全程無縫銜接護理在新生兒高膽紅素血癥中的護理價值

劉 星

（開封市婦產醫院，河南開封 475000）

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見癥狀，可分為生理性及病理性，生理性無需干預可自行消退，病理性需接受外界干預［1］。藍光照射為治療該病的主要手段，在治療時患兒需全身裸露，佩戴眼罩，可引起患兒眼部不適及缺乏安全感，出現哭鬧、搔抓皮膚等，患兒由于哭鬧可致出汗增多，需反復停開機擦拭，不利于治療的進行［2，3］。醫護人員需不斷的查看患兒情況，給予其安撫，醫護人員的工作量明顯增加，進而增加護理相關不良事件的風險。因此在藍光照射新生兒高膽紅素血癥期間，配合科學的護理措施有助于提高治療的效果［4］。全程無縫銜接護理是在無縫護理基礎上發展而來的模式，對無縫護理流程進行分析、改進，針對護理中不足之處進行優化，保證各項護理護理措施的無縫銜接，為患者提供整體性、規范化的護理干預?；诖?，本文將全程無縫銜接護理用于新生兒高膽紅素血癥的藍光治療中，觀察其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年2 月～2023 年2 月開封市婦產醫院收治的90 例新生兒高膽紅素血癥患兒為對象。入組標準：符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準；接受藍光治療；新生兒Apgar 評分8～10 分。排除標準：合并先天性心臟??；生理性膽紅素水平升高；中途退出者。按照抽簽法分為觀察組與對照組，各45 例。觀察組日齡2～19d（14.38±1.35）d，胎齡（40.61±1.83）周，男性25例，女性20 例，出生體重（3.10±0.36）kg，分娩方式：剖宮產15例、自然分娩30 例。對照組日齡2～20d（14.41±1.46）d，胎齡（40.78±1.62）周，男性27 例，女性18 例，出生體重（3.16±0.32）kg，分娩方式：剖宮產18 例、自然分娩27 例。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，進入藍光治療箱后，佩戴好眼罩，采用尿布或尿不濕保護會陰部位；光照治療結束后關注患兒的病情、體征等變化，發現問題立即處理。

觀察組采用全程無縫護理：a）組建全程無縫銜接護理小組，對組員進行培訓，包括治療準備注意事項、護理方式、藍光治療箱操作方法等。組織小組成員進行模擬訓練，提高其反應能力。b）家屬宣教，向患兒家屬發放宣傳手冊，通過多種形式的健康教育，增強家屬對藍光治療的了解，與其建立信任關系，囑咐患兒家屬密切關注新生兒生理及心理狀態。c）心理支持，護士給予家屬心理服務，介紹藍光治療成功案例，耐心解答家屬問題，緩解家屬的不安。d）藍光治療護理，①治療前，全面的檢查患兒，提前進行擦拭，檢查治療箱是否可正常應用。動態觀察治療箱的溫度，至30℃時患兒入箱治療。治療前為患兒沐浴，剪短指甲。沐浴后做好會陰保護，放入治療箱。②治療期間護士用透明貼保護患兒的足、踝等部位，戴好眼罩，全程監測，了解患兒病情。每4h 檢查一次溫度，皮溫＞38℃，進行降溫處理。密切監測患兒生命體征，出現躁動，應及時安撫。③治療后，及時為患兒擦拭身體，查看是否出現皮損。給予鳥巢式護理，每2h 變換1 次體位。④并發癥干預，加強巡視頻次，皮膚出現青銅色，停止治療。調整藍光燈的距離，定時測量患兒體溫，體溫過高（＞38℃）及時降溫處理。注意治療前后的皮膚清潔，預防皮疹的發生。

1.3 觀察指標

記錄干預前及干預3d、6d 后膽紅素水平及退黃時間。統計不良反應發生情況。采用自制的問卷調查患兒家屬的滿意度，包括4 個維度，10～25 分，分值越高滿意度越好。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 23.0。計數資料n（%）用χ2檢驗。計量資料（±s）用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組膽紅素水平及退黃時間比較（見表1）

表1 兩組膽紅素水平及退黃時間比較（±s）

表1 兩組膽紅素水平及退黃時間比較（±s）

組別n 干預后6d對照組觀察組45 45 t 值P干預前293.54±55.76 294.50±56.42 0.08＞0.05膽紅素水平（μmol/L）干預后3d 200.31±28.97 172.86±24.59 4.84＜0.05 161.34±22.46 102.43±20.04 13.12＜0.05退黃時間（d）7.38±3.12 5.06±1.21 4.65＜0.05

2.2 兩組藍光治療不良反應比較（見表2）

表2 兩組藍光治療不良反應比較 n（%）

2.3 兩組家屬護理滿意度比較（見表3）

表3 兩組家屬護理滿意度比較（±s） 分

表3 兩組家屬護理滿意度比較（±s） 分

組別 n對照組 45觀察組 45 t 值P健康教育12.23±2.04 21.26±2.43 19.04＜0.05護理操作12.30±2.05 20.34±2.29 17.54＜0.05溝通交流13.97±1.87 21.67±2.34 17.24＜0.05并發癥干預12.26±2.04 22.34±2.12 22.98＜0.05滿意度總分48.67±7.80 87.49±9.21 21.57＜0.05

3 討論

藍光照射以其療效好、操作簡單、費用低的優勢被臨床廣泛用于新生兒高膽紅素血癥，在臨床應用過程中發現可發生治療相關不良反應，故需配合護理［3］。研究指出，時效性激勵護理可提高光療的效果，通過加強對家屬的健康教育，提高其對疾病、治療知識的了解，提升家屬的配合度，更好進行治療，減少不良反應的發生［3，4］。

本文將全程無縫銜接護理用于接受光療的高膽紅素血癥新生兒，結果顯示，干預后3d、6d 觀察組膽紅素水平低于對照組，退黃時間明顯加快，且家屬滿意度評分高于對照組。提示全程無縫銜接護理可提高藍光治療的效果，促進患兒膽紅素水平恢復正常，減少治療期間的不良反應，提高家屬對護理服務的滿意度。其原因可能為全程無縫銜接護理通過組建護理小組，對小組成員進行專門的培訓，制定規范化制度提高小組成員的專業技能及綜合護理水平，通過制度制定保證護理干預措施嚴格執行，進而為其患兒提供優質的服務；通過健康教育提高家屬對疾病及治療的認識，提高家屬對治療及護理工作的理解及配合，便于醫療工作的開展，另一方面可緩解家屬的緊張、焦慮情緒，以平和的心態配合醫護人員；利用全程的護理干預，可保證各項護理措施緊密銜接，為患兒提供完整、系統及具有目標性的的服務，提升治療效果及家屬滿意度。

綜上所述，全程無縫銜接護理可縮短高膽紅素血癥新生兒的退黃時間，降低膽紅素水平，減少不良反應的發生率，提高家屬的護理滿意度。