西部農牧交錯帶互助養老服務優化路徑研究

劉亞萍,朝樂門

(1.內蒙古財經大學 公共管理學院,內蒙古 呼和浩特 010070;2.內蒙古電力(集團)有限責任公司阿拉善供電公司,內蒙古 阿拉善 750306)

一、引言

2018—2022年歷年的中央一號文件反復強調,要發展鄉村普惠型養老服務和互助性養老,推動村級幸福院、日間照料中心、老年食堂等養老服務設施建設,發展多層次農村養老事業,加強和改善農村老年人晚年生活質量。此外,《鄉村振興戰略規劃(2018—2022年)》將農村失能、半失能與留守老年人的養老問題和關愛服務提上新的日程。隨著第七次全國人口普查數據的公布,農村人口老齡化問題再次受到全社會的關注。鄉村60周歲及以上、65周歲及以上老年人口占鄉村總人口的比重分別達到23.81%、17.72%,該比例遠超全國平均老齡化水平。對于傳統家庭養老功能日漸弱化、養老壓力隨之外溢的農村牧區而言,探索與當地經濟社會發展相匹配的社會養老服務模式已然迫在眉睫。

目前,我國的互助養老實踐已取得突破性進展。國務院辦公廳于2011年發布了《社會養老服務體系建設規劃(2011—2015年)》,提出要“積極探索農村互助養老新模式”,此后,互助養老服務模式在全國遍地開花,在較短的時間之內建設了數量眾多的互助養老院。經過多年的經營探索與改進,互助養老服務模式取得了一定成效,有效緩解了農村家庭和社會養老的負擔。但在老齡化水平急劇攀升的西部農牧交錯帶地區,因其獨特的自然地理環境、生產生活習俗以及游離于城鄉、農牧區之間被撕裂的經濟結構,造就了獨特的人口老齡化問題。學界對農村互助養老服務的研究已取得諸多成果,但已有文獻多以宏觀視角和特定區域的微觀問題進行分析,鮮有針對農牧交錯帶這一特殊區域的農牧戶互助養老服務問題進行的探討。從突破瓶頸角度關注互助養老服務問題是積極應對人口老齡化以及農村養老事業高質量發展的重要視角,也是鞏固全面脫貧成果、促進生態脆弱區社會建設的重要舉措。

本研究通過實地調查與深度訪談獲取一手研究資料,運用質性研究方法考察老年農牧戶參與互助養老服務發展中存在的問題,從突破瓶頸制約因素這一切入點提出對策建議,為西部農牧交錯帶互助養老服務高質量發展提供借鑒與參考。

二、文獻回顧

關于互助養老服務模式,國內外學者已有較為豐厚的討論。世界上的發達國家,如日本、美國、英國與德國由于較早面臨人口老齡化問題,在互助養老服務方面具有深厚的實踐經驗和理論探討。我國在1999年步入老齡化社會后,國內學者對老齡化問題進行了多方面的研究,但是,互助養老服務模式在2008年才引起學界的普遍關注。與傳統養老方式相比,互助養老服務模式這一新鮮事物在我國的實踐時間較短,但關于互助養老服務的理論成果已經較為豐富。

(一)國外研究概況

人口老齡化問題是全球性問題,是全世界面臨的共同難題,對發達國家和發展中國家均構成了嚴重威脅。老年贍養比的攀升導致財政與家庭為老支出持續性增長,使得人們不得不重新認識互助養老的重要性。

1.互助服務

日本學者伊藤海等從醫學中央雜志Web版和CiNii Articles數據庫檢索出32篇有關“互助”的文獻,通過分析最后總結出互助是“人們解決社區生活問題所產生的共鳴和相互幫助的自發行為”[1]。Sudo等提出,日本65歲及以上老年人口早在2015年占比已達26.7%,日本被歸類為超老齡社會。為緩解社會養老壓力,日本政府提出了“以社區為基礎的綜合護理系統”,由自助服務、互助服務、社會團體志愿服務、政府照料服務等要素組成,主要目的是為減輕社會和政府的養老負擔,從而達到積極老齡化[2]。日本從老齡社會過渡到老齡化社會僅用了24年,而英國與法國分別通過將近50年與100年的漫長過渡期才步入老齡化社會。①

2.時間銀行

時間銀行模式由美國學者Edgar Cahn所發明,并在很短時間之內風靡西歐國家。Seyfang和Smith[3]對英國時間銀行的運營進行調研,發現該模式以“時間”作為“貨幣”進行簡單交換的方式,為不同的群體提供了互助平臺。Lasker[4]等進一步研究認為,時間銀行模式在促進老年人,特別是對老年貧困者和獨居者的健康保健與增加歸屬感方面具有特別重要的價值。

