分析體表腫塊切除應用皮下環形縫合法的臨床效果

余弟雄

摘要：目的 分析皮下環形縫合法應用于體表腫塊切除中的臨床效果。方法 選取2020年3月～2022年3月在我院外科行表腫塊切除術治療的300例患者為研究對象，隨機分為常規組和研究組，每組各150例。常規組予以常規線形縫合法和研究組予以皮下環形縫合法，比較兩組縫合時間、切口愈合情況、瘢痕狀況、并發癥情況以及術后滿意度。結果 兩組縫合時間比較無顯著性差異，P＞0.05；研究臨床治療總有效率（94.67%）高于常規組（83.33%），兩組比較差異顯著，P＜0.05；研究組VSS、OSAS評分低于常規組，P＜0.05；研究組并發癥發生率（3.33%）低于常規組（10.67%），兩組比較差異顯著，P＜0.05；研究組總滿意度（93.33%）高于常規組（81.33%），兩組比較差異顯著，P＜0.05。結論 在體表腫塊切除手術中采用皮下環形縫合法效果顯著，切口愈合好，并發癥少，患者滿意度高，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：體表腫塊；切除手術；皮下環形縫合法；臨床效果

體表腫塊是外科臨床上比較常見的一種皮膚疾病，多為皮下組織內的良性、葉性組織腫瘤，例如脂肪瘤、汗腺痣、黑色素痣等[1]。一般情況下，臨床上多采用手術方法切除腫塊進行治療，但由于手術縫合的原因，容易在術后留下瘢痕，影響皮膚美觀度，且往往會發生切口紅腫、感染等并發癥，影響切口愈合狀況[2～3]。皮下環形縫合法是近年來體表腫塊切除手術中推廣應用的一種手術縫合方法，具有操作簡便、適用范圍較廣、縫合效果好、術后美觀度高等優點，在臨床應用中取得了顯著成效[4]。本研究旨在探討皮下環形縫合法應用于體表腫塊切除中的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2022年3月在我院外科行體表腫塊切除術治療的300例患者為研究對象，隨機分為常規組和研究組各150例。常規組男81例，女69例；年齡30～55歲，平均年齡（37.0±3.6）歲；病程1個月～3年，平均病程（1.1±0.4）年。研究組男79例，女71例；年齡30～55歲，平均年齡（37.9±3.1）歲；病程1個月～3年，平均病程（1.3±0.6）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納排標準

納入標準；經診斷均確診為體表脂肪瘤；無其他腫瘤疾??；認知及表達溝通能力正常，精神狀態良好，能夠進行正常交流；患者或家屬均對本次研究完全知情，自愿參加，簽署相關同意書；本研究已上報醫院倫理委員會審批，并批準通過。

排除標準：存在肝、腎等嚴重器官功能障礙等疾??；存在嚴重的腦梗死、心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾??；存在手術相關禁忌證；存在認知、精神等方面的疾病，無法正常溝通交流；臨床病歷資料不完整。

1.3 方法

常規組予以患者常規線形縫合法。用1%利多卡因對患者進行常規局部麻醉；而后，根據切除部位的皮膚彈性及張力大小對患者進行線性縫合，從傷口中間選用6.0絲線向兩端進行間斷縫合；最后對兩端貓耳仔仔細修整，并將皮緣用鑷子對合整齊。注意縫合過程中應動作簡潔、輕柔，盡量避免重復操作，以減少不必要的組織損傷。

研究組予以患者皮下環形縫合法。對患者進行常規局部麻醉，選擇4號絲線準備縫合；在創面周邊選擇合適部位作為進針點，于真皮淺層出第一針，再于距第一針0.5 cm位置進針，而后繞皮損創面重復動作縫合一圈，最后超過進針點0.2～0.3 cm位置出針；將凡士林紗布置于2個針眼之間，并打結固定。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組縫合時間。

（2）比較兩組切口愈合情況：顯效為切口創面愈合良好，符合甲級愈合標準，且出院后無、紅腫感染等并發癥；有效為切口愈合較好，符合乙級愈合標準，出院后無感染等并發癥；無效為切口愈合較差，不符合甲級或乙級愈合標準，且出院后出現并發癥?？傆行?顯效+有效。

（3）比較兩組瘢痕狀況：手術后1個月，采用溫哥華瘢痕量表（VSS）、觀測者瘢痕評價量表（OSAS）對患者縫合瘢痕的美觀度情況進行評估，VSS量表總分0～14分，分數越高瘢痕狀況越嚴重；OSAS總分5～50分，分數越高瘢痕狀況越嚴重。

（4）比較兩組并發癥發生情況。

（5）比較兩組術后滿意度：采用自制評分量表評估患者治療后的滿意度，共20個條目，總分100分，≥90分表示非常滿意，70～89分表示比較滿意，＜70分表示不滿意?？倽M意=非常滿意+比較滿意。

1.5 統計學分析

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組縫合時間比較

常規組手術縫合時間為（17.98±2.49） min，研究組為（18.01±2.05） min，兩組比較無顯著性差異（t=0.114，P=0.909）。

2.2 兩組切口愈合情況比較

研究組切口愈合總有效率為94.67%，明顯高于常規組的83.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組瘢痕狀況比較

研究組VSS評分、OSAS評分均明顯低于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 兩組并發癥發生情況比較

研究組并發癥總發生率（3.33%）顯著低于常規組（10.67%），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.5 兩組治療滿意度比較

研究組總滿意度（93.33%）高于常規組（81.33%），兩組比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

體表腫塊多為良性腫瘤，如脂肪瘤，一般可采用手術進行徹底切除[5]。手術切口縫合的方法有許多，常用的包括線形間斷縫合法、連續皮內縫合法、褥式縫合法等，但這些方法往往會在切口愈合后留下線狀或蜈蚣樣的瘢痕，不僅嚴重影響術后切口的美觀度，也會給患者帶來較大的心理壓力和痛苦[6]。同時，上述縫合方法一般會在皮下遺留有縫線結，容易在術后恢復過程中發生切口紅腫、感染等并發癥的發生。當切口較大時，還需要考慮采用皮片或皮瓣移植術進行創面修復，容易造成其與原有皮膚質地、色澤不一致，影響到術后美觀度[7～8]。

皮下環形縫合法最初用于闌尾切除手術中，其皮下只用一根縫線將切口呈荷包樣圍成一圈縫合，切口周圍的張力大小分布較為均勻，不容易引起組織器官的移位[9～10]。雖術后近期切口皮膚容易出現放射性褶皺，但其瘢痕直徑較短，完全愈合后其瘢痕程度較小，美觀度更高[11～12]。此外，皮下環形縫合法將線結置于皮膚外，愈合拆線時能夠更加方便的將縫線自體外抽出，降低了并發癥的發生，安全性更高[13～14]。

本研究顯示，兩組縫合時間比較無顯著性差異，P＞0.05；研究臨床治療總有效率高于常規組，兩組比較差異顯著，P＜0.05；研究組VSS、OSAS評分低于常規組，P＜0.05；研究組并發癥發生率低于常規組，兩組比較差異顯著，P＜0.05；研究組總滿意度高于常規組，兩組比較差異顯著，P＜0.05。說明皮下環形縫合法的綜合縫合效果好，術后美觀度高。

綜上所述，在體表腫塊切除手術中采用皮下環形縫合法效果顯著，切口愈合好，并發癥少，患者滿意度高，具有較高的臨床應用價值。

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