受訪專家
王成祥
北京中醫藥大學第三附屬醫院院長,主任醫師、博士研究生導師。中華中醫藥學會肺系病分會副主委,北京中醫藥學會肺系病分會主委,北京中西醫結合學會呼吸專業委員會副主委,國家中醫藥管理局重點??浦嗅t肺病??茖W科帶頭人。師從全國名老中醫、北京名師杜懷棠教授,杜老師承中國著名中醫教育家、臨床學家秦伯未先生及董建華院士。擅長診治急慢性咳嗽、肺間質纖維化、肺癌、支氣管哮喘等疾病。
冬季天寒地凍,寒冷的氣候讓萬物蟄伏,也給人體各個臟腑帶來考驗。從中醫角度來說,肺在冬季面臨的問題主要是寒邪的侵襲。寒冷的空氣容易導致肺氣不宣,從而出現一系列呼吸道癥狀,如咳嗽、咳痰、胸悶等。此外,冬季氣溫低、空氣干燥,也容易導致皮膚干燥、口鼻干燥等問題,這些都會對肺的功能產生一定的影響。
在中醫理論中,肺與大腸相表里,且肺外合皮毛。因此,如果肺沒有得到很好的調養,不僅會出現呼吸道癥狀,還可能影響到腸道功能,如大便干燥等。同時,也會影響到皮膚的狀態,如皮膚粗糙、暗淡無光、干燥脫皮等。此外,肺主一身之氣,如果肺的呼吸失常,會導致一身之氣不足,即所謂的“氣虛”,從而出現聲低氣怯、肢倦乏力等癥狀。這種氣虛還會影響到一身之氣的運行,使得各臟腑經絡之氣升降出入運行失調。
冬季養好肺,對于全身健康意義非凡。北京中醫藥大學第三附屬醫院院長王成祥向大家推薦了一對“護肺姐妹花”,這兩朵小花均為紫色。王院長介紹,肺主氣、司呼吸,通過其宣發和肅降的功能調節氣機,當肺受到病邪侵襲時,肺的宣肺、肅降功能也會受到牽連,從而出現各種呼吸系統的問題。而這對“護肺姐妹花”所代表的藥材一個偏于宣發,一個偏于肅降,正好對于肺氣的兩條通路有疏通的作用。
第一朵小紫花——桔梗
王院長推薦的第一朵小紫花,便是桔?;?,所對應的中藥便是桔梗。桔梗屬于解表、化痰藥,桔梗味苦、性辛,宣肺、化痰、利咽、排膿,作為一個祛痰藥,咳嗽痰多時不管寒熱虛實,也不管外感或者內傷,都可以配伍使用。無論是寒痰、熱痰,還是濕痰、燥痰,桔梗都可以通過配伍相應的藥物來化解。
桔梗不僅能夠祛痰,還能夠排膿,對于肺癰、肺痿等疾病有很好的治療作用。通過配伍其他藥物,可以有效地清除肺部的膿液,緩解咳嗽、咳痰等癥狀。除此之外,桔梗還能夠利咽。對于一些慢性咽炎的患者,桔??梢耘湮橐恍├实乃幬?,如射干、牛蒡子等,來緩解咽部不適癥狀。
王院長曾多次以桔梗為核心,組方運用供“氣陰兩虛,余邪未盡”者調理身體?!皻怅巸商?,余邪未盡”者的癥狀多為咳嗽、氣短、無痰或痰少而黏、汗出、乏力、口干或咽干、納差、痞滿、便溏或便秘、脈細滑、舌干而淡胖、苔少而膩。
1.治療外感熱病的桔杏君子湯
針對這樣的患者,尤其是治療外感熱病但處于康復期的患者時創立了——桔杏君子湯,并以此申請了專利(專利號:202110291559,專利名稱:《一種用于外感熱病恢復期的中藥組合物及其制備方法和應用》)。
● 桔杏君子湯
【藥材】桔梗、杏仁、甘草、桑白皮、蘇子、白術、茯苓、枇杷葉、麥冬、黨參、仙鶴草、五味子。
【功效】中藥組合物能夠治療外感熱病恢復期常見的咳嗽、氣短、乏力、煩熱等癥狀。
【方義】本方按照中醫“君臣佐使”理論,以黨參為君,直補肺脾之弱、氣運之虛;以炒白術、茯苓、麥冬、五味子、仙鶴草為臣,輔之培土以生金、補陰以助氣、收斂以固脫;佐以蘇子、桑白皮和枇杷葉三種清降化痰之品,分理清濁,伏服余邪;桔梗升提、杏仁宣降、甘草和中以為間使,務在氣化有回轉之機,余邪有順出之徑。本述方遵四君子湯、生脈飲、仙桔湯方義益其氣陰、固其散脫,佐使桔梗、杏仁、蘇子等調其氣機、化其余濁,補中寓調、調中成補。
2.止咳化痰,三款桔梗茶
桔杏君子湯為專業中醫方劑,需要有資質的中醫醫師辨證加減后用藥。日常生活中,面對咳嗽咳痰的情況,王院長推薦了三款桔梗與其他藥食配伍做成的茶。
● 止咳化痰(白痰)
【食材】桔梗6克、陳皮6克、橘紅6克、茯苓9克、蘇子6克。
【功效】桔梗祛痰,陳皮、橘紅祛寒痰,茯苓健脾,蘇子降氣化痰,適用于咳白黏痰的人。
● 止咳化痰(黃痰)
【食材】桔梗6克、魚腥草9克、蘆根12克、鮮竹瀝10毫升。
【功效】桔梗祛痰,魚腥草清熱解毒力量強,蘆根清熱生津化痰,鮮竹瀝化痰熱,適合于咳黃痰,且有痰熱的人。
