俠骨柔情傅青主*
——兼論《傅青主女科》的特色

王 蓓 周路紅 楊繼紅

(山西中醫藥大學人文社會科學學院，山西 晉中 030619)

傅山(1607年—1684年)，字青主，號僑松，又號朱衣道人，山西太原人，出身官宦書香之家，家學淵源，少時博聞強記，涉獵廣泛，好學而無常家，融通儒、道、釋三教，尤其精通老子陰陽五行哲理，自稱老莊之徒，為明末清初思想家，并首開諸子研究的先河。因博學多才，且志高人杰，顧炎武稱其“蕭然物外，自得天機”，齊鈜贊其“奇才絕世，時稱‘學?！?。傅山先生“工書善畫，博極群籍，在經史子集、文學詩詞、佛經道藏、書法繪畫、鐘鼎文字、醫學醫術諸多領域都有精深的研究”[1]，他與顧炎武、黃宗羲、王夫之、李颙、顏元一起被梁啟超稱為“清初六大師”，故有“百科全書式的思想家”[2]和中國文化奇人的美譽[3]。一生著述頗豐，惜所著宏論，很多都散佚，有些只存篇名、書名。

1 高潔的人格

傅山的人格品味極高，深得時人和后人的推崇和敬仰，例如同治年間王道平在《傅青主男科》序文中稱贊他“字不如詩，詩不如畫，畫不如醫，醫不如人”[4]；江都郭鐘岳為《傅青主男科》寫的序文說傅山“具悲天憫人之懷抱，仁民愛物之念，生當喪亂，篤志隱淪”[4]。歷史上的傅山俠肝義膽，有諸多為世人稱道的義舉，流傳至今的傅山拳法即是傅山先生生前創制。此拳技法多樣，姿勢舒展，融太極拳與道教健身術于一體，既能養身健體，又具搏擊防身之功。據《靈石縣志》記載，傅山先生曾在靈石介廟行醫、講學、修道養生，《何氏家訓》載青主曾兩度在此“演拳健身”[3]。其傳奇的一生成為藝術家筆下的生動人物，并搬上舞臺，久演不衰。如晉劇《傅山進京》，把傅山置于封建王朝更迭的歷史背景下，表現了他威武不屈的民族氣節，并著力展現傅山先生淵博的知識和樸素的親民思想。還有讀者熟知的香港武俠小說家梁羽生創作的《七劍下天山》，其中的劍俠傅青主，原形便是傅山先生。足以證明傅山先生在有清一代的影響力和沖擊力。道光年間丹崖張鳳翔在《傅青主女科》(以下簡稱《女科》)序文中提到著名的袁繼咸冤案事件，作為袁繼咸學生的傅山帶領諸生伏闕上書，使老師的冤案得以昭雪，“當時義聲動天下”[4]。先生一身傲骨，特立獨行，“尚志高風，介然如石”，其人格魅力更是彪炳史冊。傅山38歲前忠于明王朝, 明亡后以反清復明為己任[5]。為表示對清庭的不滿，剃發明志，拜壽陽五峰山道士郭靜中為師，出家為道，道號“真山”，因著紅色道袍，遂自號“朱衣道人”，別號“石道人”。其寧折不彎、誓死捍衛民族氣節的氣概亦為后世所稱道，在他的感召與影響下，包括顧炎武、王士楨、戴本孝、黃道周、朱彝尊、屈大均、畢振姬、魏象樞、李孔德、閻若璩、閻爾梅等在內的海內名流，齊聚丹鳳閣，以弘揚民族文化來對抗清朝提倡的理學, 尋找政治上的知音和學術上的同道[5]。其反清復明的行動雖屢屢受挫，卻不改其志，后看到大勢已去，無力回天，遂返回太原，隱居于城郊僻壤，自謂“僑公”，潛心學問，醉心于學術研究，并在書畫詩文醫學等諸多領域均取得不俗的成就，不愧文化奇才之稱。其在醫學上的名聲一點不亞于在文學、書學上的聲望，極重醫德，對待患者一視同仁。特別是對處于弱勢群體的婦女階層予以極大的關愛，凸顯了傅山先生對女性的尊重，在當時具有積極的意義。

2 匠心獨運的《傅青主女科》

除詩文字畫外，傅山醫技精湛，活人無數?！案瞪綖橛星逡淮t林翹楚，對于沉疴痼疾，無不應手而愈”[6]，特別是在婦科一門，卓有建樹，其高深的造詣，影響深遠,《傅青主女科》(以下簡稱《女科》)一書至今仍被當代中醫婦科奉為案頭必備之書。

