甲狀腺激素水平檢驗在妊娠早期的臨床價值探討

孫苗苗 張亞萍

【摘要】目的：探討甲狀腺激素水平檢驗在妊娠早期的臨床價值。方法：收集本院2021年1月—2022年1月期間收治的妊娠早期孕婦100例作為實驗組，選擇相同時間段來體檢的健康未孕女性100例作為對照組，檢查兩組的甲狀腺激素指標水平，進行統計學分析。結果：在甲狀腺激素指標水平方面，實驗組的TSH、T3、T4、FT3水平均高于對照組，有顯著差異（P<0.05），FT4水平和對照組區別不大，無統計學意義（P>0.05）。在甲狀腺激素水平方面，和A組相比，C組的血清TSH和B組的T3、T4、FT3、FT4水平，均出現明顯的降低；而B的血清TSH和C組的T3、T4、FT3、FT4水平，均出現明顯的上升，有統計學意義（P<0.05）。結論：在妊娠早期，通過甲狀腺激素水平檢驗能夠有效評估孕婦的甲狀腺功能，從而為臨床疾病的判斷提供數據支持，進而使孕婦較少的出現不良妊娠結局，具有一定的臨床價值。

【關鍵詞】甲狀腺激素；妊娠早期；臨床價值

The clinical value of thyroid hormone level test in early pregnancy

SUN Miaomiao1， ZHANG Yaping2

1.LUOchuan County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Yanan， Shaanxi 727401， China 2.Huangzhang Health Service Center， Yongxiang Town， Luochuan County， Yanan， Shaanxi 727401， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of thyroid hormone level test in early pregnancy. Methods： 100 pregnant women in early pregnancy admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were collected as the experimental group， and 100 healthy non pregnant women in the same period of time were selected as the control group. The thyroid hormone index levels of the two groups were examined and statistically analyzed. Results： the levels of TSH， T3， T4 and FT3 in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the levels of FT4 between the experimental group and the control group（P>0.05）. In terms of thyroid hormone levels， compared with group A， serum TSH in group C and T3， T4， FT3， and FT4 levels in group B were significantly decreased. The serum TSH in group B and the levels of T3， T4， FT3， and FT4 in group C all increased significantly， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion：In the early stage of pregnancy， the thyroid hormone level test can effectively evaluate the thyroid function of pregnant women， so as to provide data support for the judgment of clinical diseases， and thus make pregnant women less likely to have adverse pregnancy outcomes， which has certain clinical value.

【Key Words】Thyroid hormone； Early pregnancy； Clinical value

在妊娠期，甲狀腺激素的參與能夠有效調節孕婦機體的發育、調節孕婦各器官的代謝，是促進胎兒能夠正常、健康發育的調控激素之一，能夠直接參與到胎兒的發育中，是不可或缺的重要激素之一[1]。其中，TSH（促甲狀腺激素）的部分亞單位和絨毛膜促性腺素部分亞單位一樣，都能夠和甲狀腺素受體進行結合，使孕婦的甲狀腺素分泌增多，同時，在懷孕早期，孕婦體內雌激素分泌增多，進一步刺激肝臟，增多了甲狀腺素結合球蛋白的分泌，直至分娩結束[2]。在這個過程中，胎盤III型脫碘酶的活性會出現明顯的增強，從而促進孕婦機體內的III型5-脫碘酶水平的提升，促使T4（甲狀腺素）向T3（三碘甲狀腺原氨酸）的轉化增多，而隨著妊娠時間的增加，TSH水平會逐漸升高[3]。據有關研究表明，甲狀腺疾病會增加孕婦在妊娠期發生先兆子癇、胎盤早剝、早產、流產等不良事件的風險，同時，研究還表明，妊娠結局和妊娠期合并癥的發生有一定的關聯[4]。本文通過探討甲狀腺激素水平檢驗在妊娠早期的臨床效果，分析其臨床價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從本院于2021年1月—2022年1月間收治的妊娠早期孕婦中選取100例作為實驗組，在相同時間段選擇來體檢的健康未孕女性100例作為對照組。對照組，年齡22～33歲，平均年齡（28.02±2.73）歲；實驗組，年齡23～32歲，平均年齡（28.14±2.85）歲，平均孕周（9.22±1.76）周。兩組的年齡資料對比，數據間的差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測方式 對兩組受檢者的晨起空腹外周靜脈進行采集，約采集3mL，在血液完全凝聚后，離心取血清，轉速控制在3000r/min，時長10min，采用全自動化學發光免疫分析儀檢測血清水平（主要包括TSH、T3、T4、FT3、FT4）。

