康復護理在頸椎病護理中的應用效果及對疼痛程度的影響

于芩 陳海燕

【摘要】目的：探析頸椎病護理中康復護理的應用效果分析及對疼痛程度的影響。方法：回顧性分析我院2021年6月—2022年6月期間，接診治療過的頸椎病患者作為本次研究對象，依據病例位數奇偶數法為對照組（n=43）和試驗組（n=43），對照組給予常規護理干預，試驗組則開展全面性康復護理干預，對比其臨床干預效果及頸椎功能恢復程度。結果：試驗組患者服務滿意度為97.67%遠較對照組76.74%高（P<0.05）。兩組患者在治療前，其頸椎功能活動度、睡眠質量等指標均無顯著差異（P>0.05），經不同干預后，試驗組比對照組患者的JOA評分高，且睡眠質量指數較對照組明顯降低（P<0.05）。同時試驗組比對照組患者疼痛程度減輕明顯，有統計意義（P<0.05）。結論：全面性康復護理干預措施應用于頸椎病患者，可進一步加速頸椎功能的恢復，以及減輕患者疼痛感，提升病人整體生活質量感，贏得病人對服務滿意程度，推薦價值較高。

【關鍵詞】康復護理；頸椎??；應用效果；疼痛程度

Application effect analysis of rehabilitation nursing in cervical spondylosis nursing and its influence on pain degree

YU Qin， CHEN Haiyan

Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of rehabilitation nursing in nursing of cervical spondylosis and its influence on the degree of pain. Methods： A retrospective analysis was performed on patients with cervical spondylosis treated in our hospital from June 2021 to June 2022 as the objects of this study. The patients were divided into control group （n=43） and experimental group （n=43） according to the odd-even number of cases. The control group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given comprehensive rehabilitation nursing intervention. To compare the effect of clinical intervention and the degree of functional recovery of cervical spine. Results： The service satisfaction of experimental group was 97.67% higher than that of control group 76.74%（P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in cervical spine functional activity， sleep quality and other indicators between the two groups （P>0.05）. After different interventions， the JOA score of the experimental group was higher than that of the control group， and the sleep quality index was significantly reduced（P<0.05）. At the same time， the pain degree of experimental group was significantly reduced than that of control group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive rehabilitation nursing intervention measures applied to patients with cervical spondylosis can further accelerate the recovery of cervical spine function， reduce patients’ sense of pain， improve patients’ sense of overall quality of life， win patients’ satisfaction with services， and have high recommendation value.

【Key Words】Rehabilitation nursing； Cervical spondylosis； Application effect； Pain degree

頸椎病發病機制主要是由于頸椎椎間盤、頸部椎管狹窄、椎體及其周圍筋膜、韌帶、肌肉等出現退行性改變，從而進一步刺激或壓迫周圍神經根組織，導致病人出現不同程度頸椎疼痛、頭暈，伴隨頭痛癥狀，影響病人正常生活及工作[1]。頸椎病屬于臨床中老年患者常見疾病，但隨著年輕人生活習慣不良、以及低頭族等人群逐年增多，導致頸椎病發病率逐漸年輕化。由于醫療技術限制，臨床上對于該疾病主要采用牽引矯正治療方法，雖然可以改善癥狀，但存在一定弊端，不能徹底治愈，易復發，療效不佳，若長期遷延不愈，甚至可能造成癱瘓，嚴重影響病人的日常生活，危及生命健康與安全[2]。據有關資料數據顯示，對于頸椎病在治療過程中輔助護理干預措施對提高治療效果具有非常重要的作用。本次研究針對頸椎病患者開展康復護理干預的臨床效果以及對疼痛程度的影響進行探索與分析。

1.1 基本資料

回顧性分析我院2021年6月—2022年6月期間，接診治療過的86例頸椎病患者作為本次研究對象，均經過倫理委員會批準同意。納入標準：①所有病人均符合《實用康復醫學》中頸椎病的診斷標準；②均自愿積極配合實驗干預。排除標準：①排除合并患有嚴重臟器損傷病人；②合并嚴重精神障礙病人；③合并嚴重外傷病人以及深靜脈血栓病史病人；④合并先天骨骼畸形病人等。對照組（n=43），男性23例，女性20例，年齡22～75歲，平均年齡（48.5±7.5）歲，病程2～9個月，平均病程（5.8±3.5）個月；試驗組（n=43），男性24例，女性19例，年齡23～76歲，平均年齡（49.5±7.1）歲，病程2～9個月，平均病程（6.2±3.4）個月。各組患者年齡、病程等一般資料上的差異對本次研究無影響（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理措施，如密切觀察患者的生命體征，引導患者合理用藥和注意事項，讓患者了解疾病，增強治療依從性。試驗組則開展康復護理干預措施，具體步驟如下：（1）成立康復管理小組：組織護理人員進行培訓，提升護理人員操作技能，對疾病嚴重程度不同患者，開展一對一有針對性的護理干預措施，對患者進行疾病健康知識宣教，通過口頭交流方式，為患者講述疾病病因、治療方式，以及康復鍛煉的目的和必要性，加深患者對疾病認識，提高積極性和配合度；（2）心理疏導：在治療過程中觀察患者情緒變化，若存在焦慮、煩躁不安等負面情緒，及時溝通交流，讓患者放松身心，樹立戰勝疾病的信心，增強治療依從性；（3）頸椎康復運動鍛煉：主要包括頸部功能活動，例如左右傾斜、前屈后伸、左顧右盼、伸項拔背等方法。1）左右傾斜：給予患者取坐位或站位，頭部輪流從左向右側屈，動作幅度要大，且速度不宜過快，且每次側屈至最大限度時要停留2～3s，向左向右各側屈10～12次；2）左顧右盼：同上坐位，雙手叉腰或自然下垂后，頭部及頸部輪流向左右旋轉，且動作緩慢，每當旋轉至最大限度時要停留3～5s，可以使頸部韌帶及其肌肉進行充分的牽拉；3）前屈后伸：體位同上，使兩肩自然放松下垂，然后再盡力向上伸頸部，如做用頭頂球狀，每次3～5s，重復操作8～12次；4）回頭望月：給予患者半蹲位，一手背于體后、一手扶枕部，頭部逐漸向后上方旋轉，達到最大限度時停留3～5s，左右側各重復訓練5～6次；5）環繞頸項：給予患者站位，雙手自然下垂，呼吸自然，放松頭頸部，以環形旋轉頭部，通過順時針方向，幅度要大。（4）疼痛干預：根據患者體質、疼痛耐受程度等方面，選擇合適的藥物止痛劑量，同時密切觀察患者生命體征情況；可以轉移患者注意力，比如在病室內播放輕松舒緩的音樂或者培養患者的興趣來分散或轉移患者的注意力，放松患者心情，從而進一步達到緩解疼痛的目的，同時使用高度舒適的枕頭，以及透氣性較好的床板，在休息時盡量取側臥位，每隔30min更換一次體位，也可有效緩解疼痛。

