課后及時反饋模式在臨床醫學專業核心課程教學中的效果評價

羅彤彤，郭遠瓊

重慶市銅梁區人民醫院教務科，重慶 402560

黨的十九大提出“實施健康中國戰略”的重大決策，將維護人民的健康已提升至國家戰略高度[1]，2020 年9 月國務院辦公廳頒布了《加快醫學教育創新發展的指導意見》，該指導意見的頒布對我國醫學人才的培養提出了更高的要求[2]。教育是培養醫學人才的基礎，培養出知識全面、技能全面、素養全面的醫學人才是教育的重點，為確保教學質量，及時反饋得到廣泛的應用[3]。為響應習近平總書記在全國職業教育會上所提出的“增強職業教育適應性”的要求[4]，本校做出及時的教學改革，確保為國家源源不斷地輸出高質量的醫學人才。選取2021年9 月—2022 年7 月重慶醫藥高等?？茖W校2020級7 班45 名學生和2022 年9 月—2023 年7 月2021級4 班46 名學生為研究對象，在院校結合模式臨床醫學專業核心課程教學中采用課后及時反饋模式，取得良好成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶醫藥高等?？茖W校2020 級7 班45 名學生為對照組，另選取2021 級4 班46 名學生為觀察組。對照組中男13 名，女32 名；年齡19～22 歲，平均（20.33±0.12）歲。觀察組中男15 名，女31 名；年齡19～22 歲，平均（20.21±0.13）歲。對比兩組學生的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：學生對本研究知情，并自愿加入本研究。

排除標準：①未完成學業的學生；②未參加考試的學生；③未參加調查問卷的學生。

1.3 方法

1.3.1 對照組學生采用院校結合模式 ①制訂教學計劃：根據教學大綱和課程要求，并結合學生的特點，明確教學目標、教學內容和進度安排。②準備教學資源：課前根據教學計劃充分準備好教材、教具、多媒體等教學資源[5]。③傳授教學內容：核心課程由教學醫院臨床師資進行教學，臨床醫生可根據臨床實際需求盡可能安排臨床實踐教學，每周≥2 學時，包括教學查房、病歷書寫、病例討論、手術觀摩等，提高學生專業知識的同時，提升學生的臨床實踐能力，達到學以致用、用以促學、學用相長、的教學目的。④實踐教學：根據教學重點、難點等進行實踐教學，鞏固、加深學生的理論知識和實踐技能[6]。⑤答疑解惑：耐心回答學生的問題，了解學生知識的薄弱點，進行針對性的教學輔導，幫助學生更好地掌握學習的內容。⑥合作學習：根據教學內容制訂合作學習任務，將學生分成不同的小組，讓小組中的成員合作完成教學內容，小組中的每名成員都要各抒己見，積極地參與到小組討論中，在總結每名小組成員發言后，取長補短，找到最優答案，從而提高學生自主學習能力和團隊精神[7]。⑦評估考核：定期對學生學習情況進行考核，了解學生對學習內容的掌握情況，及時調整教學方案，糾正學生的錯誤和不足，提升教學效果。⑧教學評價：課后教師對學生的課堂學習情況進行評分，并通過隨堂測試、互動提問等方式了解學生對專業知識的掌握情況，及時發現學生的優勢和不足，并以此為依據調整教學方案，提高教學效率。⑨教師自查：為提高教師的專業水平和職業素養，以教學、研究、培訓為基點，搭建素養提升、能力培養、業務成長的平臺，并建立自查工作機制，將教學中遇到的問題記錄下來進行復盤自查，分享并進行討論，及時地彌補教學中的不足。

1.3.2 觀察組學生在院校結合模式的基礎上采用課后及時反饋模式 每節課程結束后，學生使用問卷星匿名填寫的方式對是否為人師表、是否按照課程教學大綱要求進行授課、授課過程中是否結合臨床案例、授課教師的專業理論知識及授課水平如何、是否注重培養臨床思維能力、授課教師教學能力、本堂課程知識點老師是否講解清楚明白，是否聽懂理解了、對本堂課的總體滿意度教學以8 個方面進行評分，教師根據學生的評分做出及時的整改，以確保教學的有效性。

