關于醫院財務成本核算分析的現狀及改進建議探討

田卓穎

（沈陽市第四人民醫院）

醫院財務成本核算分析是根據醫院自身的發展情況而誕生的管理方法，將醫院運營過程中的各種收支進行劃分歸類，對數據進行核算分析，為醫院的成本管理工作提供可靠的指導材料，因此，財務人員應當深入分析醫院當前的財務成本核算分析工作，進行管理制度的升級與優化，并且采取合理的措施來提高醫院財務成本核算分析的準確性。

一、醫院財務成本核算分析以及財務管理現狀

現階段的醫院財務成本核算分析工作已經初步落實在醫院的管理工作中，但是在實際應用的過程中，由于財務管理工作存在諸多的問題，很難完成醫院財務成本核算分析的任務，達到應有的效果，造成醫院對于資金方面的管理力度不夠，對資源的利用不充分，常常有緊缺或者浪費的情況出現。導致財政常常超過預算，對醫院的運轉造成了很大的影響。國家衛健委對醫院的財務成本核算分析工作提出了更高的要求，在新醫改的背景下，不僅要重視醫院醫療人員的能力提升，更要著重關注醫院的資金管理，提升醫院的資金利用率，改變原先隨意的工作模式。目前，醫院財務成本核算分析工作還缺乏有效的管理方式，存在一定的風險，并且在實際的應用過程中，沒有對資源進行合理的應用，造成部分藥品價格虛高等問題。醫院內部的資源調控能力也較為落后，無形之中增加了運營成本。為了不依靠財政撥款等方式來維持醫院的正常運營，要將財務管理工作放在首要位置，對醫院財務成本核算分析提高重視，在管理過程中保證各個部門的配合，對整體的制度建設投入要加大，去除繁瑣的運營程序，提升患者的就醫體驗。

二、醫院財務成本核算分析的優勢與意義

（一）合理配置醫院收入

完善醫院財務成本核算分析，可以使醫院的財政收入得到更好的分配。醫院合理規劃營收是一個醫院能夠良好運營的保障，可以讓醫生得到足夠的收入，更新更好的醫療設備，給患者帶來更好的醫護體驗。除去必要的人工費用和運營成本，其余的收入應該進行合理的分配和規劃，只有保證醫院財務成本核算分析工作正常推進，才可以減少不必要的資金浪費，提高資金的利用率，有效降低成本，增加收入，給醫院提供更強勁的發展動力。

（二）提高醫院的綜合競爭力

完善醫院財務成本核算分析，可以讓醫院在經濟水平快速發展的背景下保持足夠的核心競爭力，可以讓醫院在成本投入上更加精準，直接關系到醫院的醫療技術水平、醫療資源分配、藥物成本控制等多個方面，直接影響醫院的發展和未來走勢。通過更有效的財務成本核算分析，可以提升醫院的醫療技術水平，讓醫療資源分配更合理，購入更優質的藥物，使醫院的資金流動更加規范，提高醫院的綜合競爭力，給患者留下更好的印象，為醫院創造更高的收益。

（三）推動醫療資源的整合分配

相較于傳統的財務管理模式，財務成本核算分析這種新型的管理模式可以使醫院的資源分配更加合理。傳統的模式僅僅是對資金進行了管理，并沒有很好地協調醫院的資源，導致資源緊缺或者是資源浪費的情況出現。財務成本核算分析這種新型的管理模式包括醫院的全部管理事務，通過合理的科學計算、分析統籌，將醫院的資源最大化地利用起來，避免出現收支不平衡的情況，實現醫療資源的整合分配。

（四）提升醫院整體的工作水平

原先醫院并沒有一套統一的財務核算方法，醫院的財務會計大多沿用傳統的工作模式，導致工作效率低、速度慢、整體工作落后。而新型的財務成本核算分析工作模式完善了財務工作，優化了工作流程，提升了醫院的財務工作質量，進一步擴展了財務工作的涉及范圍，對醫院的資源進行監督分配，為醫院的發展打下了基礎，全面提升了醫院整體的工作水平。

三、醫院財務成本核算分析工作現狀

（一）固定資產的算法過于陳舊，不夠科學

現階段我國大多醫院還在使用傳統單一的財務核算方法，沒有合理地對財務工作進行規劃，對固定資產的核算沒有定期進行折舊核算，還有一部分醫院不把固定資產的核算納入到工作中，導致財務工作質量下滑，影響了財務工作的發展，甚至出現虛假核算的情況，財務報表達不到應有的準確性和真實性。對財務核算的數據沒有進行分析，導致數據的作用沒有得到發揮，使工作出現偏差，這些都會為醫院的后續發展埋下隱患。

