PBL 聯合情景模擬教學法在護理教學中的研究與探索

汪 羽 欒 潔 朱 穎

（中國醫科大學附屬第一醫院神經內科，遼寧 沈陽 110001）

以往的臨床護理教學中，采用傳統的以教師為主體，學生被動接受知識的教學模式，忽略了學生創新性思維的培養，單純“填鴨式”學習方法不能使學生更好地掌握相關護理知識，沒有達到預期的教學目標和效果。而以問題為基礎的教學（Problem-based learning，PBL）聯合情景模擬教學法是以學生為主體、以問題為基礎，按照實際工作內容，為學生創造一個更加直觀、仿真的問題情景，讓學生在真實情景的模擬中去了解和學習知識，激發學生學習的樂趣和學習的主動性，強化專業技能的培養。神經內科疾病的護理是內科護理學中非常重要的組成部分，在相關臨床教學中需要學生全面系統地掌握神經內科疾病的臨床護理知識及相關臨床操作。本文具體就PBL 聯合情景模擬教學法在護理教學中的應用進行探討和分析。

1 PBL 及情景模擬教學法的概述和應用現狀

1.1 PBL 的理論基礎和應用現狀 PBL 教學法以問題為基礎，以學生為主體，改變傳統教學中的“教師課上講授、學生被動聽講”的模式，強調學生主動學習，從實際臨床問題出發，鼓勵學生之間進行交流合作，努力培養學生的批判性學習思維[1]。

1969 年，美國著名神經病學教授Barrows 在加拿大McMaster 大學創立PBL 教學模式。至1991 年，70%以上的美國院校已開設PBL 課程，同期，部分歐洲醫學院校也開始引進PBL 教學模式。目前，在亞洲，超過50%的醫學院校應用PBL 教學，而我國是在1986 年引入PBL 教學法，目前，全球已有超過1700 所醫學機構使用PBL 教學模式，且數字在不斷增長中，表明PBL 教學法已經成為國際上較為流行的教學方法[2]。

1.2 情景模擬教學法的理論基礎和應用現狀 情景模擬教學法是指在教學過程中創建一種與現實情景相類似的情景，通過對事物發生環境、操作過程的虛擬再現，能夠讓學生通過塑造不同的角色參與其中，在問題情境中完成整個事件的發展，具有較強的趣味性、實效性和操作性[3]。1990 年開始，國外一些醫學院校將情景模擬教學法應用于臨床護理領域，同期我國一些醫學院校也開始將情景模擬應用于課堂教學中。

2 PBL 聯合情景模擬教學法的優勢

2.1 有利于提高學生自主學習能力促進學生綜合素質的提升 PBL 教學改變了傳統教學中教師示范、學生模仿的方式，通過實際臨床案例，增加學生對于問題的討論，學生通過主動收集資料和在分析解決問題的過程中，調動了學習的積極性，增加了學習的樂趣[4]。

情景模擬教學法通過模擬現實的情景來激發學生學習的積極性和主動性，學生通過親身體驗，在實踐操作中進行觀察和反思，不斷總結經驗，來提高實際解決問題的能力，促進學生綜合素質的全面提升。

2.2 有利于提高學生批判性思維能力 PBL 教學法注重培養學生獨立自主學習的能力和團隊團結合作的精神，強調學生創新性臨床思維的培養，有利于學生形成批判性思維。

情景模擬練習在課堂上通過情景模擬進行信息處理運用，可以將抽象的護理知識形象化、具體化，有利于護理學生臨床思維能力的培養和臨床決策能力的提高。

2.3 有利于提高學生臨床實踐操作能力 在PBL 教學過程中，學生通過自主性、探究性的學習以及親自動手實踐操作，增強了利用所學知識分析解決實際臨床問題的能力[5]，同時也增強了學生實際動手操作能力。

