甲氧氯普胺治療中風后頑固性呃逆患者的療效及對血清前白蛋白的影響

陳睿 楊佳蕾

(1.碑林區中醫醫院藥劑科,陜西 西安 710000;2.延安寶塔區人民醫院神經內科,陜西 延安 716000)

中風是造成國內外人群致死率、致殘率較高的疾病之一,給家庭和社會帶來巨大負擔,也已經成為了一種公共衛生疾病[1]。當前臨床上多采用鎮靜止吐藥、行為療法治療中風后頑固性呃逆,但是不同患者的體質不同,導致治療預后存在差異[6]。甲氧氯普胺為一種止吐藥物,也為多巴胺D2受體拮抗藥,可加速胃內容物的排空,減少對膈肌的興奮性沖動[7-8]。本文具體探討與分析了甲氧氯普胺治療中風后頑固性呃逆患者的療效及對血清前白蛋白的影響,以明確甲氧氯普胺的作用效果與機制?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年8月至2022年5月在我院診治的中風后頑固性呃逆患者94例作為研究對象,納入標準:符合中風后頑固性呃逆的診斷標準;生命體征平穩;年齡40～80歲;無嚴重的造血功能異常。排除標準:對研究藥物成分過敏者;精神障礙患者;合并肝臟、腎臟等臟器功能嚴重異常;存在消化系統病變者;合并傳染性疾病者;合并先天性營養不良者;懷孕或者哺乳期婦女。根據隨機1∶1數字表法把患者分為甲氧氯普胺組與對照組各47例,兩組患者的一般資料對比無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 治療方法對照組給予阿瑞匹坦治療,每次口服阿瑞匹坦(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J2013018212)50 mg,1次/天。甲氧氯普胺組:給予甲氧氯普胺治療,每次口服阿瑞匹坦(常州康普藥業有限公司,國藥準字H32021278)10 mg,1次/天。兩組都治療觀察7 d。

1.3 觀察指標(1)所有患者在治療后進行療效評價,治愈:呃逆癥狀完全消失;好轉:呃逆癥狀明顯減輕、頻率減少;無效:呃逆程度無明顯減輕或頻率無明顯減少甚或加重。(治愈+好轉)/組內例數×100.0%=總有效率。(2)所有患者在治療前后進行呃逆癥狀評分,0分:無呃逆;3分:每天呃逆發作少于或等于5次但不影響進食為3分;6分:每天呃逆發作次數達在6次到10次之間:9分:每天呃逆發作次數超出10次。(3)觀察與記錄所有患者在治療期間出現的口干舌燥、心悸、心率異常等不良反應情況。(4)所有患者在治療前后抽取患者的空腹靜脈血3～4 mL,2 000 rpm/min離心10 min,取上層血清保存于-80.0℃冰箱。采用全自動生化分析儀(日立7600型)檢測血清前白蛋白含量。

2 結 果

2.1 總有效率對比治療后甲氧氯普胺組的總有效率,明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后總有效率對比(n(%),N=47)

2.2 呃逆癥狀評分變化對比兩組治療后的呃逆癥狀評分明顯低于治療前(P<0.05),治療后甲氧氯普胺組的呃逆癥狀評分也明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后呃逆癥狀評分變化對比分,n=47]

2.3 血清前白蛋白含量變化對比兩組治療后的血清前白蛋白含量明顯高于治療前(P<0.05),治療后甲氧氯普胺組的血清前白蛋白含量也明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后血清前白蛋白含量變化對比

2.4 不良反應發生情況對比甲氧氯普胺組治療期間的口干舌燥、心悸、心率異常等不良反應發生率,顯著低于對照組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組治療期間不良反應發生情況對比(n(%),N=47)

3 討 論

中風后頑固性呃逆當前在臨床比較常見,發病機制是中風直接/間接刺激呼吸中樞,引發膈肌痙攣,引起迷走神經功能亢進以及植物神經功能紊亂,導致患者出現打嗝不止,從而影響患者的正常生活。長時間呃逆會影響到患者的生活質量,可加重腦缺氧,也會損害心肺功能,進一步惡化并危及患者的生命[9]。有學者為此將中風后呃逆的發生多為元氣衰敗、胃氣將絕的征象,也是病情加重的征兆[10]。

本研究顯示,治療后甲氧氯普胺組的總有效率,明顯高于對照組(P<0.05);兩組治療后的呃逆癥狀評分明顯低于治療前(P<0.05),治療后甲氧氯普胺組的呃逆癥狀評分也明顯低于對照組(P<0.05),表明甲氧氯普胺治療中風后頑固性呃逆能促進緩解臨床癥狀,提高患者的總體治療效果。前白蛋白還是血漿中最主要的載體,許多水溶性差的物質,比如長鏈脂肪酸、類固醇激素、膽紅素可通過與前白蛋白結合而被運輸。當機體短期內蛋白質攝入不足時,機體通過肌肉分解釋放氨基酸,供肝臟合成前白蛋白。但是當蛋白質長期攝入不足時,血清前白蛋白水平會顯著下降。兩組治療后的血清前白蛋白含量明顯高于治療前(P<0.05),治療后甲氧氯普胺組的血清前白蛋白含量也明顯高于對照組(P<0.05);甲氧氯普胺組治療期間的口干舌燥、心悸、心率異常等不良反應發生率,顯著低于對照組(P<0.05),表明甲氧氯普胺治療中風后頑固性呃逆能提高患者的血清前白蛋白含量,減少不良反應的發生。本研究由于經費問題,調查的人數有待增加,沒有對患者的用藥劑量進行分析,將在后續研究中探討。

綜上,甲氧氯普胺治療中風后頑固性呃逆能促進緩解臨床癥狀,提高患者的總體治療效果,還可提高患者的血清前白蛋白含量,減少不良反應的發生。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過延安寶塔區人民醫院倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。