（二）費用分攤計算方法不合理

現階段我國大多數醫院在費用分攤上的計算還不夠合理，對間接費用的統計方法采用統一結算的方式，無法針對產生間接費用的具體情況進行分攤核算，導致在間接費用的核算過程中存在較大的管理漏洞，容易有虛報費用的情況出現，造成了財務工作的水平下降，而且在間接費用的分攤核算上一般以人員比例為指標，沒有對各個科室的具體情況進行分析，很容易導致分攤不均勻，而且科室本身還會進行二次分攤，繁復的流程直接導致財務部門很難去核對具體的成本信息，直接影響了工作的進度與準確性[1]。

（三）醫院財務人員整體素質不高

大多數醫院在現階段還在使用一些傳統單一的方式進行成本核算，僅僅停留在一些收支的整理、審核、記錄工作上，沒有進行核算與分析，長久以來只能依據理論來開展各項工作，管理財務的人員水平參差不齊，缺乏專業的培訓和學習來提升自己，醫院長期以來只注意經濟效益，忽視了財政管理的重要性，成本核算在醫院仍然屬于財政管理部門，沒有為其設立單獨的部門，而且財政部門在醫院并不是主要部門，只能在極小的范圍內履行工作職責，對同級部門的人員沒有權力，因此沒有辦法核實醫院各個科室上報的數據，對細節不能很好地把控，沒有發揮出應有的作用，導致對醫院的各項營收成本管理不夠重視，沒有對各項事務進行有效的預測和控制，而非財務人員在醫院的財政管理部門又占有較大的比例，專業的財政人員較少，降低了醫院財務的管理能力，使得即使進行成本核算分析，也會因為專業程度不高，在成本核算工作中缺乏正確的認知，讓工作出現偏差與錯誤，不能保證其科學與規范，無法發揮成本核算分析的作用。

（四）缺少科學完善的成本核算部門

大多數醫院都沒有設立專門的成本核算分析部門，成本核算工作大多與財務部門綁定在一起，而財務部門負責的工作較多，常常顧及不到成本核算工作，導致成本核算工作經常被擱置，工作完成情況也不盡如人意，并且也加大了財務部門的工作難度，對醫院的財務方面有一定的影響。所以應該盡快建立單獨的成本核算部門，并且保證不同其他部門混雜，擁有較大的權利，能進行數據收集來完成工作[2]。

四、改進建議

（一）建立科學完善的固定資產核算辦法

在醫院財務成本核算分析過程中，固定資產的成本核算尤為關鍵，財務部門的工作人員要制定相應的固定資產計算折舊規則，將固定資產的核算納入到整個核算體系之中。通過成本核算折舊后的固定資產價值，每月進行醫院固定資產折舊的分析和計算，提升成本核算工作的完整性與準確性，加強審核，減少因為虛報、亂報導致數據錯誤，解決實際價值與賬面價值不統一的問題，提升財務成本核算分析的能力，保證工作的有效性。為了保證成本核算分析的信息真實有效，在核算的過程中，應該監督每個環節的內容是否有紕漏，設立專門的監督人員，對各個科室收集上來的成本信息進行多次核算，保證數據的準確性。

（二）規范費用分攤計算辦法

為了提升醫院費用分攤計算的準確性，根據出現的實際問題展開調查，財務部門應該對醫院各科室不同的財務成本進行數據分析以及合理的分類與整理，不僅僅局限于以科室的人數比例來進行分攤，要結合工作難度、工作比例、工作進度、收入比例、支出比例等多方面的因素，改變原有分攤制度標準單一的局面，以現代化的醫院財務制度推進工作的進行，將各科室的崗位劃分、崗位職責、績效核算等一些指標進行合理的計算規劃，結合實際情況，匹配符合科室的分攤辦法，以保證分攤計算辦法的合理性和準確性[3]。

（三）強化醫院財務人員培訓，優化財務部門管理

應該以現有的財務部門為起點，逐漸轉變為現代化的資產核算模式，結合計算機網絡技術的優勢，聘請專業的計算機人才建立數據庫和軟件來進行財務成本核算，避免因為數據量大、數據復雜等原因出現計算錯誤。同時，應該建立相應的人員培訓機制，定期組織財務人員進行教育培訓，補充知識，加強財務管理技能，讓他們深造之后為財務管理工作作出更大的貢獻。

（四）建立完整的財務成本核算體系

醫院應該以完善的管理方法作為依據，建立完善的財務成本核算體系。首先，對醫院的資源財務根據合理的比例進行分攤，將直接成本與間接成本分開計算，對應相應的核算范圍，將醫務人員的工資待遇、醫院的設備維護費、固定資產的折舊等納入醫院財務的核算范圍內。并且加強各部門與財務部門的聯系，賦予財務部門權利，在數據出現問題的時候，財務部門有權對問題部門展開調查，并且要求相關科室以及人員承擔相應的責任。設立專門的監督委員會，與財務部門一起監督醫院相關的財務成本核算工作[4]。

