腹腔鏡次全子宮切除術后患者實施延續護理的效果

易曉春 唐亞雯

【摘要】目的：分析在腹腔鏡次全子宮切除術患者中應用延續護理干預的效果。方法：研究時間為2019年1月—2022年12月，研究對象為腹腔鏡次全子宮切除術患者，在我院收治的患者中納入80例作為研究樣本，通過雙盲法分入實驗組與參照組當中，各40例，實驗組應用的護理方式為延續護理，參照組應用的護理方式為常規出院指導，分析兩組的相關指標。結果：護理后，實驗組情緒狀態指標、生活質量評分及自我護理能力評分優于參照組（P<0.05）。結論：在腹腔鏡次全子宮切除術患者的術后護理中應用延續護理干預的效果良好。

【關鍵詞】腹腔鏡；次全子宮切除術；延續護理；護理效果

The effect of continuous nursing in patients after laparoscopic subtotal hysterectomy

YI Xiaochun， TANG Yawen

Department of Obstetrics and Gynecology， The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of continuous nursing intervention in patients undergoing laparoscopic subtotal hysterectomy. Methods：The study period was from January 2019 to December 2022.The subjects of the study were patients with laparoscopic subtotal hysterectomy.Among the patients admitted to our hospital，80 cases were included as research samples，and they were divided into the experimental group and the reference group by double-blind method，with 40 cases in each group.The nursing method used in the experimental group was continuous nursing，and the nursing method used in the reference group was routine discharge guidance.The relevant indicators of the two group were analyzed.Results：After nursing，the emotional state indexes，quality of life scores，and self care ability scores in the experimental group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of continuous nursing intervention in the postoperative nursing of patients with laparoscopic subtotal hysterectomy is good.

【Key Words】Laparoscopy； Subtotal hysterectomy； Continuous nursing； Nursing effect

次全子宮切除術屬于臨床婦科比較常見的手術方法，這一手術方式主要通過將子宮當中病變組織、腫瘤予以切除，最終起到治療的作用[1]。腹腔鏡技術近年來在臨床上的應用范圍比較廣泛，將其應用于次全子宮切除術患者中，具有創傷小、術后恢復快、疼痛輕微等優勢[2]。但是有臨床相關研究表明：在腹腔鏡次全子宮切除術患者中，術后常常存在身心方面的功能障礙，對患者術后恢復以及生活質量會產生嚴重影響，尤其是患者的性生活質量水平[3]。為了進一步改善腹腔鏡次全子宮切除術患者的生活質量，可對患者實施延續護理，延續護理就是將專業護理措施延伸到院外，讓患者居家也能得到專業護理，有助于促進患者術后恢復[4]。本文主要把我院收治的80例腹腔鏡次全子宮切除術患者作為研究樣本，對患者進行術后延續護理干預，分析其護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2022年12月接收的腹腔鏡次全子宮切除術患者80例，經雙盲法將患者分入不同組別當中，分別為實驗組與參照組。實驗組40例，年齡40～51歲，平均年齡（45.46±3.04）歲；參照組40例，年齡41～52歲，平均年齡（45.02±3.42）歲。兩組患者的一般資料對比差異不大，P>0.05，說明可進行對比研究。

1.2 方法

參照組患者接受常規出院指導，具體內容為：出院之前，護理人員需要遵醫囑將相關注意事項告知患者，說明遵醫囑用藥的重要性，囑患者出院后需要按時用藥，注意休息，說明陰道出血或陰道感染時的相關處理措施與應對對策，定期予以隨訪，不適隨診。

