探討預約獻血在無償獻血中的作用

何雪嬌（天津市血液中心,天津 300110）

近年來，天津市現行的無償獻血工作是以街頭獻血車通過現場招募獻血者的方式為主，團體、高校、應急為輔的采供血機制。然而2019年底新冠疫情的暴發，全國上下嚴密執行疫情防控要求，人們外出活動減少，高校延遲開學，企業停工停產，原定團體獻血延遲或取消，街頭人流銳減，獻血者因心理上對疫情的恐懼，擔心在獻血場所人員聚集而取消獻血計劃，導致街頭采血量顯著下降。但臨床急重癥患者仍需輸血救治，無償獻血工作面臨極大的困難和壓力[1]。在這一背景下，預約獻血在一定程度上彌補了疫情帶來的問題，并且在互聯網平臺上呈現出多樣化趨勢，獻血服務重心也隨之向獻血者逐步偏移，為無償獻血事業的發展開拓了新模式、新局面。因此，本文結合預約獻血的現行模式，分析和探討預約獻血在無償獻血中起到的積極作用。

1 現行預約獻血模式

1.1 預約獻血的定義 預約獻血是指對約定的血型，在約定的時間、約定的地點，進行有序的無償獻血活動[2]。

1.2 預約獻血的發展過程 我國實行無償獻血制度起步晚、時間短，供血能力處于較低水平，特別是在發生重大車禍、自然災害等突發事件時，容易造成血液短缺和血型偏型，單靠街頭群眾的自愿獻血往往不能滿足臨床用血[3]。2008年“5·12”大地震引發各地獻血潮，考慮到當時血液存儲容量，為保障血液供應，避免血液的浪費，血液中心號召獻血者前往采血點進行獻血預約登記，預約獻血的模式開始廣泛運用起來。早期的預約獻血是通過線下填寫《預約獻血同意書》等形式開展，獻血者完成登記后，由血液中心根據需求主動與獻血者聯系，預約獻血時間。隨著互聯網技術在各行各業的應用不斷普及，線上預約獻血隨之應運而生，并成為預約獻血登記工作的有力舉措。預約獻血工作可通過微信公眾號、APP等平臺來完成。隨著技術的發展，如今，預約獻血已逐漸變得便捷、高效，也逐漸吸引了越來越多的獻血者加入到無償獻血的隊伍之中。

1.3 預約獻血的分類 預約獻血按照獻血者預約規模，可分為團體預約與個體預約。①團體預約即以單位團體的形式進行有序地預約獻血活動。獻血單位主要是各大專院校、各大企事業單位和機關單位、醫療機構等。團體預約不但在正常情況下可保證臨床供血的需要，而且能夠非常有效地解決由于突然出現的緊急情況或特殊原因引起的不可預測的、突發性的血源緊張。②個體預約即以個人或自愿結伴形式而不構成團體預約的獻血方式。獻血者主要是各大專院校在校生、市民、自由職業者、個體經營者等。個體預約極大地方便了廣大散在的個體獻血者獻血，并為他們提供全方位的優質服務，他們在社會的推廣以及宣傳是實現全民預約獻血的基礎，是非常重要的、不可缺少的環節[2]。

2 現行預約獻血的運行模式

2.1 搭建互聯網預約平臺 隨著計算機網絡的快速發展，社會步入了大數據時代，快速預約平臺在無償獻血工作中發揮的作用也日益彰顯，如可利用互聯網平臺的多樣性、便捷性普及獻血知識、開展獻血指導、辦理預約獻血、提供查詢電子獻血證服務、發放紀念品、推廣獻血政策、激勵獻血熱情等。此外，在預約平臺中，“獻血導航”為獻血者提供了貼心的采血點位導航，并附有采血點內的各類服務設施說明，為獻血者提供了全方位的明確指導。

