FICare 模式對NICU 早產兒發育及營養狀態影響

杜小娟

（安陽市婦幼保健院，河南 安陽 455000）

NICU 早產兒由于其臟器功能發育不完全，常伴有各種并發癥，早產兒的發生對母體及圍產兒影響較大，臨床上對其重視度較高。因此，針對NICU 早產兒加強護理干預十分重要。其中FICare 護理模式屬于新型護理模式之一，通過家庭成員參與至護理工作當中，強調家屬、父母重要性，與護士協同護理使其護理質量得以提高，該護理模式已在國際護理界得到認可和應用［1］?，F以94 例NICU 早產兒作為研究對象，分析FICare 模式對NICU 早產兒生長發育、營養狀態的影響，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取安陽市婦幼保健院2020 年3 月～2022 年3 月就診的NICU 早產兒94 例開展研究，按照隨機分組法將其分為2 組：觀察組47 例、對照組47 例。其中觀察組男26 例、女21 例，胎齡31～36 周，平均胎齡（32.55±1.47） 周，新生兒體重1.45～2.4kg，平均體質量（1.95±0.36）kg，母親文化程度：初中及以下學歷12 例、高中/中專學歷20 例、大專以上學歷15 例，家庭收入情況分為＜3000 元為10 例、3000～5000 元為16 例，5000 元以上21 例；對照組男23 例、女24 例，胎齡29～36 周，平均胎齡（32.17±2.03）周，新生體重1.4～2.45kg，平均體質量（1.98±0.38）kg，母親文化程度：初中及以下學歷16 例、高中/中專學歷18 例、大專以上學歷13 例，家庭收入情況分為＜3000 元為12 例、3000～5000 元為18 例，5000 元以上17 例，兩組基礎資料呈同質性（P＞0.05），可進行比較。本次研究經醫院倫理委員會審核批準通過。

納入標準：符合早產兒診斷標準；早產兒各項生命體征平穩、且持續時間為24 以上；家屬對此次研究內容知情、簽署同意書；胃腸內喂養時間＞24h。排除標準：伴有先天性畸形；家屬不積極配合治療或放棄治療出院；因早產兒信息資料丟失無法統計。

1.2 方法

對照組采取常規護理，密切關注早產兒各項生命體征，觀察其面部顏色、呼吸是否急促、體溫是否正常范圍等，住院時若早產兒無家屬看護，則由護士獨立完成診治和護理，家屬1 周可進行病房床邊探視，其他時間使用電話、視頻等探視早產兒。觀察組則給予FICare 護理模式，具體內容如下：a）對醫務人員、母親及家庭成員進行培訓，內容包括NICU 安全教育及實踐指導等，做好FICare 健康宣教，內容為該模式內容、目的及使用的醫療設備等，并開展知識講座，內容包括給早產兒洗澡、更換衣物及尿布、口腔和皮膚護理，做到體溫檢測、臍部消毒等理論及操作指導，嚴格按照規定更換無菌衣服、褲子等，每個家庭一周需完成3 次以上FICare，4h/次；b）實行袋鼠式護理，待早產兒病情穩定后無需吸氧時，與患兒進行袋鼠式護理和母乳喂養，鼓勵其母乳喂養，使母乳≤1d 內使用，提高母乳喂養率；c）發放健康知識手冊，告知其注意事項、護理難點等，觀察胎兒血壓、呼吸、體溫等情況，出院后進行被動操、撫觸、視力及聽力訓練等；d）合理運用微信、QQ 等社交平臺，并建立實時醫患溝通系統，及時回答家長各種問題。

1.3 觀察指標

比較兩組早產兒生長發育指標（身高、體重和頭圍）；記錄兩組早產兒營養狀態，包括血清中前白蛋白（PA）、轉鐵蛋白（TRF）、血漿白蛋白（ALB）數值水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組NICU 早產兒生長發育情況（見表1）