1.4 觀察指標

①對比兩組學生核心課程平均成績：每科100分，取平均分數進行對比。

②對比兩組學生課后滿意度：滿意度使用本校自制課后滿意度調查量表對學生的滿意度進行調查，包括：是否為人師表（0～10 分）、是否按照課程教學大綱要求進行授課（0～14 分）、授課過程中是否結合臨床案例（0～10 分）、授課教師的專業理論知識及授課水平如何（0～10 分）、是否注重培養你的臨床思維能力（0～10 分）、授課教師教學能力（0～10 分）、本堂課程知識點老師是否講解清楚明白，是否聽懂理解了（0～14 分）、你對本堂課的總體滿意度是（0～14分）8 方面進行評分，課后總滿意度（0～92 分）。

1.5 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析處理，計量資料符合正態分布以（±s）表示，不同教學模式之間比較進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生核心課程平均成績的比較

觀察組學生的臨核心課程平均成績（77.89±9.63）分高于對照組的（73.89±8.13）分，差異有統計學意義（t=2.153，P=0.034）。

2.2 兩組學生課后滿意度的比較

觀察組學生的課后滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生課后滿意度對比（±s）

表1 兩組學生課后滿意度對比（±s）

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3 討論

隨著社會的發展及醫療模式的變革，現在醫學生的教育更加注重臨床實踐能力的培養，對教學的要求越來越高，這意味著我國的醫學教育水平和醫學人才的培養邁上一個新的臺階，將迎來更大的挑戰[8-9]。想要實現全面、優質醫學人才的培養，需要順應時代需求，與時俱進進行教學改革[10]。

目前，我國大部分的醫學院校都是根據自身的特點與辦學定位決定學生的培養模式，更加符合地域特點，導致醫學院校的人才培養與人才輸出不成正比，出現學校教育與企事業單位用人需求不對稱等現象[11]，加上傳統的教學模式較為單一，學生需完成理論知識的學習后，方可進行實踐的申請，導致理論與實踐嚴重脫節，學生也只能死記硬背地記住相應的知識點，無法理解其中要領，更無法將所學到的內容運用于實踐當中，從而無法達到應有的教學效果[12-13]。因此本校及時改變教學策略，采取院校結合模式進行教學，通過學校與醫院兩種不同教學環境和教育資源，真正做到理論教學與實踐教學的無縫銜接。臨床醫學是一門“厚理論、重實踐”的學科，是連接課堂教育與臨床實踐的重要橋梁[14]，因此需更加重視理論教學與臨床實踐的緊密結合，充分發揮出醫院對臨床醫學人才培養的作用與教學相結合，培養出全面優質的醫學人才，并通過及時的教學反饋，確保教學的質量[15]。院校結合教學模式雖能夠在一定程度上提高學生的專業知識和臨床能力，但也局限于傳統“教師講、學生學”教學模式，無法充分發揮出院校結合的教學作用，在此基礎上增加課后及時反饋模式，能夠第一時間直觀、全面了解教學情況，及時作出整改，使院校結合教學模式得到充分的發揮。本研究通過對兩組學生核心課程成績進行比較，結果顯示，觀察組學生的核心課程平均成績高于對照組（P＜0.05），說明課后及時反饋模式能夠有效提高學生的核心課程成績，反映出其教學的有效性；通過對兩組學生課后滿意度進行比較，結果顯示，觀察組學生的課后滿意度高于對照組（P＜0.05），說明課后及時反饋模式能夠有效提高學生的課后滿意度，構建良好的師生關系。

在本校開展院校結合模式改革時，發現以下幾點問題：①醫學的快節奏氛圍，高壓環境與學校大相徑庭，學生接受較為困難；②教學醫生雖有十分豐富的臨床經驗，但教學經驗相對匱乏，在教學過程中難以掌握教學大綱和教學進度的要求，對于教學課程的重點和難點把握不夠精準，教學連貫性相對較差；③臨床實踐教學中，通常情況下是由各門課程的教師單獨帶領學生進入臨床，學生無法從整體上熟悉和適應職場環境。針對以上問題和優勢，本校采取以下幾點改進措施：①院校共同指派輔導員，加強對學生的管理，幫助學生更好地適應醫院環境；②院校共同制訂教學目標，確定教學大綱和教學進度以及教學的重點和難點，讓其更好地把握教學內容；③加深院校合作，醫院為學校教師提供專業案例，以豐富教學內容，學校為醫院提供教學資源，以豐富教學手段，將臨床醫師與學校教師的優勢相結合，提高教學質量；④臨床導師醫教合一，將院校結合模式優勢充分發揮出來。

綜上所述，在臨床醫學專業核心課程院校結合模式教學中采用課后及時反饋模式，能夠有效提高學生的核心課程成績，使教學更加有效，提高課后滿意度，構建良好的師生關系，真正做到學以致用、用以促學、學用相長的教學目標，從而達到更為理想的教學效果。