3.互助養老模式

在美國,互助養老服務主要是“村莊”模式,Scharlach等[5]研究中提出該模式起源于波士頓貝肯山社區,在2001年一群老年人因晚年生活不想在養老院度過,便協商組成了互幫互助的基層養老志愿組織。Graham等[6]對“村莊”模式進行研究后認為,該模式具有許多積極的影響,主要表現為能有效減少老年人的孤獨感、改善福祉和增強在地養老的信心。

互助養老模式在德國主要以“多代互助養老”和“同居互助養老”模式存在。Ache等[7]認為“多代互助養老”主要是非血緣關系的幾代人一起生活,由低齡群體為高齡群體提供養老服務;而“同居互助養老”模式主要指擁有共同興趣愛好和生活習慣的老年人搭伴互助養老。

(二)國內研究概況

中華人民共和國成立以來,隨著經濟社會的發展、醫學事業的進步以及社會保障制度的不斷完善,我國人均預期壽命不斷提高?！笆奈濉睍r期,我國人口老齡化問題將進一步加深,對國民經濟的發展、養老基礎設施建設、衛生保健系統、社會保障互濟能力均提出了新的挑戰。

1.農村互助養老

當前,我國發展不平衡不充分問題在鄉村最為突出。長期以來,在城鎮化、工業化優先發展背景下,農村經濟的發展遇到了一系列困難和問題。精英人力資源和高質量農業產品持續向城鎮輸送,而城市卻很少反哺農村,高品質的養老資源和福利多集中在城鎮,鄉村養老事業仍處于資源短缺、老年人福利不足的窘境。農村互助養老服務模式的嘗試和推廣,無疑為我國鄉村養老事業發展提供了一條全新的路徑。袁同成[8]從我國古代家族養老的經驗出發,構建了現代鄉村家族鄰里互助養老模式的設想,該模式既符合老年人在地養老的愿望,有效緩解了家庭養老的負擔,同時又能減輕財政和社會養老壓力?；谖覈丝诳焖倮淆g化過程中“未富先老”和“老年低齡化”的特點,鄭功成[9]曾提出,在“十四五”時期全面應對老齡化的過程中,不宜再行強調“未富先老”,因為窮有窮的養老辦法、富有富的養老追求,關鍵是要解決好“未備先老”的問題。蔡昉[10]認為,在人口老齡化不可逆的趨勢下,發展養老產業應充分利用老年人力資源。雖然,我國政策文件中并未對互助養老進行明確的概念界定,但是從具體實施的鄉村互助養老服務模式來看,參與的主客體主要為老年人群。王立劍和邸曉東[11]進一步闡釋,互助養老是指健康低齡的老年人為高齡體弱多病的老年人提供非正式照料服務。對于鄉村互助養老模式而言,數量龐大的老年人口基數為互助養老服務的實施提供了可能,民族文化中特有的孝道文化和家族、宗族觀念為互助行為的存續提供了重要支撐。

2.互助養老實踐困境

互助養老服務模式在實踐過程中遇到的問題也同樣引起了學者們的關注。對于互助養老服務在建設過程中依靠財政兜底發展迅猛,但在后期運營過程中出現的復雜問題,鄭雄飛和吳振其[12]認為,很多互助養老實體存在過于依賴財政撥款的異化現象,當政府退居幕后時,互助養老服務很難依靠集體繼續經營。對于互助養老服務發展效果不好的現狀,賀雪峰[13]認為,理論上互助養老服務是相對理想的模式,但在實際運營過程中卻忽視了環境建設和互助技術的匹配,從而導致國家雖然在政策上大力推廣,但實際效果卻不甚理想。崔樹義等[14]調查發現,部分地區互助服務范圍極其狹窄,互助內容多停留在情感、精神慰藉方面,相互生活照料的作用極其微弱。王輝[15]進一步提出,部分地區由于管理力量缺乏和政府職能定位偏差等原因導致互助養老運行欠佳的困境。雖然互助養老服務模式在緩解農村養老壓力上具有不可替代的作用,但在實踐過程中仍存在諸多問題,理性看待不足之處并積極解決瓶頸問題,是互助養老服務模式高質量發展的關鍵。

3.養老難題應對策略

針對目前互助養老服務中存在的諸多問題,劉妮娜[16]認為,要拓寬資金渠道,培育互助養老組織,擴大互助內容,推動互助機制與多元主體互聯互通,最后培育互助理念文化,從而回應互助養老難題。米恩廣[17]以準市場理論為指導,從互助政策、互助服務市場環境、資本結構、互助主體關系、城鄉融合等方面提出了互助養老服務市場化長效運行的建議。劉琪[18]提出要避免完全照搬照抄西方社會或中國城市的經驗,避免機械地按照城市老年人喜好對農村老年人需求展開想象,而要通過調研、走訪和觀察等形式深入了解活動偏好,在此基礎上有針對性地進行空間規劃和內容設置。

