呼吸訓練聯合康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響

龍巧玲

【摘要】? 目的? 分析呼吸訓練聯合康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響。方法? 選擇2020年10月至2021年10月于醫院就診的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，在組間性別、年齡、病程匹配的原則上，依據抽簽法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用基礎護理，觀察組采用呼吸訓練聯合康復護理。比較兩組患者護理前后的肺功能和生活質量評分，病癥反應改善時間以及并發癥發生率。結果? 護理干預后，兩組患者第1秒用力呼氣量、呼氣峰值流速、肺活量、6min步行距離均大于護理前，且觀察組大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預后，兩組患者情緒狀態、社會功能、物質生活、軀體功能評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預后，觀察組咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息、咳痰反應改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預后，觀察組總并發癥發生率為5.00%（2/40），低于對照組的17.50%（9/40），差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 老年慢性阻塞性肺疾病患者采用呼吸訓練聯合康復護理可促進肺功能恢復，提高生活質量，且干預效果極佳。

【關鍵詞】? 慢性阻塞性肺疾??；老年；呼吸訓練；康復護理；肺功能；生活質量

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）07--03

慢性阻塞性肺疾病對老年患者生理、心理均可造成嚴重損害，其并發癥類型多樣，隨病情發展并發癥發生率隨之升高，損害健康的同時導致患者家庭經濟負擔加重，進而影響患者晚年生活質量[1-2]。因此，在老年慢性阻塞性肺疾病患者診療過程中提供護理服務，可對疾病的治療、康復產生積極影響。呼吸訓練聯合康復護理針對患者呼吸系統功能進行干預，有利于改善患者肺功能、提高生活質量[3]。本研究通過臨床對比觀察，進一步探討呼吸訓練聯合康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的護理效果，結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2020年10月至2021年10月于醫院就診的老年慢性阻塞性肺疾病患者80例為研究對象。在組間性別、年齡、病程匹配的原則上，按照抽簽法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男23例、女17例，平均年齡65.42±2.12歲，平均病程7.35±1.68年；觀察組男21例、女19例，平均年齡65.39±2.08歲，平均病程7.41±1.73年。兩組上述資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

納入標準：確診為慢性阻塞性肺疾??；患者年齡>60周歲；精神狀態尚可，基礎溝通交流無障礙；患者對個人意愿基本可做到清晰表述；就診期間個人資料、病史信息等完整。排除標準：無自理能力、存在意識、認知障礙；伴傳染病、感染性疾??；存在視聽功能障礙；精神狀態不佳，有精神類或心理健康類疾病。

1.2&nbsp; 護理方法

1.2.1&nbsp; 對照組? 開展基礎護理，即患者入院后行疾病相關知識講解，闡述疾病不同階段癥狀反應及對健康的影響，提高患者對疾病的重視意識；告知患者慢性阻塞性肺疾病注意事項，如加強預防呼吸系統感染性疾病、飲食中預防嗆咳等，以維護患者呼吸系統狀態、功能等。在診療階段，為患者營造舒適的就診環境，管理病房衛生，定時通風、換氣、消毒，以提高室內空氣質量。開展用藥管理及指導，遵照醫囑告知患者治療藥物使用方法及使用時間間隔，使患者能夠規范用藥，從而緩解病癥反應。

1.2.2? 觀察組? 開展呼吸訓練聯合康復護理，具體措施如下。

（1）呼吸訓練：①開展腹式呼吸訓練：指導患者調整至仰臥位，雙下肢呈半屈，腹部保持松弛，左手放置前胸位置，右手放置于上腹部位置，吸氣時腹部與手部進行對抗，通過吸氣使腹部隆起，呼吸時下沉腹肌，同時手部做適度施壓，至腹部癟進停止，呼吸過程中保持勻速，以鼻腔吸氣，口呼氣，并注意減少胸廓活動幅度，日均訓練2次，單次持續時間10min左右。②指導患者做呼吸體操：為患者示范側屈運動、壓胸運動、轉體運動、抬腿運動、單舉呼吸、整理運動等運動項，并將各項運動對呼吸系統功能的影響進行簡要說明，并就各節運動方法、運動過程中注意事項等做逐一講解，協助其做呼吸體操，待患者掌握后，叮囑每日做呼吸體操一次。

（2）康復護理：①了解患者既往生活習慣，根據其個體差異，做針對性健康指導，有吸煙、飲酒習慣者，告知其上述行為對病情的影響，并通過讀書、培養興趣愛好等方式轉移其注意力，摒棄不良習慣，從而維護呼吸系統功能。②調整飲食結構，餐食在選擇中遵循營養豐富、合理搭配原則，補充患者機體所需營養物質的同時，保障營養攝入均衡，以調節機體免疫系統功能，強健體魄，以促進疾病癥狀緩解，抑制病情進展等。③在就診過程中充分關注患者情緒狀態、個人行為等，分析異常情緒、負性心理狀態的影響因素，從環境、人文氛圍、親情等角度實施情緒、心態調整，干預患者情緒狀態，對外在因素對其心理狀態干擾性進行管控，以保障患者就診期間心理健康。④實施呼吸道護理，行叩背、吸痰等操作促進患者呼吸道分泌物排出，并就呼吸訓練對呼吸系統功能恢復、機體健康水平維護作用等進行講解說明，促進其積極參與呼吸訓練的同時，提高診療期間依從性，從而促進診療工作充分發揮作用。⑤為患者規劃運動方案，協助患者選擇其喜歡的運動項目，在開展呼吸訓練的基礎上做適度運動，過程中管理患者運動量及單次運動時長，同時協同家屬陪伴左右，進一步調整患者機體狀態，促進機體生理功能恢復。⑥指導管理治療用藥使用情況并實施疾病健康教育，正確引導患者對疾病認知、規范用藥意識等，促進其建立自我管理觀念，使其病癥反應、病情發展進程等得到控制。

