全程優質護理在肝硬化護理中的應用研究

梁華培

【摘要】目的：觀察肝硬化患者采取全程優質護理的應用價值。方法：本文選取2020年1月—2021年12月本院收治的73例肝硬化患者作為研究對象，對照組行常規護理，觀察組行全程優質護理。結果：觀察組觀察組CRP、IL-6低于對照組，ALB、HGB高于對照組，住院時間、肝硬化癥狀積分低于對照組，疾病掌握程度、滿意度高于對照組，并發癥低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：結合肝硬化患者而言，在采取全程優質護理后，能夠在一定程度上優化患者臨床指標，能夠改善患者疾病的癥狀，使患者對自身疾病的認知得到顯著提升，進而提高患者的滿意度，減少患者住院的時間，使患者能夠順利康復。

【關鍵詞】全程優質護理；肝硬化；護理效果；生活質量

Study on application of whole course high quality nursing in liver cirrhosis nursing

LIANG Huapei

Department of Hepatobiliary Surgery， Affiliated Hospital of West Anhui Health Vocational College（the Second Peoples Hospital of Luan City）， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective： To observe the application value of high quality nursing in patients with liver cirrhosis. Methods： A total of 73 patients with cirrhosis admitted to our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research objects. The control group received routine nursing， while the observation group received full quality nursing. Results： In the observation group， CRP and IL-6 were lower than those in the control group， ALB and HGB were higher than those in the control group， length of hospital stay and symptom score of cirrhosis were lower than those in the control group， degree of disease mastery and satisfaction were higher than those in the control group， and complications were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Combined with patients with cirrhosis， the whole process of high-quality nursing can optimize the clinical indicators of patients to a certain extent， improve the symptoms of patients diseases， significantly improve patients cognition of their own diseases， and then improve patients satisfaction， reduce patients hospitalization time， so that patients can recover smoothly.

【Key Words】Full quality nursing； Cirrhosis of the liver； Nursing effect； The quality of life

肝硬化屬于消化系統疾病，多為乙肝、酒精性肝炎形成。在肝細胞壞死的情況下，殘存肝細胞出現結節性再生，在形成纖維隔后，在與結締組織出現增生的情況下，將會出現假小葉，進而導致肝小葉的結構發生變化，引發肝臟形態變化，最終形成肝硬化[1]。當患者患病后，主要臨床癥狀包括下肢水腫、腹脹、乏力等，在嚴重的情況下，還會出現消化道出血、肝性腦病等并發癥，對患者預后影響嚴重，導致患者身體健康下降明顯。并且該疾病治療難度相對較高，在長期受到疾病影響的情況下，患者心理負擔較為嚴重。因此，要求臨床應切實加強治療手段，并配合護理干預，降低負面情緒對患者的影響，提高患者在疾病治療中的配合度。近年來，全程優質護理在臨床的應用得到了一致認可，有研究[2]發現，在應用該護理模式后，能夠在一定程度上提升護理工作安全性，使患者護理風險得到有效控制，進一步改善心理負擔，使患者能夠主動配合護理干預。本文以肝硬化患者作為研究重點，對全程優質護理的應用進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年12月本院收治的73例患者，隨機分為兩組。對照組36例，男23例，女13例，年齡35～82歲，平均年齡（52.96±4.13）歲，病程2～6年，平均病程（4.67±0.29）年；觀察組37例，男22例，女14例，年齡33～78歲，平均年齡（52.97±4.15）歲，病程2～6年，平均病程（4.65±0.24）年，兩組患者資料無差異，有可比性（P>0.05）。

納入標準：①經臨床血生化、肝功能檢查，本文所有患者均確診為肝硬化；②患者已經了解到研究的全部內容，自愿參與研究；③患者未出現精神系統疾??；④患者同意簽署知情同意書；⑤本文研究已經通過本院倫理委員會批準。排除標準：①合并嚴重臟器類疾??；②合并意識障礙、認知障礙患者；③患者一般資料不全。

