護理術前訪視及健康宣教對改善患者術前睡眠的效果觀察

曹雅南

（丹東市第一醫院手術室，遼寧 丹東 118000）

手術室集診斷、治療于一體，在患者救治方面作用突出。當前，醫療技術水平的提升、微創手術技術的發展，進一步提高了手術患者的安全性、耐受度和接受度。雖然，醫療水平的進步減輕了患者的手術創傷，但是手術作為應激源，仍會不同程度上刺激患者生理、心理，從而影響患者術前睡眠質量以及手術配合程度、手術效果、安全性。針對以上問題，需重視手術患者術前階段的護理工作[1-2]。臨床工作中發現，術前階段手術室護士通過術前訪視以及健康宣教可以改善患者的情緒和睡眠質量，且助于患者手術治療配合、術后康復，術前護理效果顯著[3-4]?；诖?，本文就我院112例手術患者為例，分析護理術前訪視、健康宣教方案與效果，以優化術前護理工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為手術治療患者，時間選自2019年8月至2020年2月，總計112例。納入標 準[5]：①患者意識清楚，＞18歲，手術耐受，言語功能正常、具備配合能力。②手術方案患者具有適應證，簽署知情同意書。③獲得倫理委員會審核批準。④臨床資料完整。排除標準[6-8]：①過敏史患者。②臟器嚴重功能障礙患者。③精神、意識、語言溝通障礙患者。進行手術治療患者分組，兩組各56例。對照組患者中，男性、女性患者30、26例；患者年齡區間19～73歲，平均年齡（46.00±5.60）歲；疾病手術類型：普外科以及心胸外科患者各15例，骨科患者10例，泌尿外科以及耳鼻喉科患者各8例。觀察組患者中，男性、女性患者33、23例；患者年齡區間 20～75歲，平均年齡（46.50±6.80）歲；疾病手術類型：普外科患者16例，心胸外科患者14例，骨科患者12例，泌尿外科患者8例，耳鼻喉科患者6例。參與研究的對照組、觀察組手術患者一般資料（性別、年齡、手術類型等）接近，具有比較意義P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 予以手術患者術前常規護理，即術前手術項目、操作過程介紹以及注意事項告知、手術準備、術前評估、心理安慰等。

1.2.2 觀察組 在此基礎上進行術前訪視與健康宣教。

1.2.2.1 完善術前訪視 手術室責任護理人員根據訪視需求做好準備，將注意事項、手術須知內容制定成冊，術前發放給患者、家屬并進行簡單的講解，耐心解答患者及家屬的疑問，手術設備、器械、手術室環境以短片的形式播放幫助患者提前熟悉，減輕、消除患者陌生/恐懼感。另外，與患者交流中態度溫和、語言與動作輕柔，安撫患者情緒，引導患者說明身體狀況，分享生活中開心經歷，以移情、借情方式轉移患者疾病注意力，減輕心理情緒。叮囑家屬多陪伴患者，予以患者家庭支持，叮囑患者白天不要午睡，適當活動，晚睡前播放舒緩音樂調節情緒、提高睡眠 質量[9]。

1.2.2.2 完善術前健康宣教 手術室護理人員向患者及家屬進行宣教，以視頻、圖片等形式傳播手術知識并做進一步指導，創建微信公眾號、制作手術短視頻向患者介紹手術流程、注意事項等，叮囑患者閱讀、觀看，強化防護意識，并以相同疾病成功治療案例起到榜樣的力量，建立患者手術治療、康復信心。

1.3 觀察指標與評分標準 參考量表PSQI以及SAS、SDS，記錄兩組手術患者的負性情緒、睡眠質量狀況，評分越高說明患者對應睡眠障礙、情緒狀況越 差[10-12]。另外，進行護理滿意度問卷調查。

1.4 數據分析 112例手術治療患者研究觀察指標基于統計學軟件SPSS21.0版本計算，計量型指標PSQI以及SAS、SDS評分以均數（Mean Value）±標準差（Standard Deviation）（）的形式描述，采用（t）檢驗。計數型指標護理滿意度以例（n）、率（%）的形式描述，采用（χ2）檢驗。手術患者觀察指標P值小于0.05，表示參與比較的數據間存在顯著性差異。

