尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗糖尿病早期腎損傷的價值

臺亞恒，楊依祚，李慶

山東省菏澤市牡丹人民醫院檢驗科，山東菏澤 274000

隨著社會的快速發展，人們的飲食習慣發生了巨大改變，患糖尿病人數逐漸增多。該病的典型癥狀為高血糖，當患者患病以后，機體多臟器都可能受到損傷，嚴重時甚至可能危及生命。糖尿病早期腎損傷是該病的常見并發癥之一，臨床上此類患者癥狀不顯著，不易早期被人們發現，一旦發現已經進入比較嚴重的狀況，為臨床診治造成了較大困難[1]。近年來，醫學技術水平快速提升，尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗開始用于診斷糖尿病早期腎損傷，體現出了較高的臨床價值[2]。本研究選取2021年1 月—2022 年1 月于牡丹人民醫院接受治療的糖尿病早期腎損傷100 例患者作為研究對象，分析施尿糖、尿微量白蛋白單獨檢驗以及聯合檢驗的診斷效能，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受治療的100 例糖尿病早期腎損傷患者作為觀察組，其中男68 例，女32 例；年齡44～80 歲，平均（59.25±6.56）歲。另選同期在本院接受健康體檢的人員100 例作為對照組，其中男66 例，女34 例；年齡42～82 歲，平均（60.42±7.32）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經過本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：觀察組均符合糖尿病早期腎損傷的相關診斷標準[3]；患者或家屬均知情同意。

排除標準：其他病因導致腎損傷患者；嚴重肝腎功能損傷患者；由高血壓引發尿白蛋白數量增多患者。

1.3 方法

檢測所有研究對象的尿糖和尿微量白蛋白指標含量。在接受檢查前，規律飲食，不需禁飲、禁食，保持正常生活狀態，告知其不可劇烈運動，檢驗前保持空腹狀態，時間為8 h。收集200 例研究對象的晨尿，盛放在已準備好的干凈容器中，并且做好標記工作，送至檢驗科。在對尿液實施檢驗時，需要采用尿液分析儀（HT-150）以及專業讀數儀實施數據分析與處理。在數據分析過程中，嚴格依照相關操作說明進行各項操作，并采用奧斯邦試劑，借助于干化學試紙測試，對尿液中所含尿糖、尿微量白蛋白指標實施檢測。

1.4 觀察指標

①比較兩組尿糖水平、尿微量白蛋白水平差異。②診斷結果以及診斷效能。聯合檢驗結果評估標準為陰性：尿糖1.67～2.78 mmol/L、尿微量白蛋白0～20 mg/L；陽性：尿糖≥2.78 mmol/L、尿微量白蛋白＞20 mg/L。尿糖與尿微量白蛋白單獨以及聯合檢驗診斷效能：特異度、靈敏度及準確度，靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%，特異度=真陰性例數/（假陽性例數+真陰性例數）×100%，準確度=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（）表示，進行t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象尿糖、尿微量白蛋白水平對比

觀察組尿糖、尿微量白蛋白水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。見表1。

表1 兩組研究對象尿糖、尿微量白蛋白水平對比()

表1 兩組研究對象尿糖、尿微量白蛋白水平對比()

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2.2 尿糖與尿微量白蛋白單獨以及聯合檢驗診斷結果以及診斷效能

聯合檢驗特異度為90.00%、靈敏度為98.00%、準確度為94.00%，與單一檢驗對比，聯合檢驗和臨床綜合診斷效能更高，Kappa 值為0.880，一致性良好。見表2。

表2 尿糖與尿微量白蛋白單獨、聯合檢驗診斷結果以及診斷效能

3 討論

對于糖尿病早期腎病而言，采用以往的常規檢驗指標可能難以獲得理想的檢測結果，而作為評價患者腎功能的重要指標，越來越多的研究認為，可以用尿糖與尿微量白蛋白指標對糖尿病早期腎損傷進行診斷[6-7]。

近年來，糖尿病早期腎損傷的臨床診斷一直都受到人們的高度關注與重視，當前各種臨床檢查手段快速發展，用于診斷早期腎損傷的方式也越來越多，其中尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗，就是目前臨床上應用比較成熟的一種檢驗方法，這種方式在檢測早期腎損傷時應用價值比較高[8-9]。就患者而言，當發生腎損傷以后，其腎臟白蛋白過濾能力受到了明顯的影響，因此白蛋白過濾效果明顯降低，白蛋白伴隨尿液流出，所以應用尿微量白蛋白檢驗，可以很好地反映出糖尿病早期腎損傷的進展情況。本研究主要對尿糖、尿微量白蛋白這兩項檢驗聯合應用于糖尿病早期腎損傷臨床診斷中的效果進行分析。研究過程中選取糖尿病早期腎損傷患者為觀察組，另選同期體檢者為對照組，結果顯示觀察組尿糖、尿微量白蛋白水平均明顯高于對照組（P＜0.001）。同時，本研究結果還顯示，尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗診斷特異度為90.00%、靈敏度為98.00%、準確度為94.00%，聯合檢驗和臨床綜合診斷一致性良好，Kappa 值為0.880。結果提示，尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗可以獲得比較理想的診斷驗效果。嚴麗花等[10]在其研究中選取糖尿病患者80 例作為研究對象，按照有無早期腎損傷分為兩組，研究組（合并早期腎損傷）和對照組（單純糖尿?。?，對兩組者實施尿糖、尿微量白蛋白檢測，結果顯示與對照組相比，研究組尿糖水平、尿微量白蛋白水平均明顯更高（P＜0.05）。與本研究的結果具有較高一致性。另外，季青等[11]在其研究中選取70 例2 型糖尿病患者作為觀察組，70 例常規體檢者作為對照組。結果顯示觀察組尿糖與尿微量白蛋白水平、陽性率均明顯高于對照組（P＜0.05）。與本研究具有高度一致性。充分說明對于糖尿病早期腎損傷這一狀況，需要患者堅持合理化降糖，同時應該定期參與尿糖與尿微量白蛋白指標檢驗，以便及時發現早期腎損傷的存在，并且通過早期干預改善預后。

綜上所述，對于糖尿病患者而言，通過尿糖、尿微量白蛋白水平檢驗，可以有效診斷出早期腎損傷情況，從而為臨床診斷提供參考和借鑒，為臨床醫師的治療提供幫助，具有較高臨床應用價值。