智能護理任務管理在護理信息化中的應用

摘要：隨著信息技術的發展，軟、硬件技術噴涌向前，智慧護理作為智慧醫院的重要組成部分，越來越受到用戶的重視。日常護理工作繁雜又瑣碎，部分護理任務可以通過醫囑形式加以體現，而諸如生命體征采集、日常護理評估、不同級別護理所對應的護理工作等非醫囑類護理任務，只能依靠護士通過護理常規與工作經驗主觀記憶去執行，既增加了非醫囑類護理任務執行遺漏的風險，也不利于提高整體護理質量。本文論述了北京婦產醫院智能護理任務管理系統的建設思路與系統架構，該系統通過將醫囑類與非醫囑類護理任務進行整合，為護士定制“基于任務驅動的專屬護理任務工作站”，構建任務模型，幫助護士及時獲知自己須執行的護理任務，從而避免任務遺漏，最大限度提升工作效率。

關鍵詞：智能護理；任務管理；護理信息化

引言

經濟的高速發展推動著社會向高質量、高標準看齊，人們對健康的要求也在不斷提高。這種日益攀升的服務需求與相對有限的醫療資源之間的矛盾，使得醫院對信息化提出了更高的要求，簡單的信息化已不能滿足當前醫院的需求，需要更高質量層面的信息化。2021年6月，國務院辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》為醫院信息化高質量、高標準發展指明了正確方向。人工智能、互聯網、數據挖掘為醫院高質量發展提供了技術保障，構建智慧護理體系可以持續推進醫療服務智能化、便捷化、高效化發展，對于提高護理質量、醫療安全、用戶感受、提高工作效率具有極其重要的意義[1]。

搭建智能化的護理系統對于繁重的護理工作具有非常積極的意義，將醫囑類與非醫囑類工作按具體的之間頻次分解成具體的護理任務清單，對于執行者和管理者都是清晰明了的。已執行護理任務，未執行護理任務嚴格用標識區分，這對于護理工作高質量高效率完成打下堅實的基礎，減少了差錯，避免了遺漏。

1. 項目實施背景與需求分析

隨著信息技術的發展，醫院傳統的護理工作模式已經發生了翻天覆地的變化。醫院正在使用信息化手段，在智慧護理框架下系統性地優化護理流程，提高護理工作質量與效率?？梢哉f，信息技術已經成為護理工作流程優化與再造的重要抓手[2]。

護理工作繁雜又瑣碎，護士的日常護理工作既包括醫囑執行、護囑處理等醫囑類任務，也包括護理評估、生命體征采集、腕帶打印等非醫囑任務，不同患者所對應的護理任務也不盡相同。以體溫采集為例，常規住院患者每日測量2次體溫（6點、14點），入院前三天患者每日測量3次體溫（6點、14點、18點），術后三天的患者每日測量4次體溫（6點、10點、14點、18點），重癥患者每小時測量一次體溫……如此復雜的護理任務體系目前僅僅依賴于護士人工記憶，通過對院內護理常規的了解來決定需開展的工作[3]，既增加了非醫囑類護理任務漏執行的風險，也不利于提高整體護理質量。

護理質量是醫療安全管理中的重要一環，傳統的護理工作依賴于護理常規的制定與操作者個人工作經驗，難免出現遺漏；高度緊張的精神壓力也影響護理人員工作效率。臨床急需智慧化的護理任務管理系統來改變傳統業務流程[4]。為護士定制“基于任務驅動的專屬護理任務工作站”，通過任務模型的構建，將護士在臨床診療過程中的醫囑執行、護囑作業、常規護理任務等非醫囑作業轉化成護理任務，幫助護士及時獲知自己須執行的護理操作，避免任務遺漏，最大限度提升護理質量與工作效率。

2. 智能護理任務管理系統設計與實現

2.1 總體架構設計

遵照國家醫療健康信息互聯互通標準化和醫院智慧服務分級評估要求，依照北京婦產醫院業務特點開發智慧護理系統，以智慧、互聯、共享為宗旨，建設以智能護理任務為驅動的、以護士管理和臨床護士工作站為核心的護理任務管理系統（總體架構見圖1）。

該系統由底層的規則庫為支撐，包括生命體征規則庫、護理規則庫、護理知識庫、護理公式等。以護理病歷模板編輯器、打印模板編輯器為輔助工具。核心業務系統是智能護理任務為驅動的臨床護士工作站、護理病歷系統與護理管理系統。住院移動護士工作站、門急診移動護士工作站作為臨床護士工作站、護理病歷系統的延伸，為護理任務執行確認提供移動端技術支撐。

2.2 護理任務模型的構建

智能護理任務管理系統通過數據總線將醫囑、護囑等醫囑類信息與分散于生命體征規則庫、護理規則庫、護理知識庫等規則庫的非醫囑護理任務統一集成為護理任務模型，通過與護理工作站集成，按時間維度、患者維度實現護理任務的統一展現（見圖2）。其中既包括按頻次執行的醫囑與護囑任務，也包括護理級別所對應的非醫囑任務、壓力性損傷與導管滑脫風險等評估任務、生命體征采集任務等。

2.3 智能護理任務總覽

為護士定制“基于任務驅動的專屬臨床工作站”，護士在臨床的護理作業包含醫囑作業、護囑作業、常規護理任務作業等。通過任務模型的構建，幫助護士及時獲知自己需執行的護理任務，避免任務遺漏，最大程度提升工作效率與護理質量。之前的護士工作以任務為中心，該系統上線后，護理工作越來越智能化，用智能護理系統來安排每個患者的用藥、治療、護理等操作業務。一段時間內護士只接觸一位患者，一次性完成所需的護理操作，而不是一項任務轉完整個病區后再執行下一項任務，避免了院內感染的發生概率。