(三)國內外研究述評

人口老齡化是全球人口發展最鮮明的特征之一,由此帶來的養老難題體現在現代社會的方方面面。充分利用老年人力資源,發展互幫互助養老服務模式已然成為國內外緩解養老壓力的重要舉措。學者們從互助養老服務模式產生的背景、契機、發展現狀及存在的問題與優化等方面均展開了豐富的討論,但研究往往針對全國范圍的宏觀研究或典型地區的案例研究,對于我國西部農牧交錯帶這一特殊區域的互助養老服務缺乏有針對性的研究。因此,本文選擇西部農牧交錯帶互助養老服務作為研究對象,深入考察發展中的瓶頸問題,探究優化互助養老的路徑。

三、研究方法、研究區域概況及數據來源

(一)研究方法

本文采用扎根理論研究方法。扎根理論是由Glaser和Strauss提出的一種極具系統性和靈活性的質性研究方法,采取自下而上的理論模型構建;田野調查之前并不需要提前設定假設,而是直接對收集到的一手文本資料采用開放性編碼、主軸性編碼和選擇性編碼等步驟提取相關概念,從而構建理論框架,為解決某一問題提供理論基礎[19]。針對西部農牧交錯帶互助養老服務優化的路徑問題,對接受互助養老服務的老年人開展深度訪談,收集原始資料,并對其進行概括、提煉、歸納、升華,尋找范疇之間的關系,從而構建互助養老服務優化的機制模型。

(二)研究區域概況

2017年農業農村部在《農業部關于北方農牧交錯帶農業結構調整的指導意見》中將赤峰市、錫林郭勒盟、烏蘭察布市、呼和浩特市和包頭市等5個盟市,阿魯科爾沁旗、多倫縣、察哈爾右翼前旗、固陽縣與土默特左旗等29個旗縣調整為內蒙古自治區農牧交錯帶重點區域范圍。該區域具有不同于農區和牧區的獨特經濟形態,是一類重要的農業空間,但是長期以來,該區域內農牧業結構動態失衡,土地沙化、水資源短缺等環境問題突出,鄉村地區由于缺乏競爭力而存在嚴重的勞動力人口流失問題。留守老年人口的比重不斷攀升,使得部分村莊成為空心村,失去發展活力,被迫陷入“人口流失—貧困—人口進一步流失—進一步貧困”的惡性循環,留守老年人養老問題也成為地區發展面臨的首要難題。

(三)數據來源

依據研究主旨所需,筆者綜合考慮典型案例地,自2021年7月至8月、2022年7月至12月、2023年4月至7月,選取內蒙古自治區興安盟、錫林郭勒盟、烏蘭察布市、呼和浩特市與包頭市等部分盟市的農牧交錯帶開展調研工作。對居住在互助養老幸福院、享受集中互助養老服務的老年人采取訪談法與觀察法等田野調查方法獲取一手文本研究資料。根據Fassinger[20]的研究,理論上,樣本量越大越趨于理論飽和,但在實際工作中,為避免冗長,樣本量在20～30份最佳。同時,按照理論飽和度原則,隨機抽取1/3的樣本資料作為理論飽和度的驗證[20],因此,選取19份樣本進行編碼,剩余9份樣本用來進行理論飽和度檢驗。

四、西部農牧交錯帶互助養老服務問題的扎根理論探索

本部分按照扎根理論的三級編碼程序開展原始資料分析,包括開放性編碼、主軸性編碼和選擇性編碼。

(一)資料收集與處理

基于研究目的,本文訪談對象包括居住在農牧交錯帶的60歲及以上老年人,以及部分村“兩委”領導班子成員?；诂F實要求(部分蒙古族老年人不會講漢語),依據訪談提綱采用“蒙漢雙語”半結構式訪談的形式,圍繞“互助養老”這一主題,對28位老年人開展深度訪談,如表1所示。在進行訪談前,向訪談對象說明研究目的,并向受訪者承諾訪談內容僅用于學術交流。②在征求受訪者同意后,對訪談全程錄音,并對訪談內容的關鍵語句、關鍵字眼等進行記錄,時間為40分鐘至90分鐘,最終匯總出有效原始文字稿近3萬字。