1.3 觀察指標

問卷調查患者對服務滿意度評價，分為相當滿意（90～100分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（小于60分）3個等級，總分100分，總滿意度=相當滿意+比較滿意。頸椎功能活動度采用JOA量表評分表示，主要包括運動、軀體、感覺以及膀胱功能等方面，共17分，分數越高顯示其頸椎功能的恢復程度越好。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）表示，總分為21分，分數越低顯示睡眠質量越好。疼痛程度運用VAS評分表示，總分為10分，7～10分表示疼痛難忍；4～6分表示存在疼痛感，可耐受；1～3分表示存在輕微疼痛感；0分表示無疼痛感。

1.4 統計分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比組間服務滿意度數據

試驗組患者服務滿意度為97.67%較對照組76.74%高（P<0.05），見表1。

2.2 頸椎功能活動度、睡眠質量等指標對比統計

兩組患者在治療前，其頸椎功能活動度、睡眠質量等指標均無顯著差異（P>0.05），經不同干預后，試驗組患者的JOA評分與對照組相比較高，且睡眠質量指數較對照組明顯降低（P<0.05），見表2。

2.3 疼痛程度對比分析

試驗組患者疼痛程度較對照組明顯減輕，有統計意義（P<0.05），見表3。

頸椎病屬于臨床常見一類骨科慢性疾病，又被稱為“頸椎綜合征”，近幾年來伴隨著人們生活節奏加快，身心壓力增加以及電腦工作普遍性等因素，導致病人頸椎功能出現不同程度退行性病理改變，且頸椎疾病發病率呈現升高，并趨于年輕化[3]。頸椎病發病誘因包括：頸椎骨骼退行性病變、長期坐姿不當、睡高枕等，均會使頸椎、頭部及臀部等位置出現不同痛點。頸椎病治療原則以減輕頸椎神經壓迫，促進血液流通，保證神經傳導功能恢復，促進炎性物質吸收為主。臨床上常規治療方式以單一牽引治療為主，不僅治療時間長，且容易反復發作，嚴重影響病人的工作和生活[4]。因此，在臨床治療中，如何有效、安全的進行護理干預成為研究的重點。

本次研究主要針對頸椎病病人開展康復護理干預，包括疾病健康宣教、心理狀態舒緩、疼痛干預、功能鍛煉等方面進行針對性、科學性護理干預，彌補常規護理干預缺陷，提高整體預后療效?？祻凸δ苠憻捴饕眠\動機械性物理因子，促進病人進行局部運動，提升運動功能的一種恢復方式。該護理措施對提高綜合治療康復效果、降低復發率以及縮短療程等具有一定的臨床優勢。通過運動鍛煉，可以解除椎間盤對神經及血管的壓迫，加上頸部運動，有效促進頸椎部位血液循環，同時還能夠增強頸肌力量。本次研究中，通過應用康復護理干預，患者的服務滿意度為97.67%較對照組76.74%高（P<0.05）。經不同干預后，試驗組患者的JOA評分與對照組相比較高，且睡眠質量指數較對照組明顯降低（P<0.05），疼痛程度較對照組明顯減輕，有統計意義（P<0.05）。

綜上所述，對于頸椎病患者，應用全面性康復護理干預措施，進一步加速頸椎功能的恢復，以及減輕患者疼痛感，改善患者日常生活質量，提升患者對護理服務的滿意度，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 趙曉斌.頸椎病患者并發頸肩痛的康復護理[J].中國傷殘醫學，2021，29（10）：62-63.

[2] 常鳴.頸椎保健操在頸椎病康復護理中的應用效果[J].中國實用醫藥，2021，16（1）：199-201.

[3] 石艷艷.規范化康復護理在脊髓型頸椎病前路手術術后功能恢復的影響分析[J].中外醫療，2022，41（8）： 138-142.

[4] 申薇.康復護理在頸椎病護理中的應用價值研究[J].航空航天醫學雜志，2022，33（1）：100-102.