重組人干擾素α1b 聯合乙酰半胱氨酸霧化吸入對支氣管肺炎患兒療效、肺功能及TGF-β1、CRP 的影響

劉瓊梅，鄭欣，李洪娟

（洛陽市婦幼保健院藥學部，河南 洛陽 471000）

支氣管肺炎是一種常發于嬰幼兒的感染性疾病，有研究［1］顯示每年有約30 萬的低齡嬰幼兒因發生該病而死亡，占兒童死亡原因的23.9%。由于患兒機體各器官和系統未發育完全，若不及時治療，可能進展為重癥肺炎，阻礙患兒生長發育，還可能危及其生命。近年來，治療支氣管肺炎患兒的常用方法包括平喘、化痰止咳以及抗感染等［2］。隨著研究的深入，布地奈德、乙酰半胱氨酸、重組人干擾素α1b 已廣泛應用于臨床治療中［3］。因此，本研究探討重組人干擾素α1b 聯合乙酰半胱氨酸霧化吸入治療支氣管肺炎患兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月至2021 年12 月我院收治的78 例支氣管肺炎患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為實驗組（n = 39）和對照組（n = 39）。納入標準： ①符合支氣管肺炎的診斷標準；②病程≤5 d；③年齡為1～5 歲；④患兒家屬知情并已簽署同意書。排除標準： ①對重組人干擾素α1b、乙酰半胱氨酸過敏者；②合并嚴重器官功能障礙或有先天性系統疾病者；③合并肺結核、百日咳等其他肺病者。實驗組39 例，男19 例，女20 例；年齡1～5 歲，平均年齡（2.79±1.21）歲；病程0.5～5 d，平均病程（3.44±1.07）d。對照組39 例，男21 例，女18 例；年齡1～5 歲，平均年齡（2.65±1.18）歲；病程0.5～5 d，平均病程（3.32±1.04）d。兩組的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 對照組： 將吸入用乙酰半胱氨酸溶液（海南斯達制藥有限公司；國藥準字H20183005；規格： 3 mL ∶0.15 g ×10 支）3 mL 裝入霧化吸入儀器中，對患兒進行15 min 的霧化吸入治療，2 次/d，連續治療7 d。實驗組： 將乙酰半胱氨酸1 mL、重組人干擾素α1b（5 U /kg）與10 mL 生理鹽水混合均勻后裝入霧化裝置，對患兒進行霧化吸入療法，每次15 min，每天1 次，連續治療7 d。

1.3 指標評價 ①臨床療效。顯效： 患兒發熱、氣促、咳嗽以及肺部啰音等癥狀均消失，食欲、精神均恢復正常，胸片檢查均正常；有效： 患兒癥狀逐漸改善，食欲、精神較好，胸片檢查結果顯示存在少量陰影；無效： 患兒癥狀、食欲、精神均無明顯改善，胸片檢查結果無改善?？傆行?（顯效例數＋有效例數）/總例數× 100%。②肺功能。分別于治療前后采用肺功能測試儀測定兩組患兒的肺功能指標，包括最大呼氣壓（PEmax）、呼氣峰值流量（PEF）、最大吸氣壓（PImax）及用力肺活量（FVC）。③炎性因子。分別于治療前后采用酶聯免疫吸附法測定兩組患兒的轉化生長因子β1（TGF－β1）及C－反應蛋白（CRP）水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 處理數據。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以率 ［n（%）］表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 實驗組的總有效率為97.44%，高于對照組的82.05%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 肺功能 治療后，兩組的PEmax、PEF、PImax 以及FVC水平均升高，且實驗組的PEmax、PEF、PImax 以及FVC 水平均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的肺功能指標比較（±s）

表2 兩組患兒的肺功能指標比較（±s）

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2.3 炎性因子 治療后，兩組的TGF－β1、CRP 水平均降低，且實驗組的TGF－β1、CRP 水平均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒的炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組患兒的炎性因子水平比較（±s）

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3 討論

支氣管肺炎是導致5 歲以下兒童死亡的主要疾病之一，具有起病急、發展快的特點，常見病因為病毒性肺炎。目前，針對支氣管肺炎常采用異丙托溴銨、糖皮質激素等治療，但藥物單一使用效果不佳，部分患兒會可能復發［4］。重組人干擾素α1b 是一種高效的抗病毒制劑，可抗病毒、調節免疫系統以及抗腫瘤。有研究［5］指出重組人干擾素α1b 應用于呼吸系統疾病的治療，可以減輕患兒的氣道黏膜損傷，提高機體免疫力。有研究［6－8］表明，乙酰半胱氨酸是常見的祛痰藥，可降低支氣管的高反應性，從而達到抗炎作用。

本研究結果顯示，實驗組的總有效率為97.44%，高于對照組的82.05%（P＜0.05）；治療后，兩組的PEmax、PEF、PImax以及FVC 水平均升高，且實驗組各指標水平均高于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組的TGF－β1、CRP 均降低，且實驗組各指標水平均低于對照組（P＜0.05）。上述結果表明，重組人干擾素α1b 聯合乙酰半胱氨酸霧化吸入具有較好的療效，可以改善患兒的肺功能及TGF－β1、CRP 水平。重組人干擾素α1b 可誘導細胞分泌抗病毒蛋白，以阻止病毒的擴散；還可提高自然殺傷細胞的活性，有效清除早期病毒細胞。乙酰半胱氨酸為還原型谷胱甘肽的前體，能提高還原型谷胱甘肽的水平，當患兒霧化吸入后可促進其呼吸道纖毛的運動，其巰基可促使痰液黏蛋白分子雙硫鍵的斷裂，具有較強的溶解黏液作用，還可促進溶膠層的分泌，利于痰液排出。傳統重組人干擾素經肌肉注射給藥疼痛感較重，患兒依從性較差，本研究將其加入生理鹽水中，采取霧化吸入方式可以使藥物直接、快速作用于肺，與乙酰半胱氨酸聯用可以增強藥物濃度及作用，提高抗感染效果。

綜上所述，重組人干擾素α1b 聯合乙酰半胱氨酸霧化吸入治療支氣管肺炎患兒的效果顯著，可改善患兒的肺功能，降低TGF－β1、CRP 水平。