表1 訪談對象基本信息

(二)開放性編碼

對原始訪談材料進行逐句逐字的開放性編碼,通過初步分析,共提取367份原始語句,基于“互助養老服務存在的問題”的目標導向原則,將原始語句歸類為“互助養老服務存在的問題”與“互助養老服務存在的優點”兩個分類,同時剔除優點部分,將互助養老服務存在的問題部分逐一進行命名,并對其進行歸類,確定概念及特征,最終凝練出反映西部農牧交錯帶互助養老服務的基本概念和范疇104份,剔除頻率少于3次的原始概念,最終獲得23個范疇,如表2所示。

表2 開放性編碼形成的結果

(三)主軸性編碼

基于開放性編碼獲取的范疇,進行重點歸納和總結,找到范疇與范疇之間的聯系,尋找下級范疇與上級范疇之間的關系,演繹串聯互助養老服務存在的故事線。通過主軸性編碼將開放性編碼組成的23個范疇歸納為生活照料不足、缺乏精神慰藉、為老服務缺位、經濟保障不足、人力資源缺失、管理運營不善、基層協調不良、管理缺乏信任等8個副范疇和互助服務空殼運行、基本養老資源匱乏、基層治理能力不足等3個主范疇,如表3所示。

表3 主軸性編碼形成的結果

(四)選擇性編碼與模型構建

作為扎根理論的第三階段,選擇性編碼處于更高的演繹歸納水平上繼續進行主軸性編碼。目的在于結合開放性編碼與主軸性編碼尋找核心范疇,從而形成一條完整的故事線。本文基于“西部農牧交錯帶互助養老服務存在的問題”為核心范疇,通過對正居住在互助幸福院的老年人與居家享受互助養老服務的老年人的訪談,并對資料進行概念化和歸納總結,依托扎根理論,構建西部農牧交錯帶互助養老服務存在問題的影響機制分析的理論框架,如圖1所示。

圖1 互助養老服務存在的問題診斷機制模型

西部農牧交錯帶互助養老服務模式中,鄰里互助、代際互助、親友互助、熟人照料等供給服務的缺失,是造成互助養老服務存在生活照料不足的主要原因;精神關懷、日常娛樂、心理訴求等未得到有效滿足是造成老年人缺乏精神慰藉的重要因素;生活照料不足與缺乏精神慰藉是構成互助養老服務空殼運行的主要原因。

(五)理論飽和度檢驗

將剩余9份訪談資料依據前文分析步驟,借助NVivo軟件按扎根理論三級編碼程序進行重新編碼,通過開放性編碼、主軸性編碼與選擇性編碼并未發現新的概念和范疇,總體證明前文中范疇與范疇之間的關系是可靠的。但由于檢驗樣本數量的減少,導致開放性編碼中有7個概念,即志愿者、鄉賢能人、日常娛樂、代際互助、生活矛盾、人口結構、信任危機等出現次數少于3次,其他概念出現次數3次及以上。同時,由于理論飽和度檢驗具有較強的主觀性,因此,借助NViov軟件的詞段過濾功能,嘗試尋找新的概念與范疇,9份訪談資料中并未出現新的概念與范疇,說明理論已經達到飽和。

五、西部農牧交錯帶互助養老服務問題診斷模型分析

如上文所述,經過三個階段的文本扎根分析得出,目前我國西部農牧交錯帶互助養老服務主要存在互助養老服務空殼運行、基本養老資源匱乏與基層治理能力不足等三大問題范疇,范疇與范疇之間存在著內在的聯系,又有各自維度的諸多問題。

(一)互助養老服務空殼運行

1.服務內容有限

對老年人生活照料不足是造成西部農牧交錯帶互助養老服務空殼運行的主要問題。從農村牧區人口老齡化程度可知,發展互助養老服務要有數量可觀的老年人,需要強大的內在需求與相匹配的服務供給者。調研中發現,互助服務的提供者主要為鄰里、子女、親友與熟人,但提供的互助服務質量普遍較差,存在著互助服務提供主體實際參與互助活動不足、子女對采取互助養老方式的老年人關懷不足、家庭照料缺失等較為普遍的現象。

2.精神慰藉缺失

互助養老的互助功能未得到充分發揮。老年人精神慰藉主要源于家庭以及親朋好友的日常交流、娛樂休閑等活動。隨著老年人集中居住在幸福院,與子女之間的往來相對減少,造成了老年人孤獨感加深。首先,由于互助養老幸福院的建造采取輻射一定區域原則,在偏遠的西部農牧交錯區域,部分村落與村落之間會達到幾十公里以上的距離,由此,部分老年人在選擇互助養老服務時會與子女產生較遠的空間距離,造成子女不能經?？赐先?導致老年人心理孤獨。其次,農牧交錯帶老年人文化娛樂種類單調,更多的是諸如廣場舞、棋牌、偶爾觀看烏蘭牧騎文藝演出等,與城鎮老年人的老年大學、文藝學習班等眾多消遣、參與活動相比,平日里的娛樂項目較少,更鮮有繼續學習、發展興趣、提升自我的機會。最后,互助養老幸福院普遍采取集中居住形式,長時間與老年同齡人共同生活,與子女及其他中青年群體分離,加劇了老年人的空虛寂寞感。而由于村“兩委”資金短缺且人手不足等現實困境,無法安排陪伴、聊天、情緒安撫等心理慰藉服務。

