中西醫治療豬慢性胃炎

趙偉超

（定州市動物防疫監督總站，河北保定 073000）

慢性胃炎是生豬養殖中較為常見的一種疾病，其發病率保持在60%以上，具有病程長、治療難、反復發生等特點。豬慢性胃炎的發生直接影響著豬機體對于營養的吸收，導致豬飼料報酬率降低、豬免疫力降低，以及豬發育速度減緩，還會增加其他疾病感染率。豬慢性胃炎的發生一般是多因素長期作用的結果，可能是飼養管理過程中飼料質量不佳、胃食不規律、飼喂不易消化食物、細菌感染、寄生蟲感染等造成，也可能是先天免疫力低下或其他疾病作用所致，還可能是長期飼養管理不當，導致寒邪之氣入侵、脾胃功能失調所致。

豬在胃腸道受到多種因素不同程度的刺激形成了感染，且這種刺激發生時間較長，對豬消化道形成了損傷，進而誘發了慢性胃炎。慢性胃炎初期無明顯癥狀，無需治療。隨著病癥的不斷加重，會呈現偶發的嘔吐、惡心、腹痛、發熱、腹瀉等癥狀，病豬整體狀態表現較為虛弱。特別嚴重的病豬還可能伴隨并發癥，甚至轉為急性胃炎。嚴重的慢性胃炎必須經過治療才能緩解腸胃不適的癥狀。如果治療效果不佳，慢性胃炎極大概率會復發。想要根治慢性胃炎，降低慢性胃炎對于生豬養殖經濟效益的影響，一經發生就需要采取有效措施治療本病，達到徹底根除的效果。

1 豬慢性胃炎主要發病群體

在生豬養殖中，不論是規?；€是散養農戶養豬，慢性胃炎已成為常見病，任何年齡階段的豬均可發病，如斷奶仔豬、生長豬/育肥豬、后備母豬、經產母豬，其中50 kg 以上的豬和長期在限位欄內飼喂的母豬則更加多發，一年四季均能發病，但在炎熱的夏秋季較為常見。

2 病因

2.1 先天因素

仔豬的消化系統功能隨著日齡的增長而日趨完善。日齡越小，仔豬消化道功能越容易受損傷。許多仔豬在先天消化系統功能未發育完全時受到疾病、飼喂管理、環境等方面的影響，導致消化系統功能發育不完全，或發育不佳，腸胃功能相對脆弱，易受損傷，導致后期腸胃疾病多發，慢性胃炎多發。此外，部分豬先天免疫功能缺陷，或腸胃功能發育不佳，相對其他健康豬而言，一些小的刺激都可能誘發慢性胃炎。

2.2 飼養管理因素

2.2.1 環境因素

豬在養殖管理過程中會因為溫度、通風、濕度、氧氣、衛生等環境因素而發生應激刺激，這種刺激在仔豬和一些免疫力較為低下的身上較為顯著。隨著豬日齡的增加，以及個體免疫力的增加，豬對環境的適應能力增強，相應的應激反應發生率也會降低。許多仔豬在日齡較小時，由于豬舍溫度、濕度、氧氣、通風、衛生等管理不當，導致豬機體發生應激反應，進而伴隨免疫力的降低。在這種情況下，寒邪之氣易侵入豬機體，對消化道形成刺激。多次反復的刺激則會導致胃腸道形成炎癥或不同程度的損傷，導致消化道功能弱化，在伴隨一些其他刺激，就會增加慢性胃炎發生的概率。此外，許多生豬養殖場飼養密度較大，豬長期在擁擠的環境下生存也容易發生應激反應，增加胃炎發生率。