● 清咽利喉
【藥材】桔梗6克、甘草3克、牛蒡子6克。
【功效】桔梗、甘草在《傷寒論》里就是治嗓子疼的組合,牛蒡子利咽喉,適合嗓子干癢痛、沒痰,但喉嚨不適、干咳的人。
王院長提醒,這三杯茶使用一周后癥狀仍未改善,須到醫院做進一步治療。
第二朵小紫花——紫菀
王院長推薦的第二朵小紫花就是紫菀,其藥性平和、應用十分廣泛。紫菀不僅具有止咳化痰的功效,還能潤肺而不寒,化痰而不燥,對于各種咳嗽都有一定的調理效果。更難得的是,紫菀還有下氣平喘的作用,對于肺腎兩虛型的便秘也有很好的調理效果。
在古代醫書中,有許多關于紫菀的記載。據《本草綱目》記載:“紫菀,味苦、辛,溫。潤肺下氣,消痰止渴?!庇謸端幤坊x》記載:“紫菀,辛能潤肺,苦能止咳,溫能散寒,性能止咳消痰?!笨梢?,紫菀在調理呼吸系統疾病方面有著廣泛的應用。
此外,紫菀對于便秘也有很好的調理效果。根據《本草綱目》記載:“紫菀,辛能潤腸,故治腸鳴瀉痢?!睂τ诜文I兩虛型的便秘,紫菀能夠潤肺滋腎,補益脾氣,從而達到潤腸通便的效果。
1.肺腎兩虛者用補肺湯
王院長提醒,冬季護肺有一類人群要特別注意,就是肺腎兩虛的人群。肺腎雙虛不可小覷,跟肺系慢性病、肺系重病關系密切,在中醫理論中,肺腎兩虛是指肺腎兩臟同時出現虛證的情況。肺腎為母子關系,二臟病理相互影響,一臟虛弱可導致另一臟不足。
肺腎兩虛的原因包括過度的熬夜、睡眠不足導致腎精氣損耗,致使腎不固精、腎不納氣,從而引發肺腎兩虛的病癥。此外,慢性疾病消耗、先天不足或后天失養等也會導致肺腎兩虛。對于老年人群來說,往往較高比例地出現肺系慢性病,久病必虛,所以肺腎兩虛的情況比較多見。
王院長的患者牟叔叔就是典型的案例。他患有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病多年,經??人?、痰多,每次感冒要1個多月才能好,走路步伐邁大一點就喘得厲害,嚴重影響生活質量。王院長仔細辨證,判斷其為肺腎兩虛兼有痰瘀阻滯。經過王院長兩年的調理,牟叔叔的癥狀得到有效控制。平日里,幾乎不怎么咳嗽了,痰也變少了,胸悶氣短的情況得到了很大改善,每天能走8000步。
哪些肺系疾病容易出現肺腎氣虛?王院長介紹,肺系疾病的中醫病名有肺脹、哮病、喘證、久咳等,西醫病名則為肺源性心臟病、肺氣腫、支氣管哮喘慢性緩解期、慢性阻塞性肺疾病穩定期、慢性咳嗽等。
肺腎氣虛者通常有氣短或氣促或氣喘、咳喘無力、動輒喘甚,甚至呼多吸少等情況,且有面白聲低氣怯、舌淡苔白、脈沉細無力、體倦神疲、乏力、畏風自汗、易感冒、小便清長等癥狀。
針對肺腎兩虛人群的治療,王院長在臨床常用古方補肺湯加減化裁。
● 補肺湯
【藥材】人參、黃芪、桑白皮、熟地黃、紫菀、五味子。
【功效】補肺益氣、止咳平喘,主治肺虛咳喘、短氣自汗、聲音低弱、舌淡、脈象虛弱?,F代常用其治療慢性支氣管炎、肺氣腫等病。
【方義】本方中人參、黃芪益氣補肺;五味子收斂肺氣、止咳生津;熟地滋腎填精;紫菀、桑白皮消痰止咳,降氣平喘。諸藥配伍,有補肺益氣、止咳平喘之功效。
2.止咳喘、通二便的小茶飲
上文提到的補肺湯屬中醫湯劑,需由專業中醫醫師診斷辨證后方可處方用藥,不宜自行服用。王院長還給大家帶來了兩個用紫菀配伍的小茶飲,分別適合肺腎兩虛有咳喘的人群,以及肺腎兩虛有便秘的人群在日常生活中使用。
● 治咳喘——紫款茶
【食材】紫菀5克、款冬花3克、百部3克、花茶3克。
【功效】止咳、潤肺、下氣、平喘。紫菀和款冬花都有止咳祛痰、潤肺下氣,百部潤肺止咳,這三味藥再加上花茶一起泡,止咳平喘作用非常不錯。適宜外感咳嗽久不愈、急慢性支氣管炎咳喘不息的人群。
【做法】用300毫升沸水沖泡后飲用,可反復沖飲至味淡。
● 通大便——紫參茶
【食材】紫菀5克、黨參3克、熟地黃3克、山茱萸3克、決明子3克、花茶5克。
【功效】黨參補肺氣;熟地黃補腎;山茱萸補肝腎;決明子清肝明目、潤腸通便。諸藥同用,共奏補益肺腎、潤腸通便之效,適用于脾腎兩虛,大便秘結者。
【做法】將上述藥材的煎煮液400毫升沖泡花茶飲用,也可直接沖飲。
(編輯? ? 王? ? 幸)