2.1 辨證詳明 祁爾誠在《女科》序文中稱傅山：“辨證詳明，一目了然”[4]?！杜啤贩峙粕舷聝删砗彤a后編上下兩卷。女科上卷包括帶下、血崩、鬼胎、調經和不孕5個部分；女科下卷分妊娠、小產、難產、正產、產后五個部分。產后編上卷包括產后總論、產前后方癥宜忌、產后諸證治法3個門類，產后編下卷包括誤破尿胞第十八到補集第四十四等。傅山先生“談癥不落古人窠臼，制方不失古人準繩”[4]，“治一病必發明受病之因”[4]，傅山在辨證治療上繼承了前人眾醫家的學術經驗,并對其疾病進行探索,推陳出新，對血崩的發病機制有獨特的見解，并因癥制方，首創治療因郁致崩的平肝開郁治療法[7]?！芭佑袘驯跤?，口干舌渴，嘔吐吞酸，而血下崩者。人皆以火治之，時而效，時而不效，其故何也？是不識為肝氣之郁結也？”[4]女子以肝為先天，肝藏血，主疏泄，司血海，體陰而用陽。故治療血崩亦采用平肝開郁治療法。傅山先生亦重視肝脾腎三臟同治，“認為女子的生理病理特點決定了肝、脾、腎三臟的重要作用，脾主運化，司中氣，為氣血化生之源，可直接影響胞宮和沖、任、督、帶四脈的功能”[8]。

傅山辨證治療十分重視腎與女子月經、生殖的關系，腎藏精，主生殖，腎精是人體生命之本源[9]，“無腎中之水氣，則胃之氣不能騰；無腎中之火氣，則脾之氣不能化。惟有腎之水火二氣，而脾胃之氣始能升騰而不降也。然則補脾胃之氣，可不急補腎中水火之氣乎！治法必以補腎氣為主，但補腎而不兼補脾胃之品，則腎之水火二氣，不能提于至陽之上也”[4]。這是脾腎二臟兼治之法。

傅山先生用“寬帶湯”治少腹急迫不孕[10]，“此方之妙，脾胃兩補，而又利其腰臍之氣”“芍藥之酸以平肝木，則肝不克脾”[4]，此為肝脾腎三臟同治之法。

傅山先生創造性地將補火生土法運用于女科治療，主張溫腎陽，補脾土；補心火生胃土，補命門生脾土；養心健脾，心脾同補。明清以前《備急千金要方》《傷寒九十論》《丹溪心法》等方書中用“補火生土”法治療泄瀉、痢疾、嘔吐，以脾系疾病為主，明清以后《醫貫》《薛氏醫案》《臨證指南醫案》等文獻中使用“補火生土”法不局限于脾系疾病[9]，傅山先生在前人基礎上推陳出新，為”補火生土“法的治療拓展了思路，是對中醫婦科學發展的一個重大貢獻。

傅山先生將其豐富的傳統哲學思想與中醫理論融合，在辨證方面發古人所未發，辨前人所未辨，推陳出新，對中醫婦科學的發展具有巨大的推動作用。正如王道平先生所言：“非深精脈理，不能為此。先生蓋精于岐黃，而通以儒義，不囿于叔和、丹溪之言，而獨有所見。探古人未探之本，傳古人未傳之妙，實大有益于人世，能救死于呼吸間也”[4]。

2.2 關愛民生 呵護生命 縱觀《女科》，字里行間都流露出先生對社會弱勢體群體之一的女性的深切關愛，《女科》一書實在是可以看作對女性常見婦科疾病的科普宣傳，如在血崩篇里告誡女性月經來潮時不可房事，以免造成感染：“此等之病，成于經水正來之時，貪歡交合，精沖血管也”，病愈后須“慎房帷三月，破者始不至重傷，而補者始不至重損，否則不過取目前之效耳。其慎之哉，宜寡欲”[4]。語氣誠懇，關切之情溢于言表。再如“凡血崩癥，最宜絕欲避房。無奈少年人彼此貪歡，故服藥往往不效。若三月后崩止病愈，而房事仍無節制，病必復作，久則成勞。慎之！”可謂語重心長，苦口婆心，說明貪歡一時造成的嚴重后果，甚至關系女性一生的健康和幸福，絕不可以在情欲上放縱自己！并且總結說“小產血崩，多由行房而致”。告誡女子懷孕后宜“須忍欲謹避房事，萬勿自蹈危途。慎之！”[4]封建統治下的女性群體，沒有社會地位，缺乏獨立和自我保護的意識，和對自身身體的了解，婦女自身的身體生理條件又極易遭受某種帶產疾病的侵擾和摧殘，因此傅山先生針對婦科方面的常見疾病進行傾心研究，探索制定了許多卓有成效的方子，解除了眾多女性的難言之隱。故張鳳翔稱其《女科》為“既擅高韻，又饒精思，賢者不可測如是耶”[4]。

