膳食營養行為護理聯合推拿手法對小兒厭食癥的應用價值

陳蘭翠

山東省泰安市婦幼保健院營養科，山東泰安 271000

厭食癥作為心理障礙性疾病一種，也屬于一種消化功能紊亂疾病。于兒童群體多發，即呈現出小兒厭食癥情況[1-3]。如長時間患病，會導致患兒便秘以及便血等系列癥狀。對于厭食癥疾病而言，治療難度較大，病死風險較高，此種疾病近年來受到全球廣泛關注。一經發病，患兒會表現出程度不同食欲減退、食量減少，甚至會表現出拒絕進食的現象。對此需要研究有效的醫護方法給予對應干預[4]。本研究選取泰安市婦幼保健院（本院）2020 年2 月至2022 年6 月小兒厭食癥患兒66 例展開研究，分析在干預期間，膳食營養行為護理以及推拿手法的聯合應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年2 月至2022 年6 月的小兒厭食癥患兒66 例為研究對象，以隨機數表法分為兩組，33 例參照組中，男、女各20、13 例；年齡5 ～9 歲，平均（6.25±0.26）歲；病程3 個月～3 年，平均（1.39±0.22）年；33 例研究組中，男、女各21、12 例；年齡5 ～10 歲，平均（6.27±0.28）歲；病程4 個月～3 年，平均（1.42±0.25）年。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。具有可比性?；純阂约凹覍倬獗狙芯?，本研究經本院醫學倫理委員會均同意。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①小兒厭食癥通過超聲檢查胃動力學指標、微量元素檢查以及癥狀觀察等，獲得證實；②患兒表現出顯著食欲減退癥狀，而且進食量減少時間在2 個月以上。排除標準：①表現出的營養不良現象極為顯著；②呈現出肝腎功能情況。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以常規膳食營養行為護理干預。對于患兒家屬支持充分獲取，就患兒病情發展狀況詳細記錄，對患兒的精神狀態給予認真觀察。尤其對患兒的面色情況、體溫水平、進食情況以及意識情況給予充分明確。對于游戲以及動畫片等鼓勵患兒積極參與，減輕心理壓力。就其厭食癥并發癥加以觀察，如呈現出感染或消化道癥狀，需要醫生及時通知，展開對應治療。此外，結合患兒喜好，合理完成膳食營養認真制訂。在飲食方面，需要確保飲食清淡、營養豐富，并且通過對外觀形狀充分設計，對患兒給予充分吸引。粗細搭配、葷素搭配。并且合理進行戶外運動，將機體代謝提高，對患兒自主進食給予促進。共干預2 周。

1.3.2 研究組 在上述系列步驟基礎上。對于推拿手法合理展開。均以雙手展開，其中揉板門次數為300 次，補脾經次數為200 次，揉足三里穴次數為300 次，運內八卦次數為300 次，清天河水次數為200 次，捏脊次數為6 遍。對于辨證取穴工作需要合理開展，如患兒表現出脾胃不和的情況，則控制清胃經的次數為100 次，揉足三里穴的次數為200 次。對于涌泉穴以及按揉頻率為50 次。如患兒呈現出脾胃氣虛的情況。則控制補脾經的次數為200 次。如患兒呈現出脾虛肝旺的情況，則控制推天河水穴的次數為150 次。每天均實施推拿，共干預2 周。

1.4 觀察指標及評價標準

1.4.1 臨床療效 顯效：患兒轉為正常的食量，擁有充沛的精力，具有良好的精神狀態，具有充足體力，能夠保持面色紅潤。有效：患兒上述狀態獲得改善。無效：患兒上述狀態無改善[5]?？傆行?顯效+有效。

1.4.2 檢查指標 主要包括血鋅、血紅蛋白、尿D-木糖排泄率。

1.4.3 免疫功能指標 指標主要包括CD3+水平、CD4+水平以及CD4+/CD8+。

1.4.4 治療依從性評分及生活質量 對于治療依從性，利用自制治療依從性量表展開評定，評定范圍為0 ～100 分，Cronbach’s α=0.7，越高分值，對應小兒厭食癥患兒越高治療依從性。在實施生活質量評定期間，以生活質量量表（the MOS item short form health survey，SF-36）展開，最低分值為0 分，最高分值為100 分，分值高低，對應生活質量或高或低[6]。