2.2.2 飼料及飲水因素

長期飼喂不易消化飼料、不潔凈的飲水、過涼的水、發霉變質的飼料、殘羹剩飯等，以及投喂飼料不規律、日糧搭配不合理，都會刺激豬的胃腸道，增加生豬腸胃消化負擔，損害腸胃功能，致使機體免疫力降低，埋下慢性胃炎的發病隱患。此外，在長期營養不良、營養不均衡的情況下，豬機體免疫力會降低，增加細菌、病毒、寄生蟲感染的風險，進一步對豬的胃腸道形成刺激，誘發慢性胃炎。

2.2.3 藥物因素

生豬養殖過程中，許多養殖戶缺乏專業的醫療常識，存在盲目用藥的問題。在一些常見病的治療上，不少養殖戶憑借經驗用藥，或過量給藥、用量不足、藥不對癥、以人用藥替代獸藥、頻繁使用抗生素，導致治療效果差，還產生耐藥性。長期用藥不合理導致對豬的胃腸道形成不同程度的刺激，致使豬胃腸道損傷，長此以往誘發慢性胃炎。

2.3 疾病因素

近些年來，生豬養殖大環境變差，養殖過程中各類疾病高發。一些傳染病形成地方性流行，給生豬養殖造成不良的影響。一些傳染性疾病的發生伴隨腹瀉、嘔吐等癥狀和胃腸道黏膜損傷，一些傳染病無特效藥。一方面疾病本身對脾胃功能形成負面影響，如炎癥、菌群失調、正邪之氣失衡等；另一方面疾病治療不徹底，多有繼發或并發癥出現，導致消化道免疫系統被打破，炎癥反復發生，繼而形成慢性胃炎。

2.4 其他因素

規?；?、中小型養場等夏季均高發豬慢性胃炎，如因長途運輸等產生的應激；個體體質虛弱，胃酸分泌出現問題；個體遺傳因素，研究證實豬慢性胃炎存在一定的遺傳性。

3 臨床癥狀及病理變化

3.1 臨床癥狀

臨床上將豬慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性淺表性胃炎至發生在胃小凹之間固有膜內的炎性癥狀，臨床主要表現為固有膜水腫、充血，嚴重一些會呈現造性出血。淺表性胃炎在癥狀表現上未發現胃腺體異常。慢性萎縮性胃炎比淺表性胃炎的損傷程度要嚴重，病癥損傷已經累計腺體。剖檢可見明顯的腺體萎縮，以及腺體數量的減少或消失，黏膜肌的增厚。胃黏膜整體呈現變薄癥狀，伴隨幽門腺和腸化腺的增生。

病豬發生慢性胃炎，初期癥狀表現不明顯，一般較難發現。觀察細致的情況下，可發現豬消化不良癥狀的發生。隨著病癥的加重，可能會表現出采食量下降、飲水增加，或伴隨嘔吐、惡心癥狀，或伴隨腹瀉癥狀。病癥繼續發展，嚴重時可能會發生體溫異常。如耳尖溫度降低、體溫升高、排泄異常、運動量減少等癥。部分冰柱還會出現黃疸癥狀。仔豬發病嚴重時，多見干嘔、吐水、吐食等癥狀。

3.2 病理變化

豬慢性胃炎的發病是一個慢性過程，伴隨著胃黏膜的交替性損傷和修復。在組織病變上主要表現為胃黏膜炎癥、萎縮及腸化生。炎癥的發生表現為黏膜層淋巴細胞與漿細胞為主的慢性炎性浸潤，以Hp 感染引起的淋巴濾泡最為常見。此外，還會發生中性粒細胞浸潤，伴有活動性炎癥和Hp感染。胃黏膜的萎縮表現為固有層腺體數量的減少或消失，以及纖維組織的增生和黏膜肌的增厚。當病癥嚴重時，胃黏膜有明顯的變薄趨勢。腸化生則與胃黏膜損傷相伴而生，主要表現為尾部原有腺被腸腺樣腺體替代。腸化生分為完全性和不完全型，其部位可發生在小腸，也可發生在大腸。萎縮伴隨腸化生癥狀發生時，普通胃炎轉為萎縮性胃炎。部分病豬還可能發生腸化生的中的非典型性增生，表現為上皮和腸化生上皮的異常發育。非典型性增生的根源發生在上皮細胞，表現為細胞核增大，以及增生細胞的分層。非典型性增生會造成腸黏膜結構的紊亂，誘發有絲分裂象的增多。非典型增生嚴重化后可發展癌前病變。慢性胃炎后期，發展嚴重時表現為胃上皮和化生腸上皮的非典型性增生，也就是胃癌前病變。

