健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折護理中的應用價值

秦琴　龍微

【摘要】? 目的? 探討老年骨質疏松性髖部骨折護理中采取健康教育干預的效果。方法? 選擇醫院2021年2月- 2022年2月收治的88例老年骨質疏松性髖部骨折患者作為研究對象，根據組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為常規護理組（44例）和健康教育組（44例）。健康教育組在常規護理的基礎上開展健康教育干預。比較兩組護理干預后的臨床效果。結果? 護理中開展健康教育后，健康教育組住院時間短于常規護理組，疼痛評分低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）；健康教育組及常規護理組康復率分別為95.45%和77.27%，健康教育組康復效果優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）；健康教育組生活質量各維度評分均高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）；健康教育組護理滿意度分別為97.73%和75.00%，健康教育組高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在老年骨質疏松性髖部骨折護理中采取健康教育，可有效緩解患者的疼痛，縮短患者的住院時間，提升患者生活質量，提高滿意度。

【關鍵詞】? 健康教育；骨質疏松性髖部骨折；疼痛評分；康復效果；生活質量；護理滿意度

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）01--03

骨質疏松屬于臨床上多見的骨骼性疾病，伴隨人體骨量降低，引起骨骼脆性加大，易造成骨折[1]。骨質疏松性髖部骨折多發生于老年人，對患者的生活質量和身心健康均產生較大的影響，若情況嚴重甚至可威脅患者生命[2]。骨質疏松性髖部骨折多采取手術治療，術后護理對患者康復非常關鍵。由于患者對自身病情不了解常出現負面情緒，加之手術產生的應激反應使得其無法配合護理，這就對其預后及康復產生較大的影響[3]。為此，本研究在老年骨質疏松性髖部骨折患者護理中開展健康教育，取得較好護理效果，具體報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫院 2021年2月- 2022年2月收治的88例老年骨質疏松性髖部骨折患者作為研究對象。納入標準：患者經影像學診斷后滿足老年骨質疏松性髖部骨折診斷標準；患者及家屬對本次研究目的知情，且主動加入到此次研究中；患者基礎資料完整。排除標準：患有其他嚴重性疾病者；患有精神疾病者，認知功能障礙者；中途退出研究及無法配合本次研究者。根據組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為常規護理組（44例）和健康教育組（44例）。健康教育組男21例，女23例；年齡64～87歲，平均73.23±2.43歲。常規護理組男22例，女22例；年齡67～88歲，平均73.38±2.57歲。兩組上述資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理審核批準通過。

1.2? 健康教育方法

常規護理組施行常規護理，給予患者術前宣教，協助其進行相應的檢查，為其做好術前準備工作，并未其講解術中相關注意事項，術后對其進行體位以及康復護理干預。健康教育組在常規護理組基礎上施行健康教育，具體方法如下。

（1）組建健康教育小組：小組成員由護士長以及護理人員構成，護士長擔任小組組長。小組成員給予健康教育知識培訓，并共同制定健康教育內容。對小組成員予以考核，考核合格后可對患者進行健康教育。

（2）疾病知識健康教育：護理人員為患者講解骨質疏松性髖部骨折的相關知識，例如治療方法、護理方法以及相關注意事項等，以便患者能夠對自身病情予以掌握，消除其疑慮，促使其積極配合相關治療和護理。

（3）心理健康教育：因骨折后產生強烈的疼痛感，加之手術產生的創傷性，以及患者擔心術后效果，使其出現焦慮、抑郁等負面情緒。以致于影響患者的治療效果。護理人員應向患者介紹負面情緒對其病情的影響，并指導其采取自我疏解負面情緒的方法，可通過心理暗示法以及轉移注意力法等自我疏解，消除其負面情緒，保持良好的心情。

（4）生活健康教育：患者多為老年人，骨折后生活無法自理，護理人員應向患者及家屬講解生活中的注意事項，輔助患者進行日常洗漱等?；颊咝袆硬槐?，需要在床上方便，護理人員應為其說明該行為的作用，使得患者能夠配合。囑咐患者戒酒、戒煙，促使其養成良好的生活習慣。

（5）飲食健康教育：給予患者講解飲食于骨折愈合中的重要性，使其能夠認知到其這一點。結合患者的病情并綜合相關飲食指南為患者制定飲食指南，將益于病情康復及不利于病情康復的食物予以編制成冊發放給患者。并囑咐其日常飲食應以清淡、易消化以及富含營養的食物，囑咐患者不吃辛辣、生冷及油膩食物。有些患者顧及到在床上方便，會出現少食、少飲的情況，為此護理人員應對其進行開導，勸解其能夠正常飲食。

（6）高危知識教育：為患者講解骨折外部風險因素，防止患者高危時間和環境內進行運動。并且給予其生活保護措施，為其指導正確姿勢上下樓梯等。告知家屬應重點做好防滑措施，且在患者生活區域內放置扶手，避免滑到。為患者制定專用的床臺和坐便器，避免出現意外。