實驗組患者接受延續護理干預，具體內容為：（1）成立延續護理小組：小組成員包括2名副主任護師、2名主管醫生，主管醫生需要結合患者實際情況制定相應的隨訪方案，護理人員則需要根據隨訪方案以及護理計劃實施相應的護理措施，患者的延續護理方案應該要由全體成員共同討論制定相應的評價表單，有助于評估患者的護理結果；同時，護理人員還應該要及時建立患者的隨訪檔案，積極收集、記錄隨訪結果，為后續護理干預計劃提供資料。（2）定期隨訪：隨訪方式主要有電話隨訪以及微信群隨訪兩種方式，在患者術后出院第1個月，每周開展1次電話隨訪，后續每2周開展1次電話隨訪，直到患者完成第1次復查為止。在患者出院之前，隨訪護士應該要與患者進行面對面溝通，記錄能聯系到患者的家屬電話至少3個，并注明每一個電話與患者之間的關聯，保證電話隨訪的有效性與準確性。同時，護理人員也可充分應用微信平臺建立患者康復指導微信群，告知患者出院休養期間需要密切觀察自身病情變化情況，一旦出現異常情況可通過微信群與醫護人員及時聯系，醫護人員及時予以相應的解答與指導；隨訪護士則需要將患者的一般情況以及聯系方式錄入到電腦表格當中。（3）心理指導：子宮對于女性來說是一種比較重要的器官，在手術期間，可能會加重患者心理上的恐懼與焦慮，手術之后，因丟失重要性器官，患者會表現不同程度的不良心理，負面情緒可能會影響到患者術后恢復，為此需要加強患者的心理指導；為了有效減輕患者的負面情緒，在電話隨訪期間，可通過良好的溝通技巧、溫和的態度、豐富的醫學知識拉近護患之間的距離，予以患者必要的疏導，讓患者充分了解到負面情緒對術后恢復的影響，并說明長期處于負面情緒下可能產生的危害，讓患者正視負面情緒，并調動患者自我護理意識及時采取相應措施改善負面情緒。再電話隨訪或應用微信公共平臺指導患者正確宣泄情緒的方法，如通過聽音樂、看劇等轉移注意力；可通過外出散步等放松情緒等，并指導患者在日常生活中應該要重視情緒的變化，一旦產生負面情緒，及時致電親近人員或醫護人員，疏導自身不良情緒。小組成員也可通過微信公共平臺發布有關疾病知識，介紹成功案例，并為患者推薦已經康復的患者，通過互相交流分享相關經驗，有助于予以患者更多的支持與鼓勵，促進患者樹立戰勝疾病的信心。（4）飲食指導：在飲食方面，良好、健康飲食對促進患者術后康復也有重要作用?？芍笇Щ颊哌M食富含蛋白質、纖維素、維生素、微量元素的食物，并保持飲食清淡、易消化，少量多餐，多食用新鮮瓜果與蔬菜，保持大小便通暢，如果患者出現便秘等癥狀，可能不利于患者術后傷口康復。因此，日常飲食必須要予以科學指導，預防便秘的發生。（5）預防感染：術后應該要保持外陰清潔，指導患者做好外陰清潔工作，注意自身的私人衛生，大小便之后及時使用溫水把私處清理干凈，避免發生感染等并發癥；指導患者注意自身的體溫變化情況，每天早晚2次測量自身體溫，如體溫已經超過37.5℃，同時陰道排液量增加，則可能發生感染，指導患者及時就醫進行復診，查明原因對癥下藥，有助于保證患者術后康復情況。另外，還要積極觀察陰道出血情況，指導患者在出院之前就要準備好相同規格的護墊，觀察患者的出血量變化情況以及持續出血時間。

1.3 研究指標

比較兩組患者護理前后心理變化（SAS評分及SDS評分）、生活質量評分（生理領域、環境領域、心理領域及社會領域）和自我護理能力評分（自我概念、健康知識水平、自我責任感及自我護理技能）。心理變化：SAS評分采用焦慮自評量表進行分析，SDS評分采用抑郁自評量表進行評估，臨界值分別為51分與53分，分數越高則表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。生活質量評分：采用WHOQOLBREF生活質量量表對患者的生活質量進行評估，分數越高則表明患者的生活質量越好。自我護理能力評分：在患者來院復查時，采用自我護理能力測定量表對患者的自我護理能力評分進行評估，這一量表包括4個維度，總分為172分，分數越高則表明患者的自我護理能力越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后心理變化

護理前，對兩組患者的心理變化情況進行分析，結果顯示無意義（P>0.05）；護理后，實驗組患者的心理狀態評分相比于參照組明顯較低，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的生活質量評分

實驗組患者的生活質量評分相比于參照組明顯較高，互相對比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的自我護理能力評分

實驗組患者的自我護理能力評分相比于參照組明顯較高，數據對比差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

子宮切除術后患者不但需要面臨身體帶來的創傷，還有比較大的心理壓力，擔憂手術對性生活等造成的影響，因此會給患者的生活質量產生嚴重影響，也不利于患者術后恢復[5]。有研究表明：將延續護理應用于腹腔鏡次全子宮切除術患者術后護理中能促進患者康復[6]?；颊叱鲈褐笥枰曰颊哐永m護理干預，通過多維度充分滿足患者對護理的相關需求，每個月通過QQ、微信或電話隨訪等方式與患者進行積極溝通與交流，予以正確指導，包括飲食方面、并發癥預防方面、心理方面等，有助于改善患者的預后。

本次研究發現，通過延續護理的應用能改善患者的自我護理能力以及生活質量，對患者的心理狀態也有改善作用，原因可能在于：延續護理主要在于指導患者日常生活中的注意事項，比較重視患者的護理指導，讓患者充分發揮自身主觀能動性予以相應護理，因此，有助于提升患者自我護理能力；患者聽從指導健康生活，保證健康的飲食習慣與生活習慣，能進一步提升患者的生活質量。

綜上所述，在腹腔鏡次全子宮切除術患者的臨床護理中應用延續護理干預的效果顯著，值得 推廣。

參考文獻

[1] 劉允俠，李燦，魏倩，等.加速康復外科護理對腹腔鏡子宮切除患者術后康復和睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（10）：1740-1741.

[2] 王棵.個體化護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者術后康復及并發癥的影響[J].中國社區醫師，2021，37（30）：168-169.

[3] 溫小敏.腹腔鏡下全子宮切除術患者的圍手術期護理效果分析[J].黑龍江醫學，2021，45（18）：1992-1993.

[4] 陳冰潔，趙家寧.強化管理護理模式對腹腔鏡子宮肌瘤切除術后患者生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2021，28（6）：749-752.

[5] 趙鳳.基于微信的延續護理在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后放置曼月樂患者中的應用效果[J].中國醫藥指南，2021，19（16）：227-229.

[6] 官紅梅，高佩清.快速康復外科理念在子宮全切除術后患者護理中的應用效果[J].中國社區醫師，2021， 37（14）：132-133.