4 診斷

對照臨床癥狀進行初診。一般淺表性慢性胃炎可通過腎臟分支鑒別炎癥發生的位置，對腎臟炎癥和胃部炎癥進行有效區分。中后期胃部有嚴重的炎癥反應，以及黏膜組織的病變，可通過初診結合剖間鑒別。對一些患過對腸胃系統可能造成損傷的傳染性疾病的病豬，可通過鑒別是否存在神經性系統疾病和其他組織器官的病變進行鑒別。一般慢性胃炎炎性癥狀只發生在腸胃不，無敗血癥狀發生。一些伴隨有腸胃損傷的傳染性疾病多伴有敗血癥，如豬瘟。此外，還需要對病豬胃部黏膜取樣做細菌學鑒定，鑒定是否感染細菌、病毒。一般只出現了胃部炎性癥狀的病變，可確診為慢性胃炎。再根據胃部黏膜損傷的程度對慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎作出進一步的診斷。

5 治療

5.1 中獸醫辯證

5.1.1 藏象辨證體系

中醫理論中將消化系統疾病分為肝郁氣滯證、肝胃郁熱證、脾胃濕熱證、胃絡瘀阻證、脾胃虛寒證、胃陰不足證六種證型，不同證型的病因不同，治療方法也不同。肝郁氣滯證以柴胡疏肝散加減治療；肝胃郁熱證以化肝煎合左金丸加減治療；脾胃濕熱證以連樸飲加減治療；胃絡瘀阻證以失笑散合丹參飲加減治療；脾胃虛寒證黃芪建中湯加減治療；胃陰不足證以一貫煎合芍藥甘草湯加減治療。有研究認為慢性胃炎本虛標實，治療上應結合脾胃濕熱兼瘀阻證、胃陰不足兼郁熱證的治療原理，平衡虛實治療本病，可給予平胃散加減兼益胃湯合柴胡舒肝散加減治療。另有研究將慢性胃炎稱為藏象辨證體系，提出辨病與辨證結合治療腸胃系統疾病，根據藏象辨證體系，慢性胃炎的中醫治療應遵循清熱、解毒、除濕的原則。

5.1.2 濁毒理論

“濁毒”理論由李佃貴所創。所謂“濁毒”，即致病因素，也叫病例產物。根據慢性胃炎的多種病因作用論，慢性胃炎的治療應該“審證求因”“祛邪為要”“化濁解毒”，針對病因病癥用藥。

5.1.3 胃黏膜修復理論

慢性胃炎表現出的炎性癥狀，在現代醫學上稱之為胃黏膜受損，其病癥的嚴重程度與胃黏膜受損的程度成正比。想要根治慢性胃炎，就需要做好胃黏膜的修復，提高胃黏膜修復的效果。劉柱提出了補氣活血為基本原則的慢性胃炎治療方法，稱之為擬養胃湯治療法。該方法能有效地提高慢性胃炎的治療效果，降低復發率。該理論也因此被臨床廣泛應用。擬養胃湯治療法在人慢性胃炎治療中已廣泛應用到的藥物有養胃膠囊、摩羅丹、三九胃泰、荊花胃康膠丸、康復新液、香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑等。豬慢性胃炎的治療可以參考擬養胃湯治療法的藥物成分，將具有修復胃黏膜作用的中藥材或具有相似胃黏膜修復作用的西醫獸藥應用到豬慢性胃炎的治療中。