1.2.2 分組方式 根據甲狀腺功能的檢測結果，將實驗組孕婦分為A組（甲狀腺功能正常）、B組（甲狀腺功能減退）、C組（甲狀腺功能亢進）。A組66例，B組20例，C組14例。在妊娠早期，若TSH水平升高，T3、T4、FT3、FT4水平降低，則表示甲狀腺功能減退；若TSH水平降低，T3、T4、FT3、FT4水平升高，則表示甲狀腺功能亢進。

1.3 觀察指標

（1）比較實驗組和對照組的甲狀腺激素指標水平；（2）比較實驗組中A、B、C三組間的TSH、T3、T4、FT3、FT4水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較實驗組和對照組的甲狀腺激素指標水平

兩組對比，在甲狀腺激素指標水平方面，實驗組在TSH、T3、T4、FT3方面均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），在FT4方面和對照組差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 比較實驗組中A、B、C三組間的甲狀腺激素水平

三組對比，在甲狀腺激素水平方面，和A組相比，C組的血清TSH和B組的T3、T4、FT3、FT4水平均出現明顯的降低；而B組的血清TSH和C組的T3、T4、FT3、FT4水平，均出現明顯的上升，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

孕婦從懷孕初期到生產的過程中，機體內的激素水平會隨之發生變化，這些激素水平的變化可使孕婦在懷孕期間出現甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進以及代謝水平出現紊亂等情況[5]。而其中，因甲狀腺功能的異常導致的甲狀腺疾病，是導致妊娠期孕婦出現其他合并癥的主要因素之一，會導致孕婦出現嬰兒甲狀腺功能障礙、先天畸形、死胎、早產等不良結局[6]。尤其出現甲狀腺功能減退時，可能會出現胎兒大腦發育障礙的情況，嚴重時甚至會出現呆小癥的情況。為此，在妊娠期，加強對孕婦甲狀腺激素水平的檢測尤為重要[7]。

作為人體最大的分泌器官，甲狀腺分泌的激素水平的高低情況對孕婦機體的成長發育以及對胎兒的成長發育能夠起到有效的調節作用。在諸多甲狀腺激素中，TSH屬于刺激激素，會促進甲狀腺激素的分泌和合成[8]。在妊娠早期，血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）的水平上升，而孕婦血清中的TSH水平會

出現明顯的降低情況，兩者變化可能有一定的關系[9]。 TSH和HCG部分亞單位一樣，因此，HCG也能夠刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素，從而抑制TSH的分泌，進而使孕婦血清中的TSH水平降低[10]。

在妊娠期間，孕婦常出現的并發癥就是甲狀腺疾病，其癥狀表現主要以甲狀腺功能減退為主，會對孕婦和胎兒的生命安全造成嚴重威脅。當甲狀腺功能出現減退時，會引發孕婦出現黃體生成延遲或者不足，從而刺激顆粒細胞分泌孕酮，而此時孕婦的機體正處于高代謝狀態，自身機體的能量需求非常大，HCG水平呈現出較高的狀態，進而促使去甲腎上腺素系統、醛固酮系統和交感、血管緊張素、腎素的分泌增加，極易引發一系列不良事件，如早產、流產等。

本文結果顯示，在甲狀腺激素指標水平方面，實驗組在TSH、T3、T4、FT3均高于對照組，有顯著差異（P<0.05），在FT4方面和對照組差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。在甲狀腺激素水平方面，和A組相比，C組的血清TSH和B組的T3、T4、FT3、FT4，均出現明顯的減少；而B的血清TSH和C組的T3、T4、FT3、FT4水平，均出現明顯的上升，有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠早期，通過甲狀腺激素水平檢驗能夠有效評估孕婦的甲狀腺功能，從而為臨床疾病的判斷提供數據支持，進而使孕婦較少的出現不良妊娠結局，具有一定的臨床價值。

參考文獻

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