情景模擬教學法更有利于學生進入相關臨床實踐情境中，進行護理知識的實踐操作內容和提供相關護理服務，有利于全面提高護理質量。

2.4 有利于提高學生溝通交流能力 在PBL 教學法中，師生之間的互動以及學生之間的合作學習、分享合作成果，活躍了課堂氛圍，增加了學生的溝通能力及語言表達能力。

情景模擬教學法中在模擬與患者的溝通中，能夠提高學生的人文關懷意識，體會到作為一名合格的護士需要的責任和義務，提高自己遇到緊急情況的應變能力[6]。

3 PBL 聯合情景模擬教學法的可行性分析

PBL 教學法與情景模擬相結合，可以將教學中實際出現的問題轉化到情景中，在相關問題情境中進行實際操作和問題處理，是一種以模擬臨床中真實存在的臨床場景為基礎，從而提高學生綜合素質能力的新型教學方法[7]。在神經內科疾病護理教學應用PBL 聯合情景模擬教學模式，讓學生帶著問題去學習神經內科疾病護理中的常見案例，在案例中小組進行分析討論，最后在教師的引導下得出行之有效的護理方案，之后將護理方案模擬成真實的臨床護理場景，通過角色扮演，開展相關護理實踐操作，有利于學生更好地掌握神經內科疾病相關護理知識，提高相關護理服務質量。

國內外很多研究表明，PBL 聯合情景模擬教學法取得了良好的教學效果[8，9]。ROH 等[10]在評估學生學習動機和興趣的研究方向表明將PBL 與情景模擬相結合的教學方法的教學效果優于傳統的授課模式。孫英瑛等[11]的研究表明將PBL 聯合情景模擬教學法應用在護理學生教學中，能更好地提高學生基礎理論知識、增強學生臨床實踐能力，充分調動學生的學習興趣。郭玲[12]研究表明采用PBL 聯合情景模擬教學模式，可以更好地提高學生的綜合能力及護士的素質。于悅等[13]的研究表明PBL 聯合情景模擬教學法可以更好幫助學生將理論知識與臨床實踐相結合，更加有效地提高教學效果，有利于學生更加深入的了解護理知識和技能。

4 PBL 聯合情景模擬教學法存在的問題和展望

PBL 聯合情景模擬教學法在護理教學中是新的嘗試，但同時也面臨著一些挑戰。其中包括師資力量不足、傳統教學思維慣性較強、對PBL 教學及模擬教學的經驗較少等。而在情景模擬需要使用模型以及大量臨床用品，對于每一個場景所需要的教學用品以及實施流程，教師也需要進行準確了解和把關。

因此在PBL 聯合情景模擬教學過程中對教師也提出了更高的要求，教師需要提高自身知識儲備量，花費更多的時間和精力去適應角色的改變，在學生進行小組討論以及情景模擬時，能正確地引導學生，在學生提出問題和困惑時能及時解答，并對于學生的表現給予正確的反饋和評價。同時學校需要對教學用品和教學場地提供更好的支持，為學生創造一個更適合學習、交流的環境。

5 小結

傳統教學法中以教材為基礎、以教師為主體的灌輸式教學方法，使學生缺乏主動學習的意識和靈活運用所學知識解決問題的能力，不利于我國護理教育事業的發展和對于高素質護士的培養。而PBL 聯合情景模擬教學法在課前要求學生學會提出問題，并通過小組合作的形式努力解決問題，這種學習模式充分調動了學生學習的積極主動性，符合對護士終身學習的要求。在課上，通過模擬臨床常見病例的情景，讓學生能在問題情景中體驗式學習，使學生護理操作得到了針對性訓練，提高學生臨床實際操作能力。

綜上所述，PBL 聯合情景模擬教學法是教與學的完美結合，有利于提高學生的專業素養、批判性思維、自主學習能力、團隊意識及責任感，因此，將PBL 聯合情景模擬教學法應用于護理教學中，能更好地培養出更加優秀的高素質臨床實用型護理人才，值得在未來的護理教學中推廣使用。