5.2 中西醫聯合治療的應用

5.2.1 病例分析

2022 年3 ～9 月，某養殖場2 月購進的一批仔豬先后出現了食欲減退、飲水增加、飼料轉化率降低、嘔吐返水、排便異常等癥狀。個別仔豬在發生高溫或連續降雨后出現腹瀉癥狀。測量豬群體溫，發現部分病豬體溫異常。個別仔豬在7 ～9 月出現了耳尖發涼、體溫升高的癥狀。體溫異常的病豬呈現低燒狀態，體溫為37.5 ～37.9 ℃。部分病豬還出現了啃食墻皮的現象。9 月1 日，飼養員前來請診。我站獸醫通過觀察，發現養殖場環境堪憂，存在通風采光差、衛生臟亂等問題。

獸醫人員對病豬檢查，對現場觀察，檢查和觀察結果如下：（1）按壓胃部能夠嗅到明顯的口腔異味，豬發生哀叫；（2）觀察病豬口腔，可見部分病豬口腔黏膜浸潤發紅；（3）觀察病豬狀態，喜臥，被毛雜亂；（4）觀察病豬排泄物和嘔吐物，可見排便干結，嘔吐物中有未消化的飼料；（5）檢查飼料，發現飼料有輕微霉變；（6）檢查飲水，發現飲水槽為開放狀態，飲水中有雜質；（7）觀察豬舍，發現糞污未能及時清除，豬場內空氣流通差，通風差；（8）豬舍養殖密度過高，病豬單獨一欄隔離，豬欄過于擁擠；（9）病豬體重相對同批購進的豬要輕，其中發病較早的病豬體型明顯消瘦；（10）個別瘦弱的病豬耳尖和四肢發涼，體溫略微升高。結合飼養人員描述，養殖場半年內無傳染病發生，患病豬為同批購進的仔豬，在高溫、連續降雨后腹瀉、嘔吐、排便異常問題較為突出。發病較早的個別病豬腹瀉和便秘交替發生，嘔吐物中帶有膽汁、絲狀粘液，且每次腹瀉、嘔吐時伴隨體溫異常癥狀。根據病豬臨床癥狀表現，以及現場檢查、觀察結果，結合飼養員的描述，最終確診為慢性胃炎。

5.2.2 治療方法

第一，中醫。對慢性胃炎嚴重的病豬（嘔吐、腹瀉交替發生，病程較長，身體明顯虛弱，體溫異常），可用炙甘草6 g、五靈脂6 g、蒲黃9 g、枳實9 g、柴胡12 g、白芍12 g，加水煎湯灌服，每日2 次，連續給藥5 ～7 d。對發病時間較短或病癥較輕的病豬，可用厚樸7 g、黃連7 g、枳殼7 g、大黃7 g、白頭翁10 g、茵陳10 g、龍膽草10 g、秦皮13 g、山楂14 g，加水煎湯灌服，每日2 次，連續給藥5 ～7 d。

第二，西醫。對病癥較為嚴重、發病時間較長的病豬，可用質子泵抑制劑、鉍劑、甲硝唑、四環素聯合用藥，根據病豬體重和獸藥說明控制藥量，每日1 次，連續給藥2 周，可起到修復損傷胃黏膜的作用。

5.2.3 治療效果

用藥2 周后，病豬食欲恢復，嘔吐、腹瀉、便干結、體溫異常等癥狀消失，采食量和飲水恢復至與同批體重相近的豬大體一致的狀態。

6 結束語

綜上所述，豬慢性胃炎治療以調節虛實、化濁解毒、胃黏膜修復為理論依據，針對不同證型對癥用藥，才能藥到病除，起到標本兼治的效果。對一些癥狀嚴重的病豬，應該采用對胃黏膜修復效果較好的中西藥治療，加快病豬腸胃黏膜修復，促進病豬腸胃、脾胃功能的改善，從而預防慢性胃炎的不斷復發。