鹽酸利托君聯合硝苯地平治療先兆早產的臨床療效

繆逸舟

（常熟中醫院婦產科，江蘇 常熟 215500）

當前產科早產病發人數有所增加，對孕婦及胎兒均不利，同時早產兒容易伴隨不同的功能障礙，與正常新生兒相比，發育較為遲緩，發育不足[1]。針對先兆早產孕婦，當前主要采取藥物治療方式，可抑制子宮收縮，延長妊娠周數，使得胎兒器官能達到成熟標準。硝苯地平是針對先兆早產的常見治療藥物，硝苯地平藥物使用過程中，通過鎂離子，減少釋放運動神經-肌肉接頭處乙酰膽堿，對孕婦子宮平滑肌收縮具有良好的治療效果，在先兆早產治療中被廣泛運用。硝苯地平注射治療時，應當加強對使用劑量的有效控制，嚴格保持劑量適宜，避免劑量過量導致出現不良反應，如血壓下降、呼吸抑制、心臟停跳等，避免出現不良后果[2]。為此在用藥前開展相關的準備工作，加強對患者心、肺、腎功能檢測，保證檢測合格之后，對患者進行硝苯地平用藥，并合理控制藥物使用量。鹽酸利托君也是治療先兆早產的常用藥物，可有效抑制宮縮作用。本研究探析鹽酸利托君口服液聯合硝苯地平治療先兆早產的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2021 年1 月至2023 年1 月診治80 例先兆早產孕婦。隨機分為對照組與觀察組各40 例。觀察組年齡20～34 歲，平均（28.45±1.53）歲，孕w28～36（32.38±1.59）w；對照組年齡21～35 歲，平均（28.84±1.39）歲，孕w28～35（31.85±1.78）w，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予25%硝苯地平注射液治療，國藥準字H20103238，規格：10 mL：1.0 g，選取15 mL 溶液并添加50 mL 葡萄糖注射液滴注，時間設置為30 min，使用1000 mL 葡萄糖注射液，給予60 mL25%硝苯地平注射液靜脈注射治療，有效抑制宮縮，維持12 h，觀察療效。

觀察組給予鹽酸利托君口服液與硝苯地平聯合用藥治療。鹽酸利托君口服液國藥準字H20090192，規格10 mg×10 片，10 mg/次，2～3 次/d。及時觀測患者是否出現宮縮抑制現象，觀察并記錄孕婦宮縮現象、間隔時間與表現，據此調整用藥量，有效抑制宮縮。硝苯地平使用方法同對照組。

1.3 觀察指標 觀察兩組分娩孕婦治療有效率，治療無效的判斷標準為最大給藥劑量后，宮縮仍未被抑制。分析兩組分娩孕婦藥效表現情況，從延長妊娠時間和用藥時間上進行觀察與對比。

1.4 統計學分析 運用SPSS 24.0 軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數資料以（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩孕婦的治療效果觀察組分娩孕婦治療情況較為良好，均有效延長了孕周，給胎兒發育提供了更為充足的時間，觀察組患者治療有效率達100.00%，對照組分娩孕婦治療有效率90.00%，無效率10.00%，觀察組治療有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組分娩孕婦臨床相關指標觀察組孕婦平均延長妊娠時間更長，有效改善早產現象，同樣的情況下，產婦用藥時間更短，能在短時間內達到更理想的治療效果，對照組孕婦妊娠時間更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組平均用藥有效時間、平均延長妊娠時間比較（）

表1 兩組平均用藥有效時間、平均延長妊娠時間比較（）

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3 討論

近年來先兆早產發生率有所增加，加重了患者與社會負擔，容易引發一系列不良后果，因此在產科治療中應當引起高度重視。當前宮縮抑制劑在產科治療中有利于延長孕期，為胎兒在母體內的發育爭取更多時間，也有利于更好地保障胎兒健康，促進胎兒發育[3]。宮縮抑制劑可抑制宮縮，通過抑制乙酰膽堿釋放與乙酰膽堿的敏感性，阻滯神經肌肉接頭傳導，增強宮縮抑制效果[4]。使用宮縮抑制劑應當關注藥物禁忌、妊娠禁忌、胎兒健康情況、早產診斷明確、宮頸擴張是否超過4 cm、孕周是否處于24～36 w 等相關因素。

鹽酸利托君是一種腎上腺B 受體激動劑，能激活子宮腎上腺素B 受體，提升孕婦子宮平滑肌活躍度，改善子宮胎盤血流量，與子宮平滑肌細胞膜β-受體結合，降低細胞內鈣離子濃度，提升新生兒成熟度與存活率。鹽酸利托君顯效時間更短，有利于延長孕周，改善新生兒預后，產后出血少，在臨床用藥中有利于改善Apgar 評分、新生兒出生體重等相關指標。在考量藥物功效的同時，也應當關注藥物對母嬰的不良影響，因腎上腺素β-受體存在于多個器官系統之中，在對孕婦子宮具有影響作用的同時，對其他器官的β-受體也具有促進興奮的作用，因此易引發孕婦心悸、心慌、皮膚瘙癢、胸悶、心動過速、惡心、嘔吐、震顫麻木感等不良反應[5]。在鹽酸利托君用藥后，應加強監護，明晰用藥禁忌證，用藥前給予患者心電圖、血糖等相關檢查，重點關注糖尿病、隱匿型心肺疾患等，用藥時適當減少劑量。從低劑量開始，結合患者不良反應的發生情況，及時調整給藥計量，為提升分娩孕婦治療配合度，加強對孕婦的健康教育與藥學知識講解，持續監測孕婦血鉀指標，通過一定的管理方式，使得孕婦體內血鉀指標處于正常范圍之內[6]。

硝苯地平是一種鈣通道阻斷劑，可結合在鈣通道的α 亞單位膜外側，能抑制鈣離子內流，使細胞內的鈣離子濃度減少，對鈣離子通過平滑肌細胞膜上鈣離子通道重吸收具有抑制作用[7]。硝苯地平的半衰期為4～6 h，給藥30 min 后可發揮效果，對孕婦的不良反應少，可為胎兒在宮內生長發育提供充足的氧氣和能量，有助于保胎和延遲分娩。

本研究中，觀察組患者治療有效率達100.00%，對照組分娩孕婦治療有效率90.00%，觀察組治療有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組孕婦平均延長妊娠時間更長，有效改善早產現象，同樣的情況下，產婦用藥時間更短，能在更短的時間內達到更理想的療效，對照組孕婦妊娠時間更短（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸利托君口服液與硝苯地平聯合用藥治療的成功率更高，用藥后有效縮短了用藥有效時間，延長妊娠時間，對先兆早產的療效更顯著，值得臨床推廣。