2.2 建立預約獻血者檔案 隨著預約獻血者人數的逐步增加，預約獻血者檔案的管理顯得尤為重要。目前，預約獻血者檔案可分為三類：一是團體預約獻血者檔案，對經常組織獻血活動的團體納入團體預約獻血者檔案。檔案資料包括單位名稱、地址、負責人姓名以及聯系電話。這部分獻血者的特點是人數多、便于集體調動、預約成功率高，能快速有效補充血液庫存。二是個體預約獻血者檔案，這部分獻血者人數眾多、分布廣、調動靈活，可隨時根據當前血液庫存情況及臨床血液需求情況進行調控獻血[4]。三是預約獻血者檔案中還具有稀有血型預約獻血者檔案，經檢測合格進行回訪過程中，要向其宣講稀有血型血液相關知識，以及加入稀有血型血液預約獻血者檔案的必要性和重要性，溝通后將其納入稀有血型血液預約獻血者資料庫[5]。

2.3 通過預約形成獻血者梯隊 根據天津市近年來的預約獻血者情況分析，結合其人數規模、時間特征、地理位置可分為四個獻血者梯隊：第一梯隊為分布零散的個體預約獻血者，在血液需求缺口較小時可以啟用這部分獻血者；第二梯隊為在校高校學生，因寒暑假高校生不在校而不能獻血，在急需血液缺口較大而非學生假期時，可以啟用這部分人群[3]；第三梯隊為醫務人員、公務員、機關事業單位組成的應急獻血隊伍，他們學歷相對高，學習能力相對強，具備一定的血液常識，能夠有效排除不適宜獻血的條件，所以供血安全性較高，不僅如此，還減少了獻血反應的發生率；第四梯隊為企業團體分布較為集中的應急獻血隊伍，他們與第三梯隊類似，有相對穩定的獻血時間段和相對集中的人員所在地，人員流動性相對小，具有統一管理、集中調用的特點，在需求缺口較大時能夠快速響應。獻血者梯隊的科學管理，可以應付各類突發性用血需求。

3 預約獻血在無償獻血中起到的作用

3.1 預約獻血可彌補無償獻血中存在的缺陷

3.1.1 排除時間地域限制 在以往的獻血工作中，血液中心易在酷暑寒冬時期發生血液告急，對于臨床用血影響較大，而且獻血者大多都是根據所在位置就近獻血，各個采血點采血量不均衡。而預約獻血的出現，可以提前預知預約情況，進而根據獻血者的時間安排，科學部署獻血工作開展的時間、地點以及工作人員的人數，有效提升了獻血的計劃性、精準性、預判性[6]。

3.1.2 解決庫存浪費弊端 根據《中華人民共和國獻血法》和《血液儲存要求（WS 399-2012）》等規定要求，各類庫存血液均有存儲期限限制，而在街頭采血工作中，招募獻血采集的血液是完全隨機且不可控的，如遇到重大突發事件時廣大市民會積極獻血，勢必造成血液庫存持續飽和、血液偏型。預約獻血則可根據用血需求，合理安排采血時間，避免扎堆采血、庫存積壓造成的浪費現象。

3.1.3 有效激活暫緩獻血者 在日常工作中，因轉氨酶偏高、乳糜血、血紅蛋白偏低、血液偏型等初篩不合格項導致其暫不具備獻血條件，這些獻血者具有明確的獻血意向且占有很大比例。這類人群很容易流失，但是通過預約獻血平臺，加大對目標人群的血液安全知識宣教，開展獻血指導和關懷，提出個性化建議，將這部分暫緩獻血者激活，達到有效的精準招募[7]。

3.1.4 降低外部臨時風險 在無償獻血工作中，外部環境安全也是必須要考慮的因素之一，因疫情、氣候、事故等外部因素造成的安全風險都是不可控制的。新冠疫情的蔓延，疫情防控措施的升級，導致人們擔心在獻血場所聚集而取消獻血計劃。采取預約獻血的模式，支持獻血者在預約平臺中選擇獻血日期、時間、地點，平臺設置以半個小時為一個時間段，且每個時間段只能預約6位獻血者。這樣不僅避免獻血者在獻血場所聚集，減少獻血者排隊等候時間，而且可以使工作人員合理安排時間完成獻血場所消毒清潔工作。

