自擬中藥制劑浸泡治療手足慢性濕疹的臨床治療效果

李秀芹 楊婷婷 李元凱

(濟南市濟陽區中醫醫院 山東 濟南 251400)

手足慢性濕疹是常見的皮膚疾病，任何年齡段均可發病，以手足部位出現瘙癢、皸裂、皮損、肥厚等為典型癥狀[1]。該病屬于變態免疫性皮膚病，病因十分復雜，內因、外因共同作用下引起疾病，病程長，易反復，給患者生活及身心健康造成嚴重影響。臨床治療手足慢性濕疹包括皮膚清潔、全身治療、局部治療等。復方氟米松軟膏應用于該病治療十分廣泛，可以對疾病癥狀起到一定緩解作用，減輕對人體造成的不適反應[2]。復方氟米松軟膏為外用藥物，整體治療效果欠佳，治標不治本。中醫在手足慢性濕疹治療中具有重要意義，可以采用中藥制劑對患處進行浸泡，既治標、又治本，標本兼治，相得益彰，療效好[3]。本研究對濟南市濟陽區中醫院2021.10-2022.06收治手足慢性濕疹患者100例分組對照，探究自擬中藥制劑浸泡治療手足慢性濕疹的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇100例手足慢性濕疹患者均為2021.10-2022.06濟南市濟陽區中醫院收治。分組采取隨機數字表法，均分為對照組和試驗組。其中對照組50例，男性26例、女性24例；年齡范圍：27-69歲，均值(45.69±2.45)歲；病程1-3年，平均(2.05±0.12)年；濕疹部位：雙手28例、手足22例。試驗組50例，男性25例、女性25例；年齡范圍：27-70歲，均值(45.75±2.43)歲；病程1-3年，平均(2.11±0.13)年；濕疹部位：雙手29例、手足21例?；颊呋€資料進行組間對照，P>0.05，具有可比性?；颊呒凹覍賹ρ芯繒r間、內容、方法知情，簽署《知情同意書》。本次研究經醫學倫理委員會批準后開展。

納入標準：①年齡≤70歲，病程≥1年；②精神狀況良好；③符合《臨床皮膚病學》[4]中對手足慢性濕疹的診斷標準：瘙癢反復發作，皮損、皸裂、肥厚等典型癥狀；④臨床資料完整。排除標準：①合并精神疾??；②合并惡性腫瘤；③認知障礙、智力低下；④語言障礙、聽力障礙。

1.2方法

1.2.1對照組

對患者使用復方氟米松軟膏(生產廠家：澳美制藥廠；批準文號：HC20140031)進行局部涂抹治療。用藥前使用清水對患處進行沖洗，待患處晾干后，取適量本品均勻涂抹在患處，緩和摩擦。使用有孔紗布對涂抹藥膏的患處進行遮蓋。每天涂抹2次，10-12h換藥1次。換藥時需使用清水對患處沖洗干凈，重新涂藥，并遮蓋。連續治療7d為1個療程，對患者進行2個療程治療。治療期間告知患者注意飲食，忌辛辣、生蒜等刺激性食物。囑咐患者避免使用洗滌用品，例如洗衣粉、肥皂等。

1.2.2試驗組

應用自擬中藥制劑浸泡方案對患者實施治療。中藥制劑組成：杏仁20g、地骨皮50g、艾葉20g、白蘚皮50g、土槿皮50g、馬齒莧50g、甘草50g。藥物混合在一起倒入2500ml水浸泡2h。大火將中藥制劑煮開，改小火慢熬30-40min。?；鸷髮⑺幵^濾掉，將水煎液分2等份備用。浸泡操作：取1份水煎液與適量開水混合并調勻。溫度適中(40-50℃)，患者耐受時對雙手或雙足濕疹部位進行浸泡。每天治療2次，早、晚各浸泡治療30min。7d為1個療程，治療2個療程。

1.3觀察指標

對兩組臨床療效、典型疾病癥狀的中醫證候積分、不良反應概率進行對照分析。指標判定標準：①臨床療效[5]：皮損面積縮小95%以上，或消退，無瘙癢、皸裂等，視為痊愈。皮損面積縮小71-95%，癥狀顯著改善，視為顯效。皮損面積縮小50-70%，癥狀好轉，視為有效。皮損面積縮小50%以下，癥狀無好轉，或者加重，視為無效。臨床療效=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/病例總數×100%。②典型疾病癥狀的中醫證候積分：對患者瘙癢、皸裂、皮損、肥厚疾病癥狀，采用中醫證候積分進行嚴重程度評價。0分代表無癥狀，1分代表輕微癥狀，2分代表中度癥狀，3分代表重度癥狀。③不良反應發生率：統計患者治療期間發生皮疹、皮膚萎縮、干燥的例數，計算不良反應發生率。不良反應發生率=不良反應患者例數/總例數×100%。