2.3 用藥精良平和 對于《女科》的選方用藥，當代婦科名家肖承悰評價其“體例新穎，方劑實用，為中醫婦產科經典著作，頗受臨床醫家推崇”[11]。傅山醫德高尚，醫技精良，以至于“踵門求醫者戶常滿，貴賤一以視之”?！杜啤酚盟庍x方精當，傅山對于方劑的運用有自己獨到的見解，他說“一方之中，實有調停曲折之妙，故能祛舊病而除沉疴”[4]。正如《女科》“年未老經水斷”后的眉批所云：“善醫者，只用眼前純和之品，而大病盡除。不善醫者，立異矜奇，不惟無效，反致百病叢生。凡用藥雜亂，假金石為上品者，戒之戒之！”[4]是對傅山用藥選方的精確概括。再如對黑帶下的治療，傅山選用利火湯方，對于有醫者質疑“此方過于迅利”，傅山解釋“殊不知火盛之時，用不得依違之法，譬如救火之焚，而少為遷緩，則火勢延燃，不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母一派寒涼之品，入于大黃之中，則迅速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急，則濕與熱具無停住之機。茯苓以滲濕，車前以利水，則火退水進，便成既濟之卦矣”從中可以領略傅山處方用藥的縝密思維和對方劑中藥學內容的精準把握。

傅山制方，非常重視藥物的炮制，根據患者的年齡、病因病機、癥狀,在血崩7篇方藥中均列出不同的炮制要求，如酒炒生地黃治療血崩，酒當歸活血通經、祛瘀止痛作用增強等,對今后方劑配伍、中藥炮制和制劑研究無不有啟示作用[7]。

傅山用藥非常講究藥物的劑量，輕重有序、層次分明，《女科》中大凡藥性平和的補益之品，用量均重，而其他佐使、引經、調和等藥用量均輕[8]。

用藥注重藥物的真偽，例如治療妊娠吐瀉腹痛，方用援土固胎湯，傅山先生擔心藥物的真偽問題，故特地強調“白術多偽，肉桂更無佳者。用者若有真藥固妙，若無真藥，白術以白扁豆代之，肉桂以破故紙代之?！?-148

傅山女科用藥主張平和，反對猛劑金石之品?！胺簿幉∪テ叻旨粗?，不必拘泥三十劑、六十劑之數?！薄胺灿盟庪s亂，假金石為上品者，戒之戒之！”[4]

2.4 行文簡潔 《女科》雖為醫著，但讀來毫無艱澀乏味之感，文中處處彰顯出傅山先生深厚的文化底蘊和超然脫俗的人格魅力。傅山家學淵源，從小受家庭影響飽讀詩書，在子學方面取得不俗的成就，這對傅山醫著的撰寫產生了深刻的影響，形成自成一派的書寫風格。語言文字時而如行云流水，時而顯破竹之勢。試舉幾例領略一番《女科》的風采。

“其在于昔，則如望洋觀海，而至于今，則是馬到成功也?？煸?！此方之妙，妙在提脾氣而升于上，作云作雨，則水濕反利于下行[4]”語言簡潔，表達酣暢淋漓。

“則提攜天地，把握陰陽，呼吸精氣，包裹成形，力足以勝任而無虞矣”[4]“及有人道之感，則子宮大開，君相火動，以熱招熱，同氣相求，翕然齊動，以鼓其精房，血海泛濫，有不能止遏之勢”[4]，句式整齊，讀起來朗朗上口，毫無泥滯之感，給人以美學的享受。

傅山《女科》善用修辭，如比喻、借代、引用、委婉等，言簡意賅，增強了語言表達的效果。

用“夫寒陰之地固不生物，而干旱之田豈能長養？”[4]比喻骨蒸之熱，用“夫天寒之地，不生草木；重陰之淵，不長魚龍”形容女子宮寒導致不孕；“斷不至有伯道無兒之嘆也”[4]，伯道，即鄧伯道，伯道無兒，是對他人無子的嘆息，典出《晉書·鄧攸傳》；“帶脈有力，不虞落胎，安有不玉麟之育哉！”“玉麟”即麒麟，玉麟之育即生子之意。善用隱喻，“婦人有年老血崩者，其癥亦與前血崩昏暗者同，人以為老婦之虛耳，誰知是不慎房幃之故乎？”“原宜閉關守寨，不宜出陣戰爭”[4]?！胺繋苯柚阜蚱揲g的情愛性愛，“閉關守寨”則隱喻應節制房事或拒絕房事，“出陣戰爭”隱喻房事過多。

“而血足以濟之，是汪洋之中不難轉身也，又何有膠滯之患乎？”“譬如舟遇水淺之處，雖大用人力，終難推行，忽逢春水泛濫，舟自躍躍欲行，再得順風以送之，有不揚帆而迅行乎？”[4]等，行文老辣，語言活潑生動，引人入勝，真是醫案中的精品。

由于傅山先生出色的表達能力，使讀者在閱讀這些醫學著作時絲毫沒有枯燥乏味之感，在學習掌握醫學知識的同時，提高了文學修養，也是一個提高讀者的語言文字表達能力的機會，同樣是一句話，表達方式不同，取得的效果也是大相徑庭的。通過《傅青主女科》，我們不僅見識了傅山先生高超的醫技，也充分體會到傅山對女性身心的深切關愛，具有大醫的風范，醫技精良，醫德高尚！