氨溴索霧化吸入后體外振動排痰治療支氣管肺炎患兒的效果觀察

(平頂山市第一人民醫院,河南 平頂山 467000)

兒童支氣管肺炎多發于秋、冬季節,主要由細菌、病毒感染引起,患病前期主要表現為肺啰音、咳嗽、氣促、呼吸困難等,后期會出血消化系統紊亂、心率失調等[1]?，F臨床多采用免疫調節、抗感染治療。本院在抗感染治療的基礎上給予氨溴索霧化吸入后體外振動排痰,取得了較好的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集2020年6月—2023年6月本院收治的93例支氣管肺炎患兒臨床資料。納入標準:支氣管肺炎診斷標準見《諸福棠實用兒科學》(第8版);臨床資料完整。排除標準:對氨溴索過敏者;拒絕配合治療者。根據治療方式的不同將納入患兒分為兩組。研究組:47例,其中男26例,女21例;年齡2個月～5歲,平均(2.36±0.57)歲;病程2～24 d,平均(7.58±2.74)d。對照組:46例,其中男24例,女22例;年齡3個月～5歲,平均(2.74±0.69)歲;病程3～27 d,平均(7.75±3.48)d。兩組一般資料比較無統計學意義(P>0.05),具可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予止咳、抗感染、平喘、霧化等常規對癥治療。霧化:2 mL生理鹽水與15 mg氨溴索(浙江康恩貝制藥股份有限公司,國藥準字:H20103773,規格:15 mg)加入壓縮霧化吸入機(百瑞醫療科技有限公司)進行霧化吸入,15 min/次,2次/d。研究組:在霧化后以振動排痰機(吉林省日成醫用電子器材有限公司)進行排痰,患兒俯臥,將叩擊頭于肺部范圍由上至下叩擊,叩擊力度2～4 PR,頻率10～30 Hz,6 min/次,2次/d。對照組:霧化后予人工排痰,具體如下:護士手掌并攏呈凹狀,腕部從肺底部由上至下,叩擊患兒背部,40次/min,8 min/次,2次/d。兩組患兒均連續治療10 d。

1.3指標評定 臨床療效[2]:痊愈,治療后各臨床癥狀完全消失;顯效,治療后肺啰音等臨床癥狀基本消失,呼吸順暢;有效,治療后肺啰音等臨床癥狀有較大改善,呼吸基本順暢:無效,治療后肺啰音等臨床癥狀改善。動脈血氣:采集3 mL橈動脈血,于治療前后檢測動脈血氧合指數(OI)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)?？祻椭芷?包括退熱時間、咳嗽消失時間、住院時間、氣促緩解時間。

2 結果

2.1臨床療效 研究組:47例患兒中,痊愈25例,顯效12例,有效例,無效7例,有效率為93.62%;對照組:46例患兒中,痊愈16例,顯效7例,有效9例,無效14例,有效率為69.57%。兩組有效率比較有統計學意義(χ2=9.00,P<0.01)。

2.2動脈血氣 與治療前比較,兩組治療后PaO2、OI均升高,PaCO2均降低,研究組升降幅度大于對照組。見表1。

表1 兩動脈血氣比較

2.3康復周期 研究組住院時間、氣促緩解時間、退熱時間、咳嗽消失時間均低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 康復周期比較

3 討論

支氣管肺炎多發于兒童。因兒童免疫力隨年齡增長而逐漸提升,1歲以后母親帶給兒童的抗體已不能滿足需要,而兒童產生抗體能力較弱,易致感染[3]。本研究在給予患兒臨床對癥治療的基礎上給予氨溴索霧化吸入后采用體外振動排痰。氨溴索能夠促進呼吸道表明生成活性物質,減少呼吸道內部分泌黏性物質,促使機體代謝,使患兒痰液能夠正常排除,保持呼吸道通暢,增強患兒肺部功能,進而改善血氣指標。人工扣背排痰以腕關節發力,力度過大易引起患兒不適,力度過小難以達到治療效果,因人工用力不均勻難以保證叩擊力度的統一性,易影響治療效果,實用性欠佳。振動排痰機通過叩擊頭的縱向運動,促使呼吸道分泌的黏性物質由半固態轉化為液態,使痰液流向發生改變,進而將痰液排除,維持呼吸道通暢,增強肺部功能,進而改善血氣指標,增強臨床療效。

PaCO2指物理溶解于血液的CO2所造成的壓力,能夠反映肺泡的通氣情況;PaO2指物理溶解于血液的氧分子產生的張力,能夠反映機體的缺氧程度;OI是使機體得到充足的氧氣,而進行氧合作用得到能量的一個指標。本研究結果顯示,研究組患兒總有效率以及PaO2、OI、PaCO2改善程度均優于對照組。說明氨溴索霧化吸入后體外振動排痰能有效改善患兒動脈血氣指標,且臨床療效優于氨溴索霧化吸入后扣背排痰。此外,本研究結果還發現,研究組住院時間、氣促緩解時間、退熱時間、咳嗽消失時間均少于對照組。說明氨溴索霧化吸入后體外振動排痰能使患兒臨床癥狀較快的得到改善。氨溴索通過對肺泡Ⅱ型細胞的刺激,促使其分泌活性物質,增強支氣管纖毛運輸能力,加速支氣管黏膜的修復,使臨床癥狀得以改善,進而縮短其治療周期。體外振動排痰機能夠從不同方向、角度,根據患者的情況采取不同的力度進行叩擊,對痰液進行引流,進而達到排出痰液的目的,改善其臨床癥狀,進而減少治療時間。

綜上所述,氨溴索霧化吸入后體外振動排痰能夠改善患兒臨床癥狀,提高治療效果,改善動脈血氣指標。