表1 兩組NICU 早產兒生長發育情況比較（±s）

表1 兩組NICU 早產兒生長發育情況比較（±s）

注：1）與出生時進行比較，P＜0.05；2）與出生6 個月后比較，P＜0.05。

組別 時間 身高（cm） 體重（kg) 頭圍（cm）對照組 出生時 41.21±3.56 1.98±0.38 29.12±3.42出生6 個月 57.17±4.301） 7.03±1.511） 40.05±2.371）觀察組 出生時 41.38±3.21 1.95±0.36 28.34±3.02出生6 個月 66.43±3.871）2） 8.31±0.621）2） 43.67±3.751）2）

2.2 兩組營養狀態比較（見表2）

表2 兩組營養狀態比較（±s）

表2 兩組營養狀態比較（±s）

注：1）與出生時進行比較，P＜0.05；2）與出生6 個月后比較，P＜0.05。

組別 時間 PA（mg/L） TRF（μg/L） ALB（g/L）對照組 出生時 91.62±8.56 9.31±1.27 27.56±2.81出生6 個月 104.48±8.641） 10.97±1.311） 32.25±2.691）觀察組 出生時 91.79±8.18 9.37±1.21 27.86±3.67出生6 個月 121.43±9.291）2）13.83±1.681）2） 39.28±2.381）2）

3 討論

此次研究旨在探討系統化家庭參與式管理模式對NICU早產兒生長發育、營養狀態的影響，結果顯示給予FICare 護理模式效果顯著，可促進早產兒生長發育，利于改善其營養狀態。因早產兒各臟器功能未完善、出生后免疫力比較弱，對其應用何種護理方式十分重要［2］。傳統的常規護理模式已經不能滿足NICU 早產兒，現多采用FICare 新型的護理干預模式效果較好，家屬經過專業指導和培訓后，可有效促進早產兒生長發育，強調家屬學習各項護理知識及專業技能，及早建立全胃腸內喂養時間，提供其體重增長需求［3］。

本次研究中，分別給予2 種不同護理模式之后，觀察組早產兒身高、體重和頭圍明顯高于對照組，可見觀察組予以FICare 護理模式在改善早產兒發育指標上效果明顯，對護士、母親及家庭成員進行培訓，為其介紹NICU 安全教育、觀摩指導及實踐指導等，進行FICare 健康宣教，使其了解該模式概念及具體實施方案，開展定期授課，包括口腔、皮膚護理等，實行袋鼠式護理，提倡母乳喂養，并及時解決護理過程中的康復、預后等問題，發放健康知識手冊，注重對早產兒進行被動操、撫觸、視力等訓練，可有效促進胎兒健康發育，與劉萍等［4］研究結果一致，可見FICare 護理效果顯著。

另外，干預后，觀察組出生6 個月PA、TRF 和ALB 數值水平均高于對照組，可見觀察組采取FICare 護理模式效果顯著，因早產兒吸吮能力有限、吞咽動作不協調使得胃腸內喂養時間延遲。且母乳是有助于嬰兒生長的最好奶制品，但NICU 早產兒隔離治療，母子分離，使得母乳喂養率較低，通過給予FICare護理模式注重家屬參與護理，實現1 對1 喂養方式，盡早建立全胃腸內喂養時間，確保足夠的母乳量，通過對NICU 家屬休息區定期授課及袋鼠式護理，由?？谱o士進行培訓與指導，更換無菌衣服、褲子等，做好衛生健康實施，通過母嬰皮膚及肢體接觸，可有效提高母乳喂養量，縮短住院時間，讓患兒局部抗感染能力，從而降低再次住院率。通過建立微信、QQ 群等等社交平臺，并建立實時醫患溝通系統，告知護理期間注意事項，提高其護理知識知曉率和滿意度，與鹿穎［5］等研究結果一致。

綜上所述，NICU 早產兒應用FICare 護理模式效果顯著，可改善其發育情況和營養狀態，使得母乳喂養率、照護能力及護理技能得以提高，利于早產兒健康成長，值得推廣應用。