(二)基本養老資源匱乏

1.基礎物質資源不足

首先,由于當地財政資金緊張關系,多數互助養老幸福院并沒有配備相應的老年食堂,導致部分行動不便的老年人自身雖然住在幸福院,但一日三餐仍需要子女配送,這不僅加重了家庭養老負擔,同時也降低了老年人的安心感。其次,老年食堂的缺失導致單獨居住的老年人時常顧及不到飲食營養搭配,出現明顯的營養不良狀況。相比城市,農村牧區集中養老的老年人健康問題突出,對康養服務的需求更為迫切。最后,優質醫療資源集中在城鎮,農村牧區較為薄弱,村級衛生診所無法提供體檢服務,而城鎮規模較大的醫療機構的就醫費用昂貴,使得相對貧困的農村老年群體無法承擔,導致部分老年人放棄健康檢查,往往出現癥狀時才緊急就醫治療,給家庭、醫療機構及健康保險諸方面均帶來較大壓力,且易造成后遺癥留存,嚴重影響日常生活,不僅加重了家庭養老負擔,更嚴重影響了老年人的養老信心和幸福感。

2.家庭經濟保障薄弱

一直以來,我國養老服務中心的建設重點在城市,對西部農牧交錯帶養老服務政策傾斜與資金支持力度均較小。對于西部農牧交錯帶互助養老服務而言,經濟保障不足主要體現在三個方面。第一,子女的經濟收入有限,還要承擔自身家庭經濟責任,對老年人的養老投入往往力不從心。第二,老年貧困問題在西部農牧交錯區域較為普遍。老年人收入主要分為社會保障收入、個人儲蓄與子女供養收入。除前述子女供養能力有限之外,城鄉居民基本養老保險保障水平低亦是導致老年貧困的主要原因。第三,西部農牧交錯帶經濟生產方式單一,多數村莊除土地租賃收入以外并無集體性經濟收入,村集體財政赤字發生率高。近年來國家對農牧業的政策傾斜力度一直在增加,但由于種植成本與養殖成本亦逐年提高,農牧民實際純收入并沒有得到明顯的提升。

3.勞動力流失嚴重

鄉賢能人和志愿服務人員的缺少對互助養老服務的運轉產生明顯影響。改革開放以來,隨著工業化與城鎮化的推進,西部農牧交錯帶經濟社會發展與東部沿海地區差距日益擴大,導致鄉村人口大量流失。致富能手和外出求學、務工、經商人員的鄉村認同感與歸屬感日益降低,對于老年人而言,缺少了鄉賢能人的社會影響力優勢和社會網絡資本優勢,導致自身權益難以得到有效提升。人才流失導致西部農牧交錯帶自身志愿者內生性不足,而由于獨特的地理區位亦很難獲得城市社會志愿服務。志愿服務是互助養老服務得以長久高質量發展的重要力量,志愿組織開展的互助服務具有很強的專業性、技術性,志愿服務提供的理發、衛生清潔、聊天等各類服務,對失能、半失能老年人尤其具有不可替代的重要作用。對于獨居老人、失獨家庭、留守老人而言,志愿服務不僅限于物質上的幫扶,開展的舞蹈、樂器、養生等講座對老年人幸福感的提升同樣很重要。

(三)基層治理能力不足

1.老年人利益供需失衡問題較為普遍

實地訪談中了解到,養老幸福院入住費、取暖費等較昂貴,成為老年家庭的繁重經濟負擔,尤其對沒有經濟來源的老年人而言,達到了難以承受的程度。對此,老年人雖然多次表達訴求,卻始終難以得到有效回應,由此引起老年人對村“兩委”工作的不滿。西部農牧交錯帶由于經濟相對落后,資本、勞動力、技術等資源要素的短缺,導致該區域互助養老幸福院的治理屬于行政主導型模式,由地方政府出資建設互助養老幸福院,村委會負責具體運營工作?；鶎诱块T未予要求的事項,村“兩委”則往往不加關注。幸福院日常運轉中出現的問題,往往因相關負責人的關注度不夠而被忽視。同時,出于政績達成的目標,負責人更傾向于把有限的公共資源用在諸如村莊形象建設等工程上。

