2017—2022 年濟南市歷城區其他感染性腹瀉病流行特征分析

于明彬，張俊超，崔叢，潘榮建

1. 濟南市歷城區疾病預防控制中心檢驗科，山東濟南 250100；2. 濟南市歷城區疾病預防控制中心性病與艾滋病防制科，山東濟南 250100；3. 濟南市歷城區疾病預防控制中心門診部，山東濟南 250100；4. 濟南市歷城區疾病預防控制中心食品安全與健康教育科，山東濟南 250100

在我國其他感染性腹瀉被劃分為丙類傳染病，其他感染性腹瀉指的是除了霍亂、痢疾、傷寒以外的感染性腹瀉疾病。病毒感染是其他感染性腹瀉疾病的主要誘發原因，其中主要包含了4 種病毒，分別為輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒和?？刹《?，其中輪狀病毒是其他感染性腹瀉的主要誘發原因。其他感染性腹瀉在目前全球范圍內都屬于高發類疾病，其中對于嬰幼兒的健康影響最大。本文主要針對2017—2022 年在濟南市歷城區1 034 例其他感染性腹瀉疾病數據的收集和檢測，為該地區的衛生相關部門制定相應的其他感染性腹瀉疾病的防控策略提供相應的參考依據?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017—2022 年濟南市歷城區其他感染性腹瀉病患者的病歷報告數據1 034 份為研究對象。

1.2 病例定義

根據最新的感染性腹瀉患者的診斷標準和處理原則相關文件，匯總確診為其他感染性腹瀉疾病的病例數據。其中暴發疫情的定義為以學校、村、居委會等其他集體類的單位，在1 周內出現了超過10 例其他感染性腹瀉疾病患者，均符合暴發疫情[1-2]。

1.3 方法

在關于其他感染性腹瀉病的病原學檢測中主要采集患者的糞便作為標準。其中對于腹瀉證候相關的病毒、細菌采用聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction, PCR）快速檢測方法，主要對各類其他感染性腹瀉病毒、細菌進行檢測，包含但不限于針對輪狀病毒、星狀病毒等檢測。而后采用實時熒光定量-聚合酶鏈反應檢測技術，其中主要檢測的病原體包含但不限于腸道病毒、沙門菌、小腸結腸炎耶爾森菌等。常規的PCR 檢測技術，主要的病原菌為致瀉性大腸埃希菌[3-5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料采用頻數（n）和百分數（%）表示。

2 結果

2.1 2017—2022 年濟南市歷城區其他感染性腹瀉流行概況

2017—2022 年濟南市歷城區其他感染性腹瀉的總患者人數為1 034 例，年均報告中其他感染性腹瀉疾病發病率為24.19/100 000，且所有病例中無死亡記錄。在6 年期間，濟南市歷城區其他感染性腹瀉發病整體處于平穩波動的趨勢，2017 年該地區的其他感染性腹瀉病例的發病率最低，為20.35/100 000，2019 年病例數值發生了快速的增長，達到了6 年內的峰值，為28.61/100 000。

2.2 2017—2022 年濟南市歷城區其他感染性腹瀉人群分布

在所有的病例中，男性患者有617 例，女性患者有417 例。其中男性其他感染性腹瀉的平均發病率為21.34/100 000，女性其他感染性腹瀉的平均發病率為26.81/100 000。

其中對各個年齡段的其他感染性腹瀉患者的發病人群進行對比，0～4 歲的患兒發病人數最多，為217 例，占總發病人數的20.98%，其次是≥45 歲的群體患病比例明顯上升。成年人群中25～29 歲其他感染性腹瀉疾病的發病例數相較于其他年齡段的患者例數均更少，只有29 例。見表1。

表1 2017—2022 年濟南市歷城區關于其他感染性腹瀉的患者年齡分布

2.3 2017—2022 年濟南市歷城區其他感染性腹瀉時間分布

2017—2022 年期間濟南市歷城區其他感染性腹瀉疾病的病例每月都會有病例出現。其中根據數據的分析，發病的高峰期在每年的6～9 月，累計出現其他感染性腹瀉疾病的病例人數達到了434例，占總發病人數的41.97%，其中，每年的7 月為發病的最高峰期。其中6 年間，3 月份的發病患者人數最少，只有52 例。見表2。

表2 2017—2022 年濟南市歷城區關于其他感染性腹瀉的患者時間分布

3 討論

通過對濟南市歷城區其他感染性腹瀉的患者發病率數據進行統計，發現其低于整個濟南市的發病率平均水平，其中在2019 年，其他感染性腹瀉的患者發病率相較于2018 年的發病患兒例數，增長最多。分析其原因除了與其他發病相關的自然因素影響外，患者的就診人數提升，各級醫療機構的綜合服務水平有很大的關系，且隨著社會的不斷發展，人們對于自身健康的意識也越來越強，這些都是導致其他感染性腹瀉患者發病人數快速攀升的原因[6-8]。

本次調研發現0～4 歲的患兒患得其他感染性腹瀉的例數最多，分析其原因主要是由于幼兒自身的免疫系統尚未發展完全，導致幼兒相較于成人而言更容易患得此類的相關疾病。有相關研究顯示，針對幼兒可以采用口服輪狀病毒的疫苗來降低幼兒患得其他感染性腹瀉疾病的概率，并且要將幼兒作為重點的疫情防控人群，最大程度降低幼兒感染其他感染性腹瀉的概率意義重大。本研究與相關研究結果基本一致。值得注意的是，針對≥45 歲成年人，患得其他感染性腹瀉的例數明顯上升，分析其主要原因是成年人平時的社交圈子和社交應酬活動比較多，對于自身的健康衛生習慣不能保持，一定程度上增加了男性感染其他感染性腹瀉的概率[9]。有相關研究表明人們之所以會患上其他感染性腹瀉病，主要是接觸了被病原體污染的水或食物，或密切接觸了被病原體感染的患者或動物。其他感染性腹瀉病的病原體可以是病毒、細菌、寄生蟲等，患者及攜帶者、被感染的動物等均為傳染源。主要通過糞-口途徑傳播，也就是說病原體通過患者、攜帶者、被感染動物的糞便排出到外界環境，污染飲用水、食物，健康人飲水、進食后被感染。此外，還可以通過人與動物的密切接觸傳播，蒼蠅、蟑螂等昆蟲也可以作為媒介造成傳播[10-11]。

在本研究中發現在夏季是其他感染性腹瀉疾病的高峰時期，其主要原因是夏天溫度快速上升，炎熱的天氣導致大量其他感染性腹瀉的病原體進行繁殖，再加上夏季人們的飲食偏向于生冷，也在一定程度上增加了人們感染其他感染性腹瀉疾病的概率。

針對其他感染性腹瀉疾病的患病規律，應當在臨床中加強各個基層醫療機構的診療服務水平，同時要針對其他感染性腹瀉疾病的高發季節進行針對性的防控，降低患病率。