護理任務作為基于任務驅動的專屬臨床工作站的核心模塊，集中展示了護士在臨床的護理作業。護士根據任務總覽，可以清楚地知道有哪些任務沒有完成、有多少醫囑未執行，并且按單據看出是輸液、注射、治療、檢查、檢驗哪類任務尚未完成。此外還可以通過未打印任務展示有哪些業務單據沒有打印，極大提高了護理工作效率、避免了任務遺漏（系統界面見圖3）。

2.4 統計任務數據直接鏈接護理業務系統

智能護理任務和護理應用模塊通過數據總線相互銜接。這些模塊包括護理病歷、醫囑執行工作站、體征記錄單、護理評估系統等。

智能護理任務展示各種任務，并顯示待執行的任務數量。不同任務類型對應了不同的護理業務系統。醫囑任務對應護士執行系統、常規護理任務體征任務對應體征采集系統、護理評估任務對應護理評估系統。通過數據鏈接，傳遞相應的參數直接跳轉到對應的業務模塊，方便護士操作。

2.5 移動護理端任務延伸

將護理任務與移動護理設備（PDA）結合，既可以橫向在移動護理設備上按患者展示每個患者的護理任務，也可以縱向按照任務類型定位患者。體征任務可以幫助護士梳理某個時間點都有哪些患者需要采集體征數據，輸液任務幫助護士定位需要輸液的患者，采血任務定位需要采血的患者。這些任務的執行直接在相應護理業務系統中進行執行確認并消減任務數量，例如輸液任務在臨床執行操作之后，消息會傳到主班護士電腦，動態減少輸液任務。此外，臨時護理任務消息也會在移動護理設備及時提示避免遺漏。

2.6 智能護理任務查詢功能

護理任務的查詢分區塊直觀展現，護理人員可以通過時間維度或患者維度進行統計查詢，既滿足了以任務為核心的傳統護理業務模式，也可以滿足以患者為核心的新護理模式。此外，系統還根據護士的常規班次，按照白班、大夜班、小夜班、副夜班等進行相應班次的定制查詢功能，可以方便護士及時了解本班次需要進行的護理任務。

3. 智能護理任務管理系統實施成效

3.1 提高護理工作效率

護理任務總覽，按不同維度展示護理任務?？梢园凑杖掌跁r間維度、病區維度、責任組維度、患者維度梳理護理任務，滿足了不同護理模式業務操作，極大提高了工作效率。之前護士梳理這些工作需要花費很多時間，體征等非醫囑任務還需要記錄在專門的本子上唯恐遺漏。通過智能護理任務管理系統，各種任務一目了然，并且任務還能按照班次定制查詢，更加清晰明了。

3.2 提高患者看病體驗

傳統的護理模式是，主班護士安排病房患者的各種護理任務，然后按照時間點安排工作，完成一項任務再進行下一項任務，例如護士每天會在5點測體溫，6點擦洗、測血壓，7點抽血等，這樣輪巡工作，完成一次晨間護理會打攪病人3到4次，嚴重影響患者休息與就醫感受。在新的智能護理任務模式下，系統將護理任務按患者進行梳理，醫囑任務、護囑任務、常規護理等任務，按班次、按床位、按責任組進行梳理。護士可以一次性完成一個患者的全部晨間護理任務，避免多次打擾患者，提高了患者的就醫感受，同時也提高了工作效率[5]。

3.3 提高護理質量與醫療安全

通過將不同規則庫中的護理任務集成于智能護理任務管理系統，系統按照規則庫完整梳理出患者所有醫囑類與非醫囑類護理任務，并清晰展示在移動護理設備中，護士可以同時完成同一患者的全部護理操作，而不用擔心醫囑漏執行，既提高了護理質量，也保證了醫療安全[6]。

結語

軟件技術、硬件技術的飛速發展為醫院高質量、高標準的需求提供了技術保障，智慧護理作為智慧醫院的重要組成部分發揮著不可或缺的作用，其對于提高護理質量、改善患者就醫感受、提高護理工作效率具有非常重要的意義[7]。智能護理任務管理系統的建設思路與系統架構，將醫囑類與非醫囑類護理任務進行整合，為護士定制“基于任務驅動的專屬護理任務工作站”，通過任務模型的構建，系統智能的將護理任務按時間頻次劃分，按護理班次篩查，清晰標識需要執行的任務和已執行任務，從而避免任務遺漏，最大限度提升工作效率。

參考文獻：

[1]武陽.智慧化護理信息平臺的建設與應用[J].數字技術與應用，2022，（6）：201-203.

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[3]韓冬.分析護理流程優化對門診分診護理質量的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，（36）：67.

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[6]方燕紅，王美芳，肖輝.移動護理信息系統臨床應用效果分析[J].中國衛生信息管理雜志，2021，（5）：696-700.

[7]張秀霞，彭琳，易世清等.智慧護理在我國護理學科中的應用現狀研究及展望[J].護理實踐與研究，2021，（17）：2580-2584.

作者簡介：祁少鍔，本科，工程師，研究方向：計算機及應用；通信作者：馮遲，碩士研究生，副主任醫師，研究方向：婦產科與急診急救。