2 結果

2.1 睡眠質量比較 觀察組手術患者護理前PSQI評分為（25.30±3.00）分、護理后PSQI評分為（15.50± 2.50）分。

對照組手術患者護理前PSQI評分為（25.50± 2.80）分、護理后PSQI評分為（20.60±2.90）分。

觀察組與對照組手術患者護理前PSQI評分經統計學計算，P＞0.05；護理后PSQI評分經統計學計 算，P＜0.05。

2.2 負性情緒狀況比較 觀察組手術患者護理前SAS評分為（45.50±4.50）分、SDS評分為（45.80± 4.30）分，護理后SAS評分為（28.80±2.50）分、SDS評分為（27.50±2.50）分。

對照組手術患者護理前SAS評分為（46.60± 5.00）分、SDS評分為（46.00±4.50）分，護理后SAS評分為（36.60±3.00）分、SDS評分為（36.00± 3.00）分。

觀察組與對照組手術患者護理前SAS與SDS評分經統計學計算，均P＞0.05；護理后SAS與SDS評分經統計學計算，均P＜0.05。

2.3 護理滿意度比較 觀察組手術患者滿意度問卷調查，非常滿意患者34例，基本滿意患者20例，不滿意患者2例，護理總滿意度96.43%（54/56）。

對照組手術患者滿意度問卷調查，非常滿意患者24例，基本滿意患者21例，不滿意患者11例，護理總滿意度80.36%（45/56）。

察組與對照組手術患者護理滿意度比較，P＜0.05。

3 討論

手術室兼具診斷與治療的雙重功能，且微創手術技術的不斷發展，患者手術創傷明顯減輕，接受度大大提高[13]。但是，手術作為應激性刺激源，加上不同患者的個體差異、手術耐受能力，一定程度上影響患者的機體功能，增加患者心理負擔，進而影響術前睡眠質量，且進一步影響患者手術治療配合度和效果。臨床工作中發現，部分手術患者術前心理狀況差，直接影響手術配合，增加了患者術后并發癥風險，且導致醫患、護患矛盾問題。為了確保手術效果、安全性，需重視患者術前階段護理工作[14-16]。手術室護士術前護理工作中注重患者整體狀態方向發展，進行人性化指導與服務，在完善術前訪視、健康宣教工作中，結合患者臨床實際需求、疾病情況、手術治療方案等制訂方案，提供合理性指導，考慮患者負性情緒、睡眠障礙問題，強化心理疏導，并以借情、移情等方式有效轉移了患者的注意力，改善了睡眠質量，進一步穩定了患者的心理，提高了患者的治療依從性和配合度，從而有效降低患者的應激性刺激，緩解不良情緒，調節身體功能，確保手術治療效果與術后恢復狀況[17-20]。吳毅研究指出，手術室護理中術前訪視及宣教用于準備采取手術治療的患者效果十分明顯，改善了患者的術前不良情緒、睡眠障礙，幫助患者以最佳身心狀態迎接手術治療，從而有助于患者術后 康復[21]。

本文研究結果：護理后觀察組手術患者的PSQI評分（15.50±2.50）分明顯低于對照組手術患者的（20.60±2.90）分，護理后SAS評分（28.80± 2.50）分明顯低于對照組手術患者的（36.60± 3.00）分，SDS評分（27.50±2.50）分明顯低于對照組手術患者的（36.00±3.00）分，護理滿意度96.43%高于對照組80.36%。觀察指標評分差異顯著，經統計學計算均P＜0.05。本文研究結果與牛雯[22]研究結果有一致性，對照組患者術前行常規訪視，觀察組患者接受術前互動宣教式訪視，觀察兩組患者焦慮及睡眠質量改善情況。入院時，兩組患者焦慮自評量表（SAS）評分、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分比較，差異并無顯著性P＞0.05。訪視后及術后觀察組患者的SAS評分和PSQI評分均明顯低于對照組患者，觀察指標評分差異顯著（P＜0.01/0.05）。由此證明，術前階段護理工作滿足了手術患者的護理需求，在穩定患者生理以及心理方面效果顯著，進一步提高了患者的睡眠質量。

綜上所述，手術治療患者術前階段護理中術前訪視與健康宣教能夠消除患者的不良情緒，在穩定患者心理、生理狀況的基礎上改善患者的睡眠質量，滿足患者護理需求，為患者手術治療順利進行、安全性、術后康復提供保障。