高職高?！夺t學機能實驗學》創新性綜合實驗體系的建設與應用

□王愛梅 耿若君 馬潔玉

隨著現代科技的飛速發展，一些新的實驗技術、方法和手段在醫學實驗研究中被廣泛應用并取得較好的效果?！夺t學機能實驗學》是基礎醫學課程中重要的實驗教學課程，通過該課程的學習，學生一方面可通過實驗操作驗證所學理論知識，加深對理論知識的理解，鍛煉醫學基本操作技能；另一方面可了解醫學科研的基本方法，培養科研思維，為后續課程的學習和自身發展奠定基礎。但傳統的《醫學機能實驗學》教學往往存在實驗方法陳舊、基礎實驗教學與臨床教學脫節、重操作輕人文、創新性綜合性實驗相對較少、考核評價方式單一等弊端，不利于學生自主學習能力的提升、知識融會貫通能力的鍛煉和臨床創新思維能力的培養[1～3]?；诖?，構建科學合理的醫學機能實驗學創新性綜合實驗體系，有助于學生基礎知識與臨床實際的有機融合，為學生臨床創新思維的培養和臨床技能的提升奠定一定的基礎。

一、構建“雙師”素質實踐教學團隊

機能實驗學是由《生理學》《藥理學》和《病理生理學》三門課程的實驗內容整合而成的一門獨立實驗課程。其按實驗方法學將正常生理活動、病理生理狀態、藥物的作用有機地結合起來，促進三門學科教學內容的相互交叉、滲透、融合。因此，機能實驗學教學要求授課教師不僅要具有三門課程的基礎理論知識和實驗操作技能，還要具有融會貫通三門課程知識的能力，對教師的綜合能力有非常高的要求。高職高專院校的機能實驗課一般由理論課教師帶教，一部分理論教師是師范院校生物學專業畢業，缺乏醫學知識背景。大多數理論教師醫學專業畢業后，沒有在醫院從事臨床工作，直接分配到醫學院校一直從事基礎醫學的教學工作。他們長期缺乏臨床實踐經驗導致其知識結構與臨床實際嚴重脫節。因此，建立一支“雙師”素質的機能實驗學實踐教學團隊勢在必行。為解決上述問題，南陽醫學高等?？茖W校建立了以教學名師、學科帶頭人、優秀臨床醫生為骨干的“雙師”素質實踐教學團隊。針對沒有醫學背景的教師塑造醫學背景，給他們制定學習的清單，在一定時間內完成人才培養方案內的核心課程的學習任務。針對理論教師與臨床脫節的問題，學校要求教師每五年至少有一年時間到附屬醫院參加臨床實踐工作，加強基礎理論與臨床應用的緊密聯系。此外，還要通過線上線下結合對教師進行機能學理論和實驗操作能力、職業教育理論與政策等方面的培訓學習，培養一支具有扎實的理論基礎、嫻熟的實驗操作的技能，熟練運用綜合知識解決臨床實際問題能力的“雙師”素質教師團隊。

二、設計開展創新性綜合實驗

目前，?？圃盒C能實驗教學存在驗證性實驗項目偏多，實驗操作方法原始、繁瑣，創新綜合實驗相對較少，基礎實驗教學與臨床教學脫節等不足之處[4～5]。為了滿足現代醫學機能實驗教學和醫學實用型人才培養的需要，彌補上述不足，增加醫學實驗教學中現代科技的含量，推動醫學教育現代化，通過更新實驗設計理念，借助現代實驗技術，改良實驗方法，對傳統《醫學機能實驗學》實驗項目進行改革，基于創新性和綜合性實驗設計的理念，將《生理學》《藥理學》《病理生理學》等課程中相關實驗項目進行有機融合，將單學科、單科目實驗融合演變為多學科創新性綜合實驗。

比如將傳統機能學實驗中“坐骨神經干動作電位觀察與記錄”“剌激與反應”“局部麻醉藥的作用原理”“肌肉松弛藥作用原理”等實驗項目進行整合，利用BL-420生物信號采集系統，學生可直接動態觀察和記錄蟾蜍的脊髓、坐骨神經干、腓腸肌受剌激后的動作電位變化，驗證神經調節的基本方式(反射)是如何實現的及反射弧的構成。在此基礎上，培養學生的創新性思維，當反射弧其中一部分被破壞后，反射還能否發生？學生可通過操作驗證自己的猜測，激發學習的興趣。當觀察完正常的生理變化后，學生可以給予不同的藥物，觀察受藥物影響后多種生理功能指標的變化。此項創新性綜合實驗不僅節約了大量的實驗成本和時間，更重要的是將生理學、藥理學等醫學基礎課與臨床專業課緊密聯系起來，為臨床神經功能學科、運動醫學等科學研究開辟了新途徑，有助于學生掌握多個醫學學科實驗內在的本質聯系，將所學知識密切聯系、融會貫通，達到更好的教學效果。