（7）運動健康教育：護理人員向患者講解早期康復鍛煉的重要性，并結合實際情況制定相應的運動方法，例如早期在床上進行簡單的活動，伴隨病情好轉進行床下活動，并促使患者由被動運動轉變為主動運動。囑咐患者運動期間不易過度勞累，應遵循循序漸進的原則，不可操之過急，防止出現不良情況。

1.3? 觀察指標

（1）疼痛評分：應用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對患者疼痛程度進行評估，分數越低，提示患者的疼痛越輕。

（2）康復效果：患者治療后骨折痊愈，未產生傷殘以及功能性障礙為痊愈；患者處于1～3級傷殘程度，且功能恢復70%～90%為顯效；患者為3級傷殘程度，功能恢復50%～69%為有效；傷殘程度嚴重，且功能障礙為無效?？祻吐?（痊愈＋顯效＋有效）例數/總例數×100%。

（3）生活質量：以健康狀況調查問卷（36-item Short-Form，SF-36）量表中5個維度（生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、精神健康）評價患者的生活質量，分數越低，說明患者生活質量越差。

（4）滿意度：采取自制滿意度問卷調查表對患者滿意度進行評價，滿意度=（非常滿意＋滿意）例數/總例數×100%。

1.4? 統計學方法

運用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者住院時間和疼痛評分對比

護理中開展健康教育后，健康教育組住院時間短于常規護理組，疼痛評分低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者康復效果對比

護理中開展健康教育后，健康教育組及常規護理組康復率分別為95.45%和77.27%，健康教育組康復效果優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩 組患者生活質量對比

護理中開展健康教育后，健康教育組生活質量各維度評分均高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者護理滿意度對比

護理中開展健康教育后，健康教育組及常規護理組護理滿意度分別為97.73%和75.00%，健康教育組護理滿意度高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

老年骨質疏松屬于臨床上常見疾病，隨年齡增長，老年人的免疫能力不斷降低，從而使得骨質疏松發生率持續增加[4]。研究指出，老年骨質疏松性髖部骨折多采取手術治療，患者對自身病情知識不了解，加之手術產生的應激反應使得其無法配合護理，這就對其預后及康復產生較大的影響，為此，需要在患者的護理期間采取健康教育[5]。

健康教育和常規護理主要差異在于健康教育在患者生理康復護理的基礎上，且重視其對多種護理知識的掌握[6]。常規護理多通過護理人員進行操作，從而患者的知識掌握較差，以致于其產生負面情緒。相關研究表明，健康教育能夠顯著降低老年患者產生意外風險的概率?？梢娊】到逃诶夏旯琴|疏松性髖部骨折護理中具有重要的意義[7-10]。本研究中對老年骨質疏松性髖部骨折護理中采取健康教育，分別從多個方面進行，可見心理健康教育、飲食健康教育、生活健康教育、疾病知識教育、疼痛健康教育以及高危知識教育和運動教育。本次研究結果中，健康教育組住院時間短于常規護理組，疼痛評分低于常規護理組，提示健康教育能夠顯顯著緩解患者的疼痛，縮短其住院時間。健康教育組康復效果相比較常規護理組較高，提示健康教育能夠促進患者康復。健康教育組生活質量相比較常規護理組較高，提示健康教育能夠提升患者的生活質量。健康教育組護理滿意度相比較常規護理組較高，說明患者對健康教育的效果較為滿意。

綜上所述，在老年骨質疏松性髖部骨折護理中采取健康教育，可有效緩解患者的疼痛，縮短患者的住院時間，提升其生活質量，從而患者較為滿意。

4? 參考文獻

[1] 姬存霞，曹曉妮.強化健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折護理中的應用及對患者術后并發癥發生情況的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（18）：167-169.

[2] 秦勝利.健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折護理中的應用價值研究[J].基層醫學論壇，2022，26（9）：89-91.

[3] 陸曉娟.健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折護理中的應用效果分析[J].醫學食療與健康，2021，19（10）：185-186.

[4] Asada M，Horii M，Ikoma K，et al.Hip fractures among the elderly in Kyoto，Japan： A 10-year study[J].Arch Osteop，2021，16（1）：30.

[5] 張海青.老年骨質疏松性髖部骨折護理中健康教育的臨床應用對提升患者治療依從性的效果分析[J].醫學食療與健康，2021，19（7）：163-164，166.

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[7] 孫桂芳，丁瑩瑩，榮風菊，等.健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折護理中的應用效果[J].中國當代醫藥， 2021，28（1）：219-222.

[8] 謝艷玲，陳木嬌，邱小丹，等.健康教育健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折患者護理中的應用價值分析[J].智慧健康，2020，6（22）：26-28.

[9] 肖堅.老年骨質疏松性髖部骨折患者的臨床護理體會[J].中國社區醫師，2020，36（15）：178-179.

[10] 周凱燕.健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折患者護理中的應用效果探討[J].基層醫學論壇，2020，24（15）：2185-2186.

[2022-07-20收稿]