醫養結合模式對老年人健康的影響

文/付治云 朱燕娜 呂暢

醫養結合主要以區域合作為基礎，實現醫療功能和照料功能相結合，注重為老年群體提供整合式照護服務，進而解決醫療機構中醫療與養老相互獨立的問題，達到有效滿足老年人口實現延年益壽的健康目標。醫養結合模式通過多樣的合作方式，為老年人提供專業的醫、養、護一體化功能，對老年人生活健康和心理健康產生了積極的影響。隨著經濟增長和消費結構轉型升級，老年群體的健康需求層次逐漸由單一的疾病治療向疾病預防、健康管理、健康促進等多元需求轉變，醫養結合在促進醫、養、護功能一體化方面價值凸顯，可以進一步推廣和應用醫養結合模式，為老年人創造一個更加健康、幸福的生活環境，提高養老服務的質量，提升老年人的幸福感。

醫養結合模式的主要類型

“醫中有養”型。在現有醫療機構中設置或者增加養老養護方面的服務，按照一定的行業或地區標準配備養老服務設施與專業的醫療護理團隊，特別是可以針對病愈老年人提供專業的康復人員團隊，幫助老年人進行康復訓練，提供愈后陪伴、身心調理等服務。

“養中有醫”型。根據發展規模情況，在現有的養老機構中設置醫院、醫務室或者門診部，配合養老機構的養老服務，為慢性病、失能或半失能老年人提供專業醫療服務項目，在一些老年人普遍存在的慢性疾病方面，注重醫療條件的匹配與提升。

“醫聯結合”型。一般在具備一定規模的醫療和養老機構中，進行強強聯合，組成醫養聯合體開展服務。通過政策導向或者社會化融合方式，將二級或三級醫療機構與醫養結合服務機構或大型養老機構聯系起來，根據機構主營業務特色進行深度融合。

“養醫簽約”型。該類型帶有很強的區域性和基礎性，通過組織基層社區衛生服務中心與小型養老機構簽署合作協議開展服務。由于大部分小型養老機構沒有內設醫療團隊，所以與地緣結合緊密的社區衛生服務中心可以形成合力，服務好本區域老年人口。

“兩院一體”型。通過衛生院與敬老院或養老院合二為一開展服務，可以充分發揮衛生院與養老院的結合作用，拓展醫養結合的服務模式。

“居家巡診”型。促進醫療服務向社區、家庭延伸，通過基層醫療衛生機構開展醫護人員居家巡診，為居家養老的老年人提供上門健康管理和醫療服務。

醫養結合模式對老年人健康的影響因素

對老年人生活健康的影響。在預防疾病方面，促進醫、養、護功能一體化，預防疾病發生。醫養結合的模式將醫療服務與養護服務融為一體，為老年人提供無微不至的關愛，這種模式可以滿足老年人在日常生活照料和身心健康方面的雙重需求，從而更好地保障他們的生活質量。六種不同類型的醫養結合模式在不同的領域和層次上整合了醫療與養老資源，便于資源優化、提升規模優勢和專業精準化，更細致地為老年人提供服務。通過醫療和養老服務的協同作用，醫養結合對預防老年疾病有一定的幫助，可以及時發現潛在的衛生問題并加以解決。在醫療成本方面，集約化優勢明顯，降低了醫療成本。對于部分失能、半失能、失智的老年人，醫養結合的模式在控制醫療費用、降低就醫成本的同時，可以減少老年人和家屬頻繁往返醫院的時間和精力，這樣既減少了老年人的經濟壓力，又提高了醫療資源的利用率。在醫療服務方面，又提高專業醫療團隊配比，提高醫療服務質量。醫養結合模式下，養老機構通常配備專業的醫療團隊，包括全科醫生、康復等方面的護士與康復師等，能夠為老年人提供更全面的醫療服務。這種模式有助于及時發現并處理老年人的健康問題，提高疾病預防和控制能力，減少并發癥的發生。在滿意度方面，提升老年人生活滿意度。通過將醫療與養老相結合，醫養結合的模式在生活和健康方面能更好地滿足老年人的需求。老年人在享受養老服務的同時，還能得到專業的照顧，使老年人的生活質量得到有效提高。此外，醫養結合模式還可以提供文化娛樂、社交活動等服務，豐富老年人的生活體驗。

圖據網絡。

對老年人心理健康的影響。醫養結合模式不只是著眼于老年人的生理健康，還重視其心理健康、社會交往等多方面的需求，減少心理疾病的發生。醫養結合模式通過提供心理咨詢、心理疏導、康復訓練等服務，對減輕老年人的心理壓力有幫助，提高他們的心理健康水平。在歸屬感方面，該模式能組織社交活動，增強老年人的歸屬感。醫養結合模式通常會組織各種老年人關心的醫養主題社交活動，鼓勵老年人積極參與活動、溝通交流，減輕孤獨感。同時，還提供各種文化娛樂活動，如音樂、繪畫、閱讀等，豐富老年人的精神生活。在價值感方面，有助于改善老年人自我認知，提高老年人的自我效能感。醫養結合模式注重對老年人的康復訓練和技能培訓，這對提高他們的自我認知、自我效能都有幫助。通過學習和掌握新技能，老年人對生活和社會的變化能更好適應，增強自信心。人文關懷方面，配備心理專家，加強對老年人的人文關懷。醫養結合模式通常配備有心理治療方面的專家，他們可以為老年人提供專業的心理支持和關懷，幫助老年人積極面對生活，迎接挑戰，促進他們的心理健康。

目前，醫養結合的實踐效果在老年人個體、區域層面呈現出較強的異質性，但對提升老年健康管理服務利用水平的總體促進作用還是顯著的?？梢詮囊韵聨讉€方面促進醫養結合快速發展和全面覆蓋。一是注重政策的引領作用，多管齊下優化各地醫養結合發展環境，提高相關行政審批效率，從供給端提高醫養結合的可及性，從需求端強化老年人對醫養結合的理念認同，激活有效需求。在制定和落實相關政策時，要因地制宜，增強政策對各類型城市的適配性，有針對性地推動老年健康管理服務的進一步開展，避免“一刀切”。二是可以重視社區醫養結合設施的建設和功能布局。根據轄區內老年人情況完善社區醫養結合設施配置，增強設施的適老性，推動不同類型、不同功能的設施嵌入社區，提升社區居家養老的老年人獲取服務的便利性。三是優化醫養結合服務供給方式。上門服務是醫養結合重要的服務方式之一，應支持社區醫養結合機構為行動不便的老年人開展上門服務。在實踐中，相關醫養結合機構要積極探索服務方式，提升老年健康管理服務有效性。

總之，醫養結合模式有效結合了醫療和養老資源，通過為老年人提供全面、連續的健康服務，幫助老年人提高生活質量，為老年人創造一個更加健康、幸福的生活環境。醫養結合模式的推廣仍面臨一些挑戰，如資金不足、政策支持不足、服務人員短缺等。要解決這些問題，需要多方努力，為老年人提供更優質的醫養結合的服務?？梢约訌妼I人才培養，加強服務質量監管，促進老年人健康管理，推動科技應用創新，加大對老年人心理健康治療的投入，更好地為老年人提供健康、生活方面的服務，讓廣大老年人老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安。