快速識別八大常見急腹癥

羅擁軍

急腹癥是指盆腔腹膜后組織、腹腔內臟器等發生急劇的病理變化，以腹部癥狀和體征為主，同時伴隨全身反應的一組臨床綜合征。常見的急腹癥包括急性闌尾炎、急性胃腸炎、急性上消化道穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器破裂、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、急性腸梗阻。只有準確地識別急腹癥，才能給予正確治療。

1.急性闌尾炎 “轉移性右下腹痛”是急性闌尾炎腹痛的主要特點，即疼痛開始在臍周，數小時后轉移至右下腹，性質為持續性隱痛，70%～80%的患者會出現這種典型的腹痛。同時，患者伴有嘔吐、腹瀉、惡心等癥狀，嚴重者還會出現精神差、乏力、發熱等全身癥狀。

2.急性胃腸炎 急性胃腸炎患者通常有不潔飲食史，腹痛位置主要集中在上腹部和臍周，疼痛一般為持續性并陣發性加劇，同時伴有腹脹、腹瀉、嘔吐、惡心、發熱等癥狀，嚴重者還會出現脫水。

3.急性上消化道穿孔 急性上消化道穿孔會突然發生上腹部的劇烈疼痛，疼痛如刀割一般，且持續時間長，會在短時間內迅速擴大到全腹，同時伴隨嘔吐、發熱、惡心、黑便等癥狀，嚴重者還會出現嘔血，幽門梗阻者會嘔吐大量的隔夜宿食。

4.急性胰腺炎 急性胰腺炎多發生在有膽石癥病史的人群中，通常在酗酒或暴飲暴食后突然發作，主要表現為上腹部持續性疼痛，并逐漸向腰背部放射，同時伴嘔吐、惡心、發熱等癥狀，嚴重者腹痛會逐漸擴散到全腹，早期就可能會出現休克及多臟器功能不全。

5.腹腔臟器破裂 腹腔臟器破裂常常是外傷導致的，往往發病迅速，短時間內可出現持續性腹痛并逐漸蔓延到全腹，常會導致患者休克。

6.急性盆腔炎 急性盆腔炎多發于育齡期女性，尤以經期和月經結束時高發，主要表現為下腹部持續性疼痛或彌漫性腹痛，常伴有尿急、尿頻、尿痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者會出現發熱、胃寒等。

7.異位妊娠破裂 異位妊娠破裂主要表現為停經超過6周或數月的女性突發下腹部劇痛，并且呈現持續性疼痛，有的會出現陰道少量流血，嚴重者會出現休克。

8.急性腸梗阻 急性腸梗阻主要表現為腹痛、惡心、嘔吐、肛門停止排便排氣，且腹痛呈持續性、陣發性加劇，嚴重者可出現血性腹水甚至休克。兒童腸梗阻主要以腸套疊和腸道蛔蟲癥常見，成年人則以腸粘連和疝嵌頓為主，老年人大多由腸腫瘤引起。