮膚抓傷，但是在對手部進行包裹期間，需要注意手套和無菌紗布包裹松緊度，防止過緊引發新生兒局部缺血，過松引發手套脫落，無法獲得預期效果[9]。護理工作人員將醫用紗布裁減為蝶狀，固定鼻管、留置針以及胃管于新生兒鼻前端以及下頜部固定，并且在新生兒臉部進行再次固定，能夠有效防止導管脫落[10]。

在為新生兒提供護理期間，需要確保新生兒所在病房內部的干凈和整潔，對于病房內的濕度和溫度進行合理的調節，對于病房內的布置進行合理調整，保證空氣流通，按時對病房的物品、地面、空氣以及門窗進行消毒，另外需要根據新生兒的不同病情，將其劃分成為感染區域和非感染區域，避免出現交叉感染，對于各類醫用器械需要按照相關規范進行分開消毒，避免出現混用[11]。根據新生兒的實際情況，在科室內部建立感染預防小組，按時對醫院感染病例進行分析，了解感染源的感染途徑以及護理漏洞情況，同時制訂有效的整改方案，確保提高感染預防效果，進一步控制院內感染的風險[12]?？剖覂炔康尼t護工作人員需要按時接受預防感染，以及新生兒預防皮膚抓傷與管道脫落的相關學習，提高醫護工作人員的重視程度以及了解程度，幫助醫護工作人員可以熟練掌握無菌操作技術和規程[13]。對于各類醫療器械需要進行完善的管理與消毒，醫護工作人員需要不定時接受考察與抽查，以便了解其專業知識以及技能掌握程度，并且將考核成績與工資和績效掛鉤，從而保證醫護工作人員的防護意識[14]。由于新生兒的身體免疫能力比較低下，大多數新生兒需要接受侵入性操作，引發新生兒院內感染的風險提高，因此護理工作人員需要重視無菌操作，做好手部衛生，了解侵入性操作的適 應證[15]。

綜上所述，在新生兒護理工作中應用系統化護理干預，能夠良好預防新生兒皮膚抓傷以及管道脫落等不良事件的出現風險，使新生兒住院情況獲得改善，幫助新生兒身體生長發育，進而提高新生兒家長對于臨床護理工作的滿意度，減少醫患糾紛事件的出現，具有臨床推廣意義。