1.3? 觀察指標

（1）肺功能：采集第1秒用力呼氣量、呼氣峰值流速、肺活量、6min步行距離。

（2）生活質量：采用生活質量量表對患者情緒狀態、社會功能、物質生活、軀體功能等進行評測，滿分100分，評分越高表示生活質量越好。

（3）病癥反應改善時間：包括咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息、咳痰等。

（4）并發癥：包括慢性肺源性心臟病、氣胸、肺部感染等。

1.4? 數據分析方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，兩組間均數比較采用t檢驗；計數資料組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者肺功能指標比較

護理干預前，兩組患者第1秒用力呼氣量、呼氣峰值流速、肺活量、6min步行距離比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者第1秒用力呼氣量、呼氣峰值流速、肺活量、6min步行距離均大于護理前，且觀察組大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質量評分比較

護理干預前，兩組患者情緒狀態、社會功能、物質生活、軀體功能評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者情緒狀態、社會功能、物質生活、軀體功能評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者病癥反應改善時間比較

護理干預后，觀察組咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息、咳痰反應改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者并發癥發生率比較

護理干預后，觀察組總并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性呼吸系統疾病，在老年人群中發病率較高，除對呼吸系統功能產生明顯損害外，對機體其他重要組織器官功能也產生影響，由此導致機體生理功能、健康水平下降，晚年生活質量降低[4]。

呼吸訓練對于人體呼吸系統功能恢復具有促進作用，訓練的開展可針對性干預呼吸道、肺部狀態，因此實施后，呼吸系統功能能夠得到有效調整，從而改善呼吸道癥狀反應，促進呼吸系統狀態恢復穩定，對呼吸性系統疾病、因疾病所致呼吸系統功能異常者均適用[5]?？祻妥o理則是以促進患者疾病康復為重點的護理干預方式，結合患者疾病類型、病癥反應特征、診療措施等進行針對性規劃，由此使患者生理、心理狀態均能夠得到調整，同時更有益于患者預后恢復[6]?；诼宰枞苑渭膊〉奶攸c、患病人群特征采用呼吸訓練聯合康復護理方式開展護理，開展呼吸訓練對患者呼吸系統功能進行干預可改善肺通氣功能，增強非組織伸縮性，提高患者肺部通氣量，從而調整肺部氧氣攝入量、血氧飽和度等，保障機體重要器官供氧得以恢復。同時配合實施康復護理，對患者病情干擾因素、誘發疾病急性發作、引發病情進展等因素進行管控，并對其用藥、疾病認知、心理健康水平等做出積極引導，能夠提高患者機體健康、生理功能等，進而緩解病癥反應，減緩疾病發展進程，從而降低并發癥發生率[7]。本研究結果顯示，護理后，觀察組第1秒用力呼氣量、呼氣峰值流速、肺活量、6min步行距離大于對照組。宋薔薇[8]研究指出，與常規呼吸道疾病護理方式進行干預相比，在常規護理的基礎上通過綜合性肺康復護理計劃進行干預能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質量。本研究中，觀察組行呼吸訓練聯合康復護理后情緒狀態、社會功能、物質生活、軀體功能評分明顯高于對照組，與上述研究結果基本一致。

綜上所述，針對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施呼吸訓練聯合康復護理后，其肺功能、生活質量均能夠明顯改善。

4? 參考文獻

[1] 趙姍姍.慢性阻塞性肺病康復護理自我管理方式對改善患者肺功能及生活質量的臨床研究[J].當代臨床醫刊，2021，34（6）：51，54.

[2] 陳小麗.老年慢阻肺住院患者經規范性肺康復護理計劃對肺功能的改善分析[J].中國標準化，2021（22）：207-209.

[3] 何波，崔婉玲，周泳妤.慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響分析[J].智慧健康，2021，7（27）：103-105.

[4] 呂欽.呼吸康復護理在無創呼吸機治療慢阻肺患者中的應用價值研究[J].中國農村衛生，2021，13（6）：67，69.

[5] 王燕靈，高秋峰，方甜甜，等.跟蹤式綜合康復護理對慢阻肺患者肺功能的影響[J].當代護士（中旬刊），2020，27（11）：36-37.

[6] 黃國麗，陳偶，晁志新.綜合性肺康復護理計劃對住院老年慢阻肺護理的應用效果分析[J].當代醫學，2021，27（8）：179-181.

[7] 趙旭，李浩文，李云鵬，等.運動和呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者康復治療效果與肺功能的影響[J].中國現代醫生，2021，59（26）：52-54，58.

[8] 宋薔薇.呼吸訓練在慢阻肺患者肺功能康復護理中的應用價值[J].黑龍江中醫藥，2020，49（5）：201-202.

[2022-12-13收稿]