（五）增加對財務成本核算的績效考核

通過績效考核的方式來監督醫院財務收入與支出的控制情況，只有建立起相應的獎懲機制，才能更好地督促成本核算推行，將醫療人員的態度、質量、效率等納入考核標準，根據考核的評判來發放績效與獎金，這樣既能提高醫療人員的工作熱情，也能更好地控制財務成本，并且得到更真實準確的數據，對財務成本核算分析工作有著巨大的幫助。

（六）加強資產管理

醫院應該以自身戰略為前提制定發展目標，通過財務成本核算的方式來創造更好的利潤空間，在原有財務制度的基礎上進行改革，增加新的成本報表制度，通過對各種信息的整理優化，總結出醫院每個科室在各個月份、季度、年度的成本費用使用狀態。按照要求羅列出資源的使用范圍、應用效果，提升整體的運營效率。健全的體系構建需要醫院多方位的支持，要結合現金流量、資產負債等多種報表數據來進行統計，為以后的發展奠定基礎。而且透明的成本核算還可以提升會計信息的可靠性。通過正確的財務成本核算體系，對固定資產進行合理的折舊計算，加大日常部門管理力度，通過對固有資產定期清查的方式來明確資產范圍，掌握其動向。對固定資產計提折舊的管理力度應該繼續加大，對其中可能出現的問題做好應對工作。固定資產管理完備不僅可以提升整體工作效率，還可以通過對固定資產的管理為各個部門的工作提供便利。保管固定資產方面，要嚴格相關制度，保持監督管理的效力，做好更加完備的工作準備[5]。應該把無形資產也納入進攤銷的工作中，實物管理更是要分類明細，只有通過合理的計價方式確定醫院資產的儲備定額，將庫房內因時間導致的過期醫療儲備淘汰，才可以降低因為醫療物資問題而引發的醫療事故。關于醫用品的銷毀轉讓等處置決定必須根據國家的法律法規進行，嚴格按照相關的條例開展工作，保證國有資產的穩定。例如，應當著重管理藥品，藥品在存儲和使用中難免有所損耗，有少量是過期導致的無法使用，有部分是在醫療過程中出現的損耗。所以藥品成本應該分為兩個部分，第一是本身的購買成本，第二是藥品的保存成本，因為有一部分藥品需要特殊的環境進行保存。醫院可以通過對藥品采購價進行調控來優化藥品管理，完善藥品儲存管理環境與管理制度，避免藥品出現過期等問題，防止藥品積壓導致藥品變質的情況發生，減少藥品損耗。

（七）加強各個部門之間的合作

在財務成本核算分析的過程中，各個部門之間應該加強溝通，通力合作，提高對現階段財務工作的重視，明確當前工作的重點，為收集準確有效的數據提供保障，各個部門的人員應該有效發揮自身作用，重視預算管理的應用，保證財務管理人員的積極性，避免一些人為失誤造成的損失，將管理工作落實到每一個工作流程中。并且在日常的管理中，針對不同部門與科室的特點進行不同的管理，提高效率與準確度，保證財務成本核算分析能達到實際的效用，引導其他部門科室在日常工作中遵守管理辦法，合理利用資源，解決資源浪費的問題，降低醫院的運營成本。

（八）增加醫院的支付方式

隨著科技的發展，智能手機已經普及，移動支付也成為了新興的支付方式之一，醫院應該適應當前的社會發展，開放第三方支付系統，將其納入財務管理平臺，為患者就醫提供便利。為了應對更加復雜的財務管理工作，應該更新財務管理制度，加強對收銀方面的審計，避免第三方支付出現異常，給醫院造成不必要的損失。因為第三方支付的特性，應該加強與第三方支付的合作，保證對流動資金的管理，逐漸提升醫院的工作質量。同時，要注意信息安全技術的應用，聘請相應的網絡安全人員進行監控，以防有黑客攻擊，保障醫院第三方支付的安全，為醫院與時代共進步奠定基礎，完善醫院的管理模式。

五、結論

綜上所述，成本核算分析在醫院的運行管理中是非常重要的一環，是新醫院改革制度的一大亮點，每一所醫院都應該關注成本核算分析工作，保證醫院各個部門的合理運行，對醫院的資產進行合理調控，樹立新的管理意識，引進優秀的互聯網思維。在當前階段，我國醫院在成本核算分析中面臨許多問題需要解決，一些醫院在這方面的工作也沒有落到實處，所以醫院應加快改革，加強各個部門的管理，依靠成本核算分析來提升醫院的經濟收益。