情感支持聯合心理支持在急診意外傷害患者中的應用

苗 苗，侯云霏，潘暉暉，蔡 雨

（陸軍第八十三集團軍醫院，河南新鄉 453000）

意外傷害為急診科常見病，意外傷害作為突發的事件其對機體的應激刺激較強，極易并發多種不良情緒。調查顯示，急診科約50%患者存在心理問題，不良的心態對患者的治療存在不利干擾，可在較大程度上影響患者的康復［1］。針對急診意外傷害患者的心理特征進行分析，并采取有效的干預措施對保證治療的順利進行至關重要。隨著醫療模式的的轉變，心理護理在整體護理中的地位逐漸提升，急診意外傷害患者由于發病較急，其心理準備不足，且患者及家屬的角色轉換存在遲緩，因此其心理依賴性較重［2］。因此構建融合情感支持及心理護理的干預模式，將該種護理理念與急診意外傷害患者的具體情況相結合，可減輕患者的心理負擔。本文將情感支持與心理護理用于急診意外傷害患者，觀察其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年3 月～2023 年2 月陸軍第八十三集團軍醫院收治的80 例急診意外傷害患者為對象。按照入組順序分為觀察組與對照組。觀察組40 例，年齡21～56（40.21±6.34）歲，男27 例，女13 例，病程（3.16±0.55）d，受教育年限（13.84±2.40）年。對照組40 例，年齡20～56（39.63±6.54）歲，男29 例，女11例，病程（3.22±0.74）d，受教育年限（13.72±2.46）年。兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，加強對患者的監護，觀察患者生命體征及病情；營造舒適的病房環境，做好基礎護理，發現異常及時報告醫師。

觀察組采用情感支持聯合心理護理，a）加強溝通，給予及時的情感支持，急診意外傷害患者由于送醫較急，患者的情緒反應強烈，因此穩定患者的情緒意義重大。護士在接診患者時態度應溫和，冷靜、有條理的為患者實施搶救護理，給予患者有效的安慰及鼓勵。幫助患者緩解緊張、焦慮等情緒，拉進與患者的距離。b）針對患者的心態進行疏導。對于拒絕治療、性格偏執的患者，需用換位思考的方式與患者交流，態度需真誠。對存在焦慮及恐懼情緒者，教會患者放松的方式，必要時進行放松訓練，減輕其焦慮、恐懼情緒。c）營造溫馨、舒適的醫院環境，保證患者心情愉快，病房內保持通風，可擺放綠植，擺放警示標志等，消除安全隱患，滿足患者的環境需求。d）加強對患者的人文關懷，全面的了解患者的身心狀態及病情變化，對于生活自理困難者應滿足患者的合理需求，并進行針對性的健康教育，期間注意尊重患者。營造安全、舒適的人際關系，調動患者的主觀積極性。e）健康教育，向患者講解疾病及康復相關知識，包括疾病原因、癥狀、飲食指導、運動指導、用藥方式、出院指導及日常生活注意事項等?？刹捎醚菔拘缘姆椒ㄏ蚧颊哌M行健康教育，如演示有效咳痰、腹式呼吸等方式；向患者介紹手術流程、術前訓練項目、注意事項、配合技巧、術后體位及飲食指導等。f）家庭支持，指導家屬定期探視患者，給予患者來自家庭的支持及關懷，增強患者的安全感。g）積極心理干預，護士與患者多交流，在交流期間講解治療成功的案例；引導患者回憶以前快樂的事情，想象將來幸福場景。h）情感控制，急診意外傷害患者存在不同程度的焦慮、緊張等情緒，與患者交流時，注意觀察患者的表情及態度，評估其心態，針對患者的情緒進行分析及引導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估患者不良情緒，分值越高患者焦慮、抑郁情緒加重。采用匹茲堡睡眠質量評估表（PSQI）評價睡眠質量，包括7 個維度，分值越低睡眠質量越高。護理滿意度評價：滿意度問卷滿分100 分，非常滿意（91～100 分）、一般滿意（70～90 分）、不滿意（＜70 分）。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS21.0，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用±s 表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良情緒比較（見表1）