3.2 預約獻血可提升無償獻血的效率

3.2.1 壓縮獻血工作流程環節 在街頭招募獻血者時，需要在獻血前對獻血者進行詳細的健康征詢和檢查工作以及安全獻血知識的普及工作。預約獻血模式的普及，獻血者可以利用預約平臺提前普及安全知識，提前組織獻血者開展自查，特別是針對新冠肺炎疫情，預約平臺內還可以在線完成對新冠疫情相關癥狀征詢，對有疫情高風險地區旅居史和高危人員接觸史人員進行排查[6]。獻血者在預先了解獻血流程和血液安全知識后，到達獻血場所后僅需做必要的登記、體檢、化驗、采血工作。采血過程相對較為有序、快捷，不僅如此還降低了血液篩查的淘汰率、獻血反應的發生率。

3.2.2 提升獻血人群的安全性 對于初次獻血者來說，通過預約獻血，可以預先了解和掌握安全獻血知識，規避日常生活中的危險行為，能夠提前進行自我排查，在發現不適合獻血的情況時預先主動延期或退出獻血，以此顯著降低窗口期造成的經血傳播病毒感染的風險[8]，有效提高獻血者血液檢測的合格率。

3.3 預約獻血可推動無償獻血長期向好的方向發展

3.3.1 提升固定獻血者的轉化率 固定獻血者通常被認為是危險性最小、最理想的低危獻血者[8]。通過預約的獻血者可縮短排隊等候的時間，工作人員在獻血者獻血過程中以專業的技術和貼心的服務可有效降低獻血者的人群流失，激勵和引導獻血者轉化為固定獻血人群，為無償獻血的長期發展提供堅實基礎。

3.3.2 吸納更多獻血者加入 通過互聯網平臺拓展預約獻血宣傳工作，樹立以獻血者為核心的獻血宣傳服務模式，一方面，利用預約平臺進行推廣宣傳，提升獻血者的奉獻感、榮譽感、自豪感和獲得感，打造獻血者的光輝社會形象，以此進一步擴大宣傳面。另一方面，通過宣傳擴大獻血事業的社會認知度和影響面，提升無償獻血的凝聚力和號召力，吸引更多獻血者加入到無償獻血的隊伍中來。

3.3.3 推動全民智慧獻血事業發展 預約獻血工作在近年間的發展中，采用了互聯網平臺進行廣泛推動，從最初的線下登記到現在的手機APP、微信公眾號等線上模式，其形式和功能均隨著各類網絡終端設備的發展逐步變得豐富，更為獻血事業提供了海量的數據資源，在國家“大數據”戰略背景下，這些寶貴的數據資源將是獻血事業向融合化、多元化、智慧化發展的必不可少的基礎。利用這些數據，不僅可以對全國各地的獻血資源進行統一調配，更可將獻血事業與醫療、征信、社區服務等領域開展橫向聯動，逐步推動獻血事業向廣域化、智慧化發展，形成覆蓋全民的智慧獻血事業。

預約獻血模式是當前國內外共同認可的較先進、較科學、較理想的獻血模式[2]。通過實施預約獻血的模式，可以安排獻血者有序獻血，縮短獻血者等候的時間，使高峰期的人群得到分流，能夠促進無償獻血抗風險能力得到有效的提升，使無償獻血長效工作機制得以不斷完善，為獻血事業帶來科學、合理、長遠的發展空間[9]。同時，隨著預約獻血平臺的普及化和互聯網技術的發展，獻血安全知識在社會上的普及度也隨之越來越高，帶來的血液合格率提升、獻血人群素質提升、獻血反應發生率的減少、獻血工作普及面擴大等優勢都是無償獻血事業穩步向前的堅實依靠，更是無償獻血事業蓬勃發展的有力依托。因此，預約獻血將是無償獻血事業未來發展的主流方式之一，也是逐步發展全民獻血事業、為我國臨床用血提供保障的必經之路。