1.4統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效兩組間比較

試驗組臨床療效與對照組比較明顯更好，P<0.05。具體療效如表1數據所示。

表1 比較兩組臨床療效[n(%)]

2.2 典型疾病癥狀的中醫證候積分兩組間比較

患者典型疾病癥狀的中醫證候積分(皮膚瘙癢、皮膚皸裂、皮損、皮膚肥厚)治療前組間比較，P>0.05。治療后，兩組皮膚瘙癢、皮膚皸裂、皮損、皮膚肥厚癥狀中醫證候積分均比治療前明顯減少，P<0.05。試驗組上述典型疾病癥狀的中醫證候積分治療后均明顯少于同期對照組，P<0.05。如表2數據所示。

表2 比較治療前、后患者典型疾病癥狀的中醫證候積分分)

2.3 不良反應發生率兩組間比較

試驗組患者發生不良反應的概率明顯比對照組低，P<0.05。如表3所示。

表3 比較兩組發生不良反應的概率[n(%)]

3 討論

手足濕疹是發病率很高的一種皮膚疾病，是變態反應性、過敏性、非傳染性表皮炎癥，病因復雜，是多種內因、外因共同作用的結果。該病典型癥狀包括皮膚瘙癢、皮膚皸裂、皮損、皮膚肥厚等，具有雙側對稱性、滲出性特點，病程長，容易反復。手足濕疹根據病程不同可區分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。其中慢性濕疹一般由急性或亞急性濕疹反復發作而形成，對患者手部、足部功能造成一定影響，生活及工作均受到影響[6]。該病影響患者手部、足部外觀美感，增加患者心理負擔、精神壓力，生活質量下降。治療手足慢性濕疹通常使用外用軟膏進行局部涂抹，可以緩解癥狀，減輕刺激?；颊咝枰⒁馄つw的日常清潔、保證個人衛生，避免抓撓[7]。復方氟米松軟膏在非感染性皮膚病的治療中應用廣泛，包括脂溢性皮炎、局限性神經性皮炎等對皮質類固醇治療有效的皮膚病。藥物主要成分包括水楊酸、匹伐酸氟米松兩種，屬于復方制劑。對手足慢性濕疹的治療機制為：分離、脫屑角質層，對糖皮質激素在角質層的深層部位穿透進行促進，提高糖皮質激素藥物的藥效發揮水平[8]。同時可以起到對皮膚中保護性酸性皮層的穩定作用。該藥物還具備抗炎、抗組織增生以及血管收縮作用。匹伐酸氟米松經皮吸收效果較差，與水楊酸組成復合制劑后，對于匹伐酸氟米松的吸收有非常明顯的增強作用，獲得理想的藥效。

西藥外用軟膏在治療手足慢性濕疹中有一定作用，但是由于人體皮膚對藥物的吸收不同，加上藥物的治療局限性，往往難以取得理想的療效，治標不治本，病情、癥狀易反復，停藥后復發概率高。因此，對手足慢性濕疹患者進行治療過程中，可根據患者實際病情考慮中醫治療，采取中藥制劑對患處進行浸泡，能夠取得不錯的治療效果。李強[9]研究中治療手足慢性濕疹采用自擬中藥制劑浸泡方案，相比于對患者使用復方氟米松軟膏進行治療有更好的療效，療效比較94.12%>76.47%。本研究結果表明，試驗組療效、中醫證候積分以及不良反應概率均比對照組好。分析原因：手足濕疹屬于中醫“濕瘡”范疇，病因病機主要包括風濕熱邪客于肌膚，肌膚濡養不足等[10]。對患者使用西藥外用軟膏進行局部治療，因為藥物透皮吸收效果不佳，整體療效不好，治療周期長。中藥制劑浸泡可以通過水對局部皮膚進行軟化，進行循環改善，增強藥物透皮進入人體的效果，直達病灶[11-12]。研究中使用的自擬中藥制劑，其中杏仁可以治療瘡疥；地骨皮有清熱、涼血功效；土槿皮可以止癢；白鮮皮祛風解毒、清熱燥濕；馬齒莧散血消腫；艾葉止癢。諸藥可用可以有效止癢、促進皮損愈合?，F代藥理：艾葉中黃酮類、微量元素等成分具有抗過敏、抗菌活性。杏仁中包括脂肪油、維生素成分，對于角質層軟化有很好作用，可對人體皮膚對藥物吸收進行促進。中藥制劑浸泡能夠保持皮膚的濕度，減輕癥狀、體征。中藥制劑浸泡標本兼治，一人一方，用藥靈活、治療操作簡單。

綜上所述，手足慢性濕疹患者接受中藥制劑浸泡治療方案可獲得理想的療效，臨床應用具有很高價值。