1.5 統計學處理

本研究數據由SPSS 24.0 統計學軟件處理，計數資料以[n（%）]，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜ 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理總有效率比較

研究組小兒厭食癥患兒護理總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組護理總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組生化指標比較

干預前兩組血鋅、血紅蛋白、尿D-木糖排泄率比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）；干預后兩組血鋅、血紅蛋白、尿D-木糖排泄率水平比較，研究組高于參照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表2。

表2 兩組生化指標水平比較（）

表2 兩組生化指標水平比較（）

注 同干預前比較，*P ＜ 0.05

?

2.3 兩組免疫功能指標比較

干預前，兩組各種免疫功能指標展開比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）；干預后，同參照組各種免疫功能指標水平比較，研究組高于參照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表3。

表3 兩組免疫功能指標比較（）

表3 兩組免疫功能指標比較（）

注 同干預前比較，*P ＜ 0.05

?

2.4 兩組治療依從性評分及SF-36評分比較

干預前，兩組治療依從性評分及SF-36 評分比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）；干預后兩組的依從性評定及生活質量評定比較，研究組高于參照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。見表4。

表4 兩組治療依從性評分以及SF-36評分比較（分，）

表4 兩組治療依從性評分以及SF-36評分比較（分，）

注 SF-36：生活質量評價量表；同干預前比較，*P ＜ 0.05

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3 討論

小兒厭食癥發病率近年來呈現出極為顯著的提升，未經及時、有效干預后，會使患兒出現貧血、營養不良、佝僂病、發育遲緩等癥狀，甚至會出現免疫系統疾病，對患兒成長發育產生影響較大[7-9]。對于此類患兒具體在實施干預期間，膳食營養行為護理方式有效運用，可對患兒心理狀態給予一定程度改善，使其配合治療依從性獲得一定程度提高[10]。

在此基礎上采取推拿方式給予治療干預，能夠將患兒胃腸功能顯著恢復，促進其消化功能改善，對脾胃進行有效調理，疏通經脈，對胃腸功能恢復給予促進，確保厭食癥獲得好轉[11]。同其他治療方法比較，對患兒給予推拿治療，可避免不適感產生，有效緩解痛苦感，促進患兒康復，患兒接受度較高。在促進體內相關微量元素含量方面，發揮的價值顯著，使整體免疫力提高。膳食營養行為干預方式的合理應用，在攝取微量元素方面作用明顯，避免體內出現嚴重微量元素丟失的情況，能夠做好對應的補充工作。增加鋅及鐵含量，對血紅蛋白恢復發揮的作用顯著。在促進味覺功能恢復方面，也可以獲得較為理想的效果，從而改善患兒的食欲[12]；在患兒血紅蛋白有所恢復后，可對患兒免疫力提升給予促進，從而對患兒進一步康復給予促進[13]；對于D-木糖而言，其屬于一種戊糖，人體在代謝期間，此種物質通常不參與，小腸可對其吸收，從而呈現的排泄率較高。在此種情形下，證明患兒的胃腸功能恢復速度明顯，在改善自身消化功能方面，作用明顯[14]。通過綜合情況的改善，使患兒的SF-36 評分獲得顯著提高。

本研究結果顯示，研究組小兒厭食癥患兒護理總有效率為93.94%高于參照組的72.73%，差異有統計學意義（P＜ 0.05），同王晶晶等[15]研究結論一致，此研究中觀察組小兒厭食癥患兒護理總有效率為92.5%，高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P＜ 0.05），進一步表明對小兒厭食癥患兒給予膳食營養行為護理以及推拿手法干預的作用價值。但在開展本研究期間，未充分收集更多的樣本量，所以在樣本量方面，呈現出局限性特點，隨著樣本量增加，可將研究結果準確性進一步提升。

綜上所述，臨床對小兒厭食癥患兒在干預期間，合理給予膳食營養行為護理+推拿手法干預，可使患兒的護理效果顯著增強，將血鋅、血紅蛋白、尿D-木糖排泄率有效提升，使免疫功能指標獲得顯著改善，提升小兒治療依從性，提高其生活質量。