1.2 方法

對照組：常規護理。在入院后，應主動接待患者，并注意觀察患者情緒，對患者進行安撫，告知患者治療流程，指導患者每天用藥。

觀察組：全程優質護理。（1）在患者入院后，詳細為患者講解病區環境，為患者安排病房。每天對患者進行巡視，在了解患者基本情況的基礎上，每天在房間內開窗通風，并注意做好溫度、濕度控制，提高病房環境的舒適度。同時，每天對患者探視人數進行限制，保持病房安靜度，為患者提供更加溫馨的環境。（2）完成對患者一般資料的收集工作，建立在準確評估基礎上，采取針對性護理干預。針對治療態度消極的患者，護理人員應耐心勸說患者，為患者講解自身疾病的復雜性，并及時告知患者疾病治療的進展，提高患者對護理人員的信任感。針對重癥患者，需要對患者生命體征變化進行觀察，并判斷患者是否出現循環衰竭現象，注意對患者尿量進行觀察。定期提醒患者進行血常規的、血生化的檢查，為患者提供抗生素，改善患者感染情況，加強對患者水電解質紊亂的糾正。（3）針對病情較重的患者，因疼痛感較為嚴重，患者多伴隨并發癥出現?？蓪颊卟扇⌒睦碓u測，針對負面情緒嚴重的患者，并注意對患者進行鼓勵，傾聽患者的內心想法，借助共情方式，指導患者改善負面情緒。（4）合理增加患者維生素、蛋白質的攝入量，食物的選擇應以易消化為主，以患者病情出發，根據患者是否合并基礎病情，合理調整患者飲食方案。要求應控制蛋白質攝入量為80～100g，并另外增加豆制品、魚的攝入量。針對合并肝性腦病患者，應禁止患者食用蛋白質，并增加維生素以及糖分的攝入量，如果患者進食困難，可選擇果汁、蜂蜜作為替代品，適量攝入。（5）應注意保持患者睡眠質量，可借助音樂調節方式，并加強與患者溝通，了解患者睡眠喜好，營造優質睡眠氛圍，強化患者免疫力。（6）告知患者肝硬化傳播途徑，打消患者以及家屬的疑慮，因為該疾病治療時間相對較長，家庭往往伴隨一定的壓力，應做好患者以及家屬的思想工作，幫助患者正確面對疾病，提高患者以及家屬治療的配合度。

1.3 觀察范圍

（1）臨床指標：CRP（C反應蛋白）、IL-6（白細胞介素-6）、ALB（白蛋白）、HGB（血紅蛋白）等；（2）記錄兩組患者住院時間；評估兩組患者肝硬化癥狀積分；應用自制量表，對患者疾病掌握程度、對護理工作的滿意度進行評估，滿分100分，評分與患者疾病認知水平、滿意度呈正比關系；（3）并發癥：腹腔積液、低蛋白血癥、肝性腦病、感染、消化道出血等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

在護理前，觀察組CRP、IL-6、ALB、HGB與對照組相比較差異無意義（P>0.05），在護理后，觀察組CRP、IL-6低于對照組，ALB、HGB高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 住院時間、肝硬化癥狀積分、疾病掌握程度、滿意度

觀察組住院時間、肝硬化癥狀積分低于對照組，疾病掌握程度、滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥

觀察組并發癥低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 結論

肝硬化作為消化系統疾病，臨床癥狀不具有典型性，少數患者在患病后，可能會伴隨惡心、嘔吐、上腹部疼痛，當肝硬化進行到晚期后，患者將會出現肝性腦病、癌變等并發癥。相關調查顯示，該疾病患病與飲食存在較強的關聯性[3]。因此，除為肝硬化患者提供有效治療手段外，還需要對患者進行必要的飲食控制，在調整患者不良生活習慣的基礎上，有效改善患者生活質量。有學者[4]強調，針對肝硬化患者，應在為患者提供有效心理干預的基礎上，保持患者情緒的穩定性，重點做好對患者的飲食指導工作，加強患者健康教育，并注意協調患者的睡眠時間，保持患者睡眠充足。

全程優質護理模式能夠在傳統優質護理的基礎上進一步對患者整個護理流程進行梳理，能夠在最大程度上保障患者在治療以及住院期間的舒適度，進而起到優化患者生活質量的作用，促進患者疾病康復[5]。本文研究顯示，觀察組CRP、IL-6、ALB、HGB、住院時間、肝硬化癥狀積分、疾病掌握程度、滿意度、并發癥優于對照組（P<0.05）。這說明全程優質護理的應用在諸多方面均能夠起到良好的作用[6]。例如，在加強患者疾病監控的情況下，密切監測患者病情變化，對患者采取針對性護理方法，能夠有效促進患者自身臨床癥狀的改善；對患者進行飲食、心理等方面的護理工作，能夠強化患者對疾病治療以及護理工作的理解，提高患者的依從性，并進一步降低患者的護理風險，提高患者的臨床護理效果[7]。

綜上所述，以肝硬化患者作為研究重點，在采取心理干預后，能夠在一定程度上改善患者受到疾病出現引發的臨床癥狀，并且能夠縮短患者治療以及護理的時間，能夠改善患者臨床治療以及護理的心態，使患者對護理更加依從以及滿意。

參考文獻

[1] 高巍.心理干預在肝硬化護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2022，20（23）：46-49.

[2] 程萍萍.全過程優質護理在肝硬化護理中的效果分析及系統評價[J].系統醫學，2021，6（16）：162-165.

[3] 于振華.優質護理在肝硬化護理中的臨床效果[J].繼續醫學教育，2020，34（12）：142-143.

[4] 劉振男.綜合護理在肝硬化伴自發性細菌性腹膜炎患者中的護理效果[J].中國醫藥指南，2020，18（32）：152-153.

[5] 俞雯雯.優質護理干預在肝硬化護理中的應用分析[J].中國醫藥指南，2020，18（31）：219-220.

[6] 王艷.循證護理在上消化道出血合并肝硬化護理中的應用效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（30）： 125，128.

[7] 宋春麗.全程優質護理在肝硬化護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2020，18（28）：164-165.