慢阻肺患者家屬對健康教育認知現狀的調查研究

陳沙沙 魏敬濤 張靜靜 胡 敏

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是危害健康的多發病,因吸煙等危害因素的長期存在,患病率呈漸進增長。2018年調查數據顯示,慢性呼吸疾病上升為第3位死亡病因[1]。在30～79歲的人群中,GOLD-COPD的總體流行率在西太平洋地區最高,男性、吸煙、生物質暴露和職業性粉塵或煙霧暴露等都是COPD的重要風險因素[2]。COPD患病人群以老年人為主,存在理解力低、記憶力差、身體狀況不良等諸多影響治療的負面因素,嚴重影響患者接受健康教育的能力,直接導致患者的治療依從性下降。在COPD的治療實踐過程中,通常會延長藥物干預時間,治療建議更是基于對治療的良好依從性,而這種治療依從性遠非完美[3]。研究表明,醫護人員通過把臨床護理措施從患者逐步往家屬、陪護人員和患者身上轉移,以期獲得更好的認知,提高COPD患者配偶健康知識掌握程度,顯著提高患者治療依從性,利于治療開展和取得良好效果[4,5]。研究表明,家屬在COPD患者出院后提供的長期不間斷支持、幫助與患者自我管理能力提高呈現高度正相關性[6]。本文對2021年1月至12月本院COPD患者及家屬進行問卷調查,解析患者及家屬對COPD了解程度、認知程度,以期更好開展健康教育,為患者更好治療提供依據。

1.資料與方法

1.1 調查對象

本研究選擇2021年1至12月在本院呼吸內科門診或住院的COPD患者家屬147例為研究對象。入選標準:①符合COPD診斷指南,并且病程>1年;②家屬思維、交流、溝通正常;③堅持自愿原則并簽署知情同意書。排除標準:溝通存在障礙、無家屬或長期陪護患者。

1.2 方法

1.2.1 調查內容

①患者家屬一般情況調查問卷:內容包括性別、年齡、照顧患者的頻次、學歷、抽煙史等。②患者家屬COPD健康知識認知問卷:內容包括家屬對疾病吸煙危害等危險因子了解程度,對患者進行肺功能檢查必要性認知,對患者通過抗生素、家庭氧療、吸入激素等治療方式認知,對吸入裝置掌握認知,對康復認識,對營養、有氧運動認知等。為方便患者家屬作答,問卷采取0～5分單項選擇,5分為完全符合、4分為大部分符合、3分為基本符合、2分為少部分符合、1分為大部分不符、0分為完全不符,通過相應熟悉程度來統計得分4～5分為了解、2～3分為較了解、0～1分為不了解。問卷調查表經2名護理專家指導修正。

1.2.2 調查方法

2名有經驗的護士負責調查問卷工作。護士詳細解釋此次問卷用途,取得患者家屬配合,詳細逐條解釋問卷內容,指導但不影響患者家屬作答,現場回收問卷。發出及回收的問卷均為147份,有效回收率為100%。

1.2.3 統計學方法

2.結果

2.1 一般情況調查結果

147例家屬中男性59例(占40.1%),女性88例(占59.9%);年齡28～80歲,平均年齡(56±12.26)歲;文化水平小學及以下32例(占21.8%),初中31例(占21.9%),高中60例(占40.9%),高中以上24例(占16.3%);照顧時間:6個月以上者63例(占42.9%),1～6個月者45例(占30.6%),1個月以內者39例(占26.5%);吸煙者26例(17.7%)。

2.2 認知情況調查結果

調查問卷顯示家屬對疾病知識認知程度較低,不了解比例偏高,具體情況見表1。

表1 147例COPD患者家屬對健康教育知識認知的情況統計 單位:例(%)

2.3 健康知識獲取的途徑

見表2。

表2 COPD家屬對健康知識獲取途徑

3.討論

3.1 COPD患者家屬對健康認知有待提高

由于感染、病程長等因素導致COPD病情反復發作,并呈進行性加重趨勢,對患者生存質量產生巨大影響,反復住院治療產生的經濟負擔也不容樂觀。COPD穩定期的患者出院后主要是回歸家庭,家屬作為患者的親人和最主要的社會關系,他們的態度和支持對提高患者的依從性,穩定患者情緒,養成良好的生活方式,堅持正確的訓練康復方式等都有著重要的影響[7]。本研究顯示,COPD患者家屬對疾病知識的掌握程度不高,對知識不了解的占55.01%。其中,對吸入劑使用不了解占70.1%,吸入治療在最新指南中被強力推薦為常規基礎治療[8],特別對含有糖皮質激素的吸入劑,大多家屬認為只有在患者急性期出現喘憋癥狀明顯時才使用。對合理營養膳食了解及比較了解占75.5%,認知最高。研究顯示患者家屬在COPD健康教育相關知識亟須加強,原因主要是醫護人員對患者及家屬培訓欠缺,住院期間重視家屬健康教育,離開醫院后患者健康教育不足或缺失,獲取疾病知識受阻,醫務人員無法掌握患者情況,因此健康教育延伸入社區、進家庭十分重要。

3.2 COPD患者家屬健康知識獲取途徑

調查結果顯示,約61.2%的家屬健康知識獲取途徑是來自住院及門診醫護人員對疾病相關知識的宣教,約8.2%的獲取途徑來自微信、短信、視頻等。短信、微信交流已成為大多數人獲取知識最方便的途徑[9],宣教知識內容多,形式多,患者居家也可獲取相關知識,不受地域限制,對操作性要求強的健康內容還可以通過視頻一對一指導,是一種方便高效的健康教育方式。

3.3 對COPD患者及家屬開展健康教育的必要性

患者及家屬對COPD認知嚴重不足,缺乏慢病管理有效措施[10]。通過科學有效的COPD健康教育,提高患者及家屬對疾病認知,使患者更有效配合醫務人員治療,有助于患者良好健康行為養成。研究提示[11],對COPD患者家屬開展良好的健康教育,可輔助患者做好健康管理,加強患者治療依從性,家屬對患者的支持可緩解患者焦慮情緒,幫助患者樹立健康信念。醫院應建立出院患者的追蹤隨訪制度,定期進行COPD患者健康狀況詢問,對患者及家屬進行專業指導,提高患者的社會支持水平。

4.小結

COPD呈現明顯的進行性加重特點,病程遷延不愈,嚴重影響患者及家屬的心身健康,疾病預后與科學治療及患者配合息息相關。醫護通過與患者家屬建立良好聯系,拓展家屬對疾病知識獲取途徑,幫助患者提高治療依從性、改變不良行為、養成健康的生活方式,對疾病預防、治療及康復具有重要意義。