三、創新實驗教學手段與方法

傳統實驗教學方法一般是以“教師講授”為主，學生缺乏積極性，很少參與到課堂中來，這種教學方法嚴重影響了實驗教學效果。近幾年來，?？圃盒５恼猩幠２粩鄶U大，學生的數量日益增多，因此，機能學實驗的教學任務也變得愈加繁重，傳統的線下教師講授和實驗示教的教學方法和教學手段已經不能滿足機能實驗教學的發展要求[6～7]，為滿足機能實驗教學的發展要求，學校于2017年通過超星爾雅平臺建立了機能實驗學精品在線開放課程，進而開展線上、線下相結合的多元化混合式教學。

將實驗課的教學課件、實驗視頻、試題庫、課程標準、實驗室安全守則等全套數字化教學資源上傳至超星爾雅學習通平臺，并不斷更新完善學習資源，供學生進行線上課前預習、課中指導實驗操作、課后復習，同時還可以在線上進行教學互動、線上考試等。每次實驗課前，通過學習通平臺發布本次實驗課的預習任務，預習的過程中遇到的問題及時在線上反饋給教師，教師根據學生掌握的實際情況，在實驗課中線下教學時就可以有效地運用如PBL、CBL、翻轉課堂、情景模擬等教學手段提高學生學習的主動性和團隊合作意識，實驗課后通過學習通平臺布置作業，進一步強化和鞏固所學知識。通過實驗教學課前、課中、課后學習的全面監督與管理，有效提高了機能實驗教學效果。

四、有機融入思想政治元素

課程思政是高校將思想政治教育融入課程教學的方方面面，是高校落實立德樹人根本任務的戰略舉措[8～9]。高職高專醫學生的機能學實驗在大一第二學期及大二第一學期為各專業醫學生開設，教學時間長達一學年，因此，在機能實驗學中開展課程思政，有利于促進醫學生的成長成才。

學校通過超星爾雅平臺建立了機能實驗學課程思政示范課，根據機能學實驗教學的特點，將思想政治元素有機融入機能學實驗教學的全過程。實驗教師和思想政治專家一起共同研討挖掘機能實驗學的思想政治元素，并建立了機能實驗學的思想政治案例庫。比如每學期該課程的第一次課，通過播放紀錄片、主題討論等形式對學生開展動物倫理教學；每次動物實驗課，教師在操作展示中通過注重安撫動物、捉拿動物手法輕柔等方式言傳身教地培養學生對實驗動物的愛護和關懷意識，注重培養學生對生命的敬畏和尊重，幫助學生形成早期的醫學倫理學意識，進而引發學生對生命價值的思考，幫助學生樹立知恩感恩的社會責任感，有助于培養學生“醫者仁心”“健康所系，性命相托”的醫德醫風和職業道德。同時，加強對實驗教師思想政治教學方法的培訓，組織教師參加課程思政比賽、觀摩課程思政示范教學微課，有效提高了實驗教師的課程思政水平。

五、建立多元化的考核評價體系

科學合理的考核方法有助于學生實際操作能力的培養和綜合素質的提高[10]。改革前的實驗教學考核模式以實驗理論考試和實驗報告書寫情況為主要考核內容的終結性考核辦法。這種終結性的考核方法忽視了實驗過程中實驗操作能力的培養，不利于學生綜合能力的提高。改革后將過程性評價與終結性評價相結合，注重學生自身的成長，可更加客觀、科學地評價學生學習全過程，不僅關注學生的實踐操作能力，更關注學生職業素質的養成情況。過程性評價主要包括：學生出勤情況、學習情況、動手操作情況、實踐技能訓練與提高情況、是否善待動物、是否團結協作等。終結性評價包括期末的理論考試和實驗操作技能考核，實驗操作考核加入“動物倫理”“團隊合作”等課程思政內容。通過多元化考核評價體系，促進學生素質、知識、能力協調發展。

六、創新性實驗教學體系應用效果

分析口腔醫學專業學生和臨床醫學專業學生在應用創新性實驗教學體系前后教學滿意度問卷、期末考試理論成績、實驗技能考核成績等發現：應用創新性實驗教學體系后，學生對教學的滿意度更高，學習興趣顯著提高，自主學習能力、整合知識后的應用能力、團隊合作能力和創新能力等均有所增強，理論成績和技能成績均顯著提高。學生參加相關技能競賽的積極性顯著提高，且在比賽中取得了一定成績。

在《醫學機能實驗學》課程中融入思想政治教育，在教會學生知識和技能的同時，可幫助學生樹立正確的價值觀，提高學生的思想政治覺悟和科學素養，提升學生實事求是、勇于探索、團結合作等綜合素質。

綜上所述，創新性綜合實驗教學體系可提高學生學習的興趣、參與度和積極性，有利于學生技能水平、人文素養、創新思維和綜合能力的提升，促進學生素質、知識和能力的全面發展，實現高職高專醫學人才培養目標。