2.互助養老幸福院經營管理狀況不良

部分互助養老幸福院管理松懈,存在嚴重的“重建輕管”問題。體現在互助養老幸福院雖然有數量可觀的房屋,但內部精細化管理卻始終滯后,導致老年人入住熱情較低,影響互助養老服務模式的持續發展。首先,對于幸福院整體居住環境方面,村“兩委”與入住幸福院的老年人簽訂相關合同,明確禁止院內飼養家畜等相關規定,但是在后續入住過程中,部分老年家庭飼養家禽家畜、私搭亂建倉庫等現象頻出,嚴重影響幸福院居住環境。其次,老年人群中存在宗教信仰不同的情況,信仰并傳播宗教的老年人與不信仰宗教的老年人群體經常發生口角等矛盾,影響了幸福院的和諧寧靜。對于此類事件,往往由居住在幸福院的老黨員出面調解矛盾,但始終沒有穩定長效的解決辦法。

3.對基層干部信任度普遍較低

信任是人類最基本的心理活動,支配人們對待事物的看法和行為。首先,村“兩委”將公共服務外包給第三方機構,但由于第三方機構的服務質量參差不齊,又沒有穩定、成熟的監督激勵機制,使得老年人對第三方機構的信任度較低。老年代表向村委會反映問題,往往得不到及時回應,問題往往得不到有效解決,老年人抱怨村委會存在“官官相護、利益勾結”。其次,村“兩委”信息公開不及時也是造成信任危機產生的重要因素,尤其在集體財產的分配使用方面,未向村民公開,未及時向村民解釋說明,從而引起信任危機。

六、西部農牧交錯帶互助養老服務優化路徑

互助養老服務模式是緩解農牧交錯帶養老壓力行之有效的方法,服務發展需要順應當地養老服務需求與經濟社會發展客觀條件,不能為政績盲目建設,更不能只建設而疏于管理,亟須積極引導多元主體參與,強化自身造血能力。

(一)豐富互助服務內容,加強多元主體參與

西部農牧交錯帶互助養老服務的持續發展需將現有的多種資源進行整合,將更多的社會力量融入互助養老服務行列。西部農牧交錯帶互助養老服務處于復雜的社會關系網絡中,互助服務主客體會根據社會資源展開一系列的服務提供與接受等活動。因此,社會關系網絡是西部農牧交錯帶互助養老服務得以長效持續運作的基礎。

1.培育本土社會組織,拓展互助服務內容,提高服務質量

養老服務社會組織的成立,離不開公共部門的資金支持,以緩解西部農牧交錯帶“草根性”社會組織面臨的經費壓力。同時,應對他們定期進行相應的思想教育與技能培訓,提升其服務和護理水平。首先,在互助養老服務中要充分利用閑置勞動力,組織現有力量,成立志愿者服務隊伍,為當地社會養老服務事業提供志愿服務,從而豐富互助服務內容。其次,鼓勵老年人群體成立老年協會,通過老年協會表達老年人集體需求,不僅有利于保障老年人經濟、政治、醫療、服務等方面的權益,本質上還能調動老年人參與的積極性,進而減輕基層行政部門工作負擔。

2.筑牢守望相助基礎,增強鄰里親朋參與度

秉承“守望相助、疾病相扶、生活相幫、助人自助”的社會交往準則,鄰里幫扶、親朋好友間互助是農牧交錯帶互助養老服務得以存續的源泉。熟人社會下形成的社群機制,使老年人彼此間互動頻繁,老年人既是互助養老服務的主體,又是互助養老服務的客體;既是互助服務的既得利益者,同時也是勞動資源的輸出者?；鶎诱?、村“兩委”基于傳統文化中的親朋互幫互助、鄰里扶持等優良文化,借助多種渠道宣傳個人先進事跡、籌辦村級文化講座與相關文藝宣講等方式鼓勵老年人之間主動互幫互助,涵養相扶養老的氛圍。

(二)提升基層治理能力,更好保障老年人權益

高質量發展農牧交錯帶互助養老服務面臨諸多困難,需要多方面的努力。如前文所述,互助養老服務越專業、養老設施越完善、質量越高、管理越高效,老年人加入互助養老的意愿也就越強。因此,針對西部農牧交錯帶互助養老服務運轉不良問題,應提升基層組織治理協調能力,同時應加強自身監督。

1.積極推進自治、法治、德治相融合的基層治理體系建設

首先,對于互助養老幸福院的管理,基層部門權責不清、管理混亂的局面,村(嘎查)基層“兩委”應加強自身黨建建設,以黨心聚民心,逐步實現基層“兩委”職能的歸位,積極開展公共建設,共同謀劃、統籌安排各項為老工作。其次,要促進多元主體參與互助養老幸福院的管理,例如,針對部分農牧交錯帶幸福院宗教氛圍濃厚,由此在宗教團體與不信仰宗教團體之間產生矛盾時,鼓勵退休居住在幸福院的老黨員與村“兩委”共同斡旋調和矛盾。最后,要明確互助養老服務發展方向,做好科學規劃和引導,確?；ブB老服務基礎建設的“硬件”與管理的“軟件”同步發展。大膽采用一些創新性方案,精準聚焦分析各種具體難題,實現西部農牧交錯帶互助養老服務發展的“彎道超車”。