表1 兩組不良情緒評分比較（±s） 分

表1 兩組不良情緒評分比較（±s） 分

注：1）與干預前比較，P＞0.05；2）與干預后比較，P＜0.05。

組別 n對照組 40觀察組 40 χ2 值P非常滿意24 20一般滿意14 12不滿意2 8滿意度95.00 80.00 4.11＜0.05

2.2 兩組睡眠質量評分比較（見表2）

表2 兩組睡眠質量評分比較（±s） 分

表2 兩組睡眠質量評分比較（±s） 分

注：1）與干預前比較，P＞0.05；2）與干預后比較，P＜0.05

組別 時間對照組 干預前干預后觀察組 干預前干預后主觀睡眠質量1.96±0.41 1.62±0.411）2.01±0.43 1.31±0.331）2）入睡時間2.08±0.41 1.52±0.361）2.11±0.43 1.40±0.311）2）睡眠時間1.11±0.31 0.58±0.231）1.15±0.34 0.46±0.151）2）睡眠效率1.28±0.36 0.79±0.131）1.32±0.41 0.51±0.131）2）睡眠障礙1.38±0.41 1.06±0.241)1.42±0.37 0.78±0.161）2）使用催眠藥物1.01±0.31 0.59±0.201）1.04±0.28 0.51±0.161）2）日間功能障礙1.19±0.34 0.84±0.201）1.23±0.31 0.61±0.151）2）

2.3 兩組護理滿意度比較（見表3）

表3 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

急診意外傷害患者存在的主要心理問題為明顯的焦慮及恐懼，患者對突發疾病及事件無心理預期，加上對疾病認知不足，對預后的擔憂等均可加重患者的不良情緒［3］。不良情緒的產生可刺激患者的交感神經活性，進而引起機體生理病理的變化，出現一系列的消極行為，影響患者康復進程。急診科醫護人員對于意外傷害患者的心理健康應提起重視并及時采取干預措施，促進患者恢復。情感支持是一種以心理咨詢、情感激勵為切入點，幫助患者重建人生觀及價值觀，進而使其更好的認清自我，便于其進行健康的行為活動。心理護理為幫助患者疏導不良情緒的主要方式。已有證據［4］證實，基于情感支持及心理護理的干預模式在緩解腦卒中患者不良情緒方面效果明顯［4］。

本文針對意外傷害患者出現焦慮、抑郁情緒的根源，為患者提供護士、家屬情感支持及心理干預等，結果顯示觀察組SAS、SDS 評分降低幅度明顯，表明情感支持聯合心理護理可減輕急診意外傷害患者的不良情緒。其原因為情感支持及心理護理針對患者心態及情緒需求出發，為患者提供心理干預，了解患者的實際需求，給予其充分的心理疏導，消除其焦慮、抑郁情緒，幫助其樹立積極的心態［5］。睡眠障礙為意外傷害的常見癥狀，本文結果顯示，干預后觀察組睡眠質量各項評分改善效果明顯，提示情感支持聯合心理護理可改善患者的睡眠質量。情感支持通過情感互動維持患者心情愉悅，通過情緒調節幫助患者掌握應對不良情緒的技巧，更好的處理自身不良情緒；心理護理可調節患者的心態，增強其戰勝疾病的信心。情感支持及心理護理在緩解患者不良情緒及心理應激的同時，保持心態的穩定，進而提高睡眠質量。同時配合良好的病房環境，合理應用安眠藥物等均可對患者的睡眠質量改善發作積極作用。觀察組護理滿意度高于對照組，提示情感支持聯合心理護理可拉進與患者的距離，為其提供優質的服務，進而提高患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，情感支持聯合心理護理可減輕急診意外傷害患者的不良情緒，改善其睡眠質量，提高患者對護理服務的滿意度。