●真相君 文
今天講的是一個非常奇怪的病例,你聽說過嗎?有些人光吃米飯就能“酒醉”。
這件事發生在二戰時期。當時有一個駐扎在東京的美國大兵,叫查理斯。查理斯打小就不能喝酒,也不愛喝酒。在日本他主要吃米飯或拉面。結果吃完之后,他整個人都是暈暈乎乎的。
在后來的20多年時間里,查理斯反反復復“酒醉”。最后連肝都受不了了,越來越難受。碰巧的是,在1965年,他發現有個日本人跟他有相同的癥狀。
以上案例屬于一種罕見的疾病,叫自動釀酒綜合征,患者消化系統通過內源性發酵產生酒精,到底是誰在他們的腸胃里釀酒呢?是微生物。
其實人類的腸道菌群種類豐富,出現能“釀酒”的細菌并不算什么稀奇事,但多數細菌產生的酒精量很少,會及時被人體肝臟代謝掉。自動釀酒綜合征可能意味著腸道內的“釀酒菌”數量過多,以及某些微生物“釀酒能力”太強。
真菌感染:早在1976年,一名24歲日本女子在食用碳水化合物類食物后出現“醉酒”癥狀,當時醫生認為“罪魁禍首”是女子腸胃內的白色念珠菌。有學者做過實驗,給腸胃被白色念珠菌感染的患者吃糖類或者高碳水化合物類食品,他們血液中的酒精濃度也會升高。
釀酒酵母:美國61歲男子未飲酒無故暈倒,醫院抽血檢查發現酒精濃度超過醉駕的5倍。這個案例中,這位男子大量進食高碳水食物比如土豆后,血液酒精濃度竟高達120mg/100ml,相當于喝了7杯威士忌。他的胃里出現了大量的釀酒酵母。在兩例兒童案例中,一名13歲兒童的腸子里自動產生了光滑念珠菌和釀酒酵母,另一名3歲女孩胃液中存在乳酒念珠菌和釀酒酵母。釀酒酵母菌也是真菌,還可以做成酵母片用于治療消化不良,但過多了就不好了。
以上病例最終都通過抗真菌治療和低糖、低碳水飲食獲得了理想的治療效果,但也不是所有自動釀酒綜合征都能這么解決。
2019年9月,北京的首都兒科研究所團隊發表了一項研究成果,起源于一個真菌治療方案無效的自動釀酒綜合征病例。
這位27歲男子喝可樂都會醉斷片兒,10年來一直被不明原因的醉酒困擾,還因此患上了非酒精性脂肪肝,肝臟已經出現嚴重損傷。但患者腸道內沒有發現酵母菌感染,抗酵母菌藥物也不起作用。不是酵母菌,那是什么造成的這一切呢?得查查腸道里的其他微生物。研究人員開始觀察患者的腸道菌群,他們采集分析了患者不同時段的糞菌樣本,結果竟然與血液酒精濃度的變化“對上了”。有一種細菌的含量變化與血液酒精濃度變化高度相關,這個格外突出的細菌是克雷伯氏菌屬,其中高產酒精肺炎克雷伯氏菌在患者醉酒程度最高時比例達到18.8%,是正常人的900多倍?!吧衩氐尼劸茙煛本瓦@么被發現了,看名字就知道它釀酒能力非凡,但這位釀酒師卻并非善類。
大家都知道喝酒傷肝,但腸道內有了這種細菌的結果就是:不喝酒也傷肝。
研究小組比較了43名非酒精性脂肪肝患者和48名健康人的腸道菌群樣本,發現61%的非酒精性脂肪肝患者的腸道中存在酒精肺炎克雷伯氏菌,只有6.25%的健康對照者攜帶這些菌株。而且,當這些患者經過治療、非酒精性脂肪肝好轉或治愈后,這些菌也消失了。酒精肺炎克雷伯氏菌是引起非酒精性脂肪肝的幕后黑手嗎?研究人員分離出兩種產酒精能力最強的酒精肺炎克雷伯氏菌菌株,植入無菌小鼠體內,4周后小鼠就產生了非酒精性脂肪肝,兩個月后它們的肝臟受到長期損傷。觀察免疫細胞還發現,酒精肺炎克雷伯氏菌能特異性誘導肝臟中的輔助性T細胞,促進肝臟炎癥。隨后,研究人員用噬菌體清除了這些產酒精的克雷伯氏菌,小鼠的病情很快好轉。原來,酒精肺炎克雷伯氏菌是造成非酒精性脂肪肝的主要原因之一。
值得注意的是,再會釀酒的菌也難為“無米之炊”,吃什么仍然是很重要的問題。實驗結果表明,高脂、高糖飲食會顯著促進非酒精性脂肪肝的發展。也就是說,不給“釀酒菌”提供釀酒原料,也是避免“人不喝酒也自醉”的重要方法之一。