2.村務公開且采取多渠道、多頻次的宣傳方式

針對老年群體的特殊性,單純依靠公告欄、公告墻、微信群等方式很容易被老年人忽略,應采取廣播語音播報與微信群“雙語甚至多語‘大白話’講解”通知等形式向村民公開公布工作進展,增加老年人對政策及基層工作措施的知曉度,提升老年人對村“兩委”工作的認可度。同時,應成立專人隊伍負責老齡服務工作,強化工作責任追究機制,定期對老年人做專訪調查,避免老人家屬與村“兩委”產生隔閡和糾紛。同時,拓寬協商治理的制度化渠道,常態化建設民主協商會、民情懇談會、老年人座談會等工作機制,保障老年人知情權,使其自身權益不受到損失。

(三)強化政府職責,完善養老政策供給體系

互助養老服務的優化,離不開政府部門的引領與監督。西部農牧交錯帶經濟基礎薄弱、人才流失嚴重,政府兜底是互助養老服務長效發展的基石。明晰政府互助養老服務中的職責,創新農村牧區互助養老服務運行機制,推行可持續發展的養老服務模式。

1.健全農牧交錯帶互助養老服務機制

完備健全的機制是吸引低齡健康老年人、年輕人等其他潛在服務供給主體參與互助養老服務的重要前提。地方政府對互助養老服務的流程進行標準化建設,對基本服務內容、服務方式、服務時間與互助服務時間儲蓄等進一步明細規范化,確?；鶎羽B老服務能精準落地,將水電暖等惠民優惠政策落實到位。通過宏觀公共政策的引導,彌補互助養老服務建設過程中基本公共設施的缺位,依托鄉村振興戰略,形成西部農牧交錯帶基本養老服務網絡體系。

2.加強公共政策的傾斜力度,夯實政府部門兜底能力

首先,相關管理部門加強頂層設計,制定與農牧交錯帶互助養老服務發展及其相關的專項發展中長期規劃。通過調研得知,部分農牧交錯帶存在基本公共物品缺失、互助養老幸福院公共基礎建設薄弱、為老服務嚴重缺位等問題。對此,可在互助資源較為充沛的情況下,借助實施鄉村振興戰略之契機,加強農牧交錯帶老年人轉移支付和對口幫扶,保障基本生活水平。內部設立為老食堂等為部分特困老年人提供方便,同時可嘗試建立村級衛生室與互助養老點的基層醫養結合點,為老年人提供康養服務。其次,政府部門要出臺相關互助養老政策法規,促進互助養老服務的合法化,從立法的角度來保障農村老年人的權益。完善互助養老政策措施,在機制層面加快為農牧交錯帶互助養老服務提供制度性保障的進程?；ブB老幸福院運營標準、扶持政策、監督政策、激勵政策有待進一步完善。最后,要加強西部農牧交錯帶整體經濟建設,通過鄉村環境建設與鄉村社會建設,打造良性、可持續、高質量的互助養老模式。

(四)振興鄉村經濟,增進在地化養老的老年人福祉

提升老年人自我經濟保障能力,關鍵在于發展鄉村產業。西部農牧交錯帶的老年人晚年養老生活品質不高,主要原因在于自身沒有穩定的經濟收入和充沛的養老儲蓄,多數老年人依靠最低生活保障、城鄉居民基本養老保險和子女供養。通過發展鄉村產業拓展低齡老年人再就業,是增加老年人收入和福利多元化的直接有效方法。

1.發展區域特色產業,拓展低齡老年人再就業崗位

目前,西部農牧交錯帶的集體經濟仍集中在開采沙場、采石場、集體耕地與牧場出租等資源開采型產業,不僅環境污染大且經濟收入低,這些收入大部分用于村務開支,村民并沒有得到實際的“年底分紅”。對此,亟待發展綠色旅游經濟,提升老年人福祉。依托西部農牧交錯帶具有的區域特色,借助傳統民族服飾、特色食品等非物質文化的底蘊和現實條件,以發展的眼光看待非物質文化的價值,在壯大區域特色產業時,重視傳承老年人的傳統技藝,將老年人特殊手藝轉變為具有經濟回報的產品,進而打造地區品牌產業。例如,將擁有嫻熟民族服飾制作手藝的老年人組成生產小組,加工生產當地特色的民族服飾與民族手工工藝品;將擁有傳統美食制作手藝的老年人組成食品生產小組,生產健康優質的特色美食。同時,鄉鎮、村可在銷售渠道上給老年人提供幫助,借此增添老年人再就業崗位,增加老年人絕對收入,化解老年人相對貧困問題,提高老年人晚年生活質量。

2.促進合作社經濟發展,提升老年人經濟保障能力

合作社作為一種特殊的互助性經濟組織,通過提供勞動崗位和分紅的形式創造和增加福利,具有很強的社會效益。因此,發揮村莊精英帶動效應發展具有互助性的合作社經濟,不僅可以減少閑置資源的浪費,還可以增加入股老年人的經濟收入,加強養老的經濟保障。首先,合作社應開發老年人入股的多樣化條件,保障有意愿的老年人可以采取多種方式入股,例如民族風情旅游專線的合作社可采取擁有空閑房屋的老年人以房屋入股,以采摘園和養殖為產業的合作社可以采取老年人以確權承包地入股等。其次,鼓勵經濟合作社為健康且低齡的老年人提供適當比例的勞動就業崗位。農牧交錯帶老年人在農業種植與畜牧業養殖的知識、技能、經驗方面擁有較大的優勢,在與年輕工作者的交流與工作中能夠形成有效的經驗互補,提高合作社產出能力,為合作社發展提供重要力量。應認識到,西部農牧交錯帶老齡群體是擁有巨大潛能的社會資源,更是不可忽視的社會生產力。

(五)強化家庭養老保障,與互助養老聯合發力

自古至今,家庭贍養是我國老年人主要的養老方式。但隨著人均預期壽命不斷延長,老年人帶病生存時間也隨之增加。老年照料給家庭帶來沉重負擔,一方面家庭照護使得子女的勞動時間和勞動收入減少,同時,贍養的壓力還會加重老年人及其贍養者的精神負擔?；ブB老服務的創生大大緩解了老年人家庭照護的困難,釋放了勞動力,緩解了老年人及其家庭照護者雙方的體力和精神壓力。尤其值得關注的是,子女贍養老人的家庭內在約束機制正在逐漸弱化,存在子女對老年人的生活狀況漠不關心的現象,家庭在互助養老服務中出現缺位。

1.強化家庭經濟保障責任和能力

在政府的強力推動下,各地互助養老幸福院的建設數量在增加,從而出現了“互助養老服務成功與否主要在于政府行為”的觀點,互助養老服務模式缺乏“互助”提供,使該模式的運行面臨“無源之水”的困境。其中,家庭成員參與支持互助養老行為的減少是導致服務不足的重要原因,家庭仍應承擔互助養老服務的主要責任,尤其是經濟保障責任。為此,對贍養老人的家庭提供綜合而持續的支持,應成為制定養老服務支持政策的著眼點。而在維護子女家庭的穩定、保障子代的就業等方面,亦應提供有力的組織保障。

2.助推家庭的精神慰藉功能良好發揮

增進老年人群幸福感,不但要滿足老年人的物質需求,更要重視其精神需求。在對互助養老幸福院的支持上,政府部門更多是提供設備設施等物質基礎支持,在精神贍養上仍然主要靠血緣、地緣等非正式資源來實現。應進一步弘揚傳統倫理,使孝老、敬老內化為年輕一代的自覺行為,同時,應引導家庭積極參與互助養老事業和養老產業,以激勵措施鼓勵年輕人積極參與互助養老。鄉土血親的情感滋養與養老幸福院互助服務相結合,是西部農牧交錯帶在地化養老的老年人群體安享晚年的題中應有之義。

七、研究局限及引申

我國西部農牧交錯帶地域遼闊,民族成分復雜,生產生活習慣差別大,每個地區都有各自的互助養老服務模式特點。本文只選取內蒙古農牧交錯帶若干地區的互助養老幸福院作為研究對象,反映出的問題不夠全面。在今后的研究中還應擴大樣本量,進一步開展深入調查研究。同時,本文雖然嚴格按照扎根理論的開放性編碼、主軸性編碼和選擇性編碼等步驟進行模型構建,但質性研究不可避免會存在一定的主觀性問題,對研究者的理論水平和歸納能力均有較高要求,因此,對該研究的進一步檢驗仍被期待。

[注 釋]

① 世界衛生組織將老齡化社會劃分為“老齡社會”“老齡化社會”和“超老齡社會”,主要細分依據為65歲及以上老年人口占當地總人口的7%、14%和20%。

② 遵循學術慣例,田野調查涉及的具體名稱做了技術化處理,對所有訪談資料也做了匿名化處理。