低強度有氧康復運動改善腦卒中遵醫依從性中的應用價值分析

趙富強 張瑜 李全琴 李超△

(1.西安中醫腦病醫院,陜西 西安 710032;2.陜西省康復醫院,陜西 西安 710065)

腦卒中是中樞神經常見的疾病之一,已成為國內外居民死亡的重要病因之一[1-2]。低強度有氧康復運動的目的是通過多種低強度運動方式,指導患者進行康復訓練,促進腦卒中患者的功能康復[3-4]。低強度有氧康復運動能增加肌體血液循環代謝水平,提高患者的心臟供氧和供血能力,減緩患者頸動脈粥樣硬化程度[5-6]。本文探討與分析了低強度有氧康復運動改善腦卒中遵醫依從性中的應用價值,以促進改善患者的預后?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年2月至2022年12月本院接受康復治療的腦卒中患者100例,通過隨機分類法將其分為對照組50例與觀察組50例。納入標準:所有患者通過頭顱電子計算機斷層掃描(Computed Tomography,CT)確診為腦卒中,處于病情穩定期,患者具有自主思維意識,能清楚表達自己的思想和意識;年齡40～70歲;腦卒中發病時間大于3個月;患者有一定的坐站平衡能力;當前采用阿司匹林或氯比格雷的抗凝方案進行治療。排除標準:曾被確診患有惡性腫瘤患者;有精神疾病史及家族史的患者;臨床資料不全者;嚴重感染疾病患者;伴隨有骨折及嚴重骨關節炎患者。兩組基線資料對比無差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組基線資料對比

1.2 康復方法對照組給予常規方法進行康復。觀察組在對照組康復的基礎上給予低強度有氧康復運動,具體措施如下:(1)選取工作3年以上,具有豐富理論和實踐經驗的臨床工作人員成立低強度有氧康復運動小組,包括康復醫師1名(組長)、康復護師2名、康復治療師4名,對小組成員進行集中培訓,每人熟練掌握各步驟的康復操內容。(2)低強度有氧康復運動包括三個階段的訓練活動,第一套活動時間為5～20分鐘/次,運動頻率為4～6次/周;第二套活動時間為10～30分鐘/次,3～5次/周;第三套活動時間為20～50分鐘/次,3～5次/周。(3)a:第一套低強度有氧康復運動共有6節(第一周、第二周),患者取臥位、坐位,第1節為準備活動(深呼吸運動:引導患者進行深長式腹式呼吸,2～3次/次);第2節～5節分別為上下肢運動(采用RT300-S上/肢訓練儀,對患者進行輔助主動運動,遲緩期患者患側上肢給予:岡上肌、肱三頭肌、腕背伸肌電刺激;下肢給予:股四頭肌,股二頭肌,踝背屈肌電刺激。手部運動:采用手指康復訓練系統(型號HR02)對患者進行主被動運動訓練。)頸部運動(左右旋轉、頸前屈、后伸),肩胸背部運動(旋轉運動、下沉、雙肩上提),輔助按摩(肢體向心性按摩及十宣、內關、合谷、肩井等特定穴位按摩);第6節為結束活動(經絡按摩、上肢放松擺動、下肢站立或微曲)。b:第二套低強度有氧康復運動為5節(第三周),患者取坐位或站位。第1節為準備活動(軀干旋轉同時擺臂運動);第2～5節為肢體助力運動、頸部助力運動(雙手抱頸后伸、左右旋轉、前屈運動),胸背運動(上體前屈、后伸運動、胸部左移、右移),聯合運動(采用四肢聯動康復訓練器:中等阻力);c:第三套低強度有氧康復運動(采用SVG肌力訓練套組:上肢上推下拉屈伸肌訓練,下肢收展肌訓練,軀干屈伸訓練 腹部/背部訓練,下肢屈伸肌訓練,上肢前推后拉屈伸肌訓練,上肢收展肌訓練,下肢及核心肌群訓練)。

1.3 觀察指標(1)采用遵醫行為依從性量表評估患者依從性。(2)采集患者空腹靜脈血5 mL,3 000轉/分鐘離心5～8 min,取上層血漿保存在-80.0℃冰箱,采用日本希森美康的CS-5100型全自動血凝儀測定與記錄血漿纖維蛋白原(Fibrinogen,FIB)。(3)所有患者在康復前后進行肺功能的測定。(4)所有患者在康復后采用WHOQOL100測評量表評估患者的生活質量。

2 結 果

2.1 遵醫依從性對比觀察組康復期間的遵醫依從性為100.0%,與對照組的88.0%相比有顯著提高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組康復期間遵醫依從性對比[n(%),N=50]

2.2 血漿纖維蛋白原變化對比兩組康復后的血漿纖維蛋白原都低于康復前,且觀察組更低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組康復前后血漿纖維蛋白原變化對比

2.3 每分鐘最大通氣量與第1秒用力呼氣量占所有呼氣量比例變化對比兩組康復后的每分鐘最大通氣量與第1秒用力呼氣量占所有呼氣量比例都顯著高于康復前(P<0.05),觀察組康復后的每分鐘最大通氣量、第1秒用力呼氣量占所有呼氣量比例與對照組相比也顯著增高(P<0.05)。見表4。

表4 兩組康復前后每分鐘最大通氣量與第1秒用力呼氣量占所有呼氣量比例變化對比

2.4 生活質量評分對比觀察組的環境領域、社會關系領域、心理領域、生理領域等生活質量評分與對照組相比有顯著提高(P<0.05)。見表5。

表5 兩組康復后生活質量評分對比

3 討 論

當前國內外腦卒中的發病率已呈逐年上升趨勢,且發病年齡逐漸低齡化。當前治療腦卒中的方法比較多,可明顯提高患者的生存率[7]。但是很多存活患者伴隨有不同程度的功能障礙,直接影響患者的身心健康,也表明早期的規范功能鍛煉對促進患者功能恢復,對于改善預后具有重要的作用[8]。本研究顯示,觀察組康復期間的遵醫依從性為顯著高于對照組(P<0.05);兩組康復后的每分鐘最大通氣量與第1秒用力呼氣量占所有呼氣量比例都顯著高于康復前(P<0.05),觀察組康復后的每分鐘最大通氣量、第1秒用力呼氣量占所有呼氣量比例與對照組相比也顯著增高(P<0.05),表明低強度有氧康復運動能改善腦卒中患者的遵醫依從性,提高患者的肺功能。本研究顯示兩組康復后的血漿纖維蛋白原都低于康復前,且觀察組更低(P<0.05),表明低強度有氧康復運動能改善腦卒中患者的凝血功能。本研究顯示觀察組生活質量評分與對照組相比有顯著提高(P<0.05),表明低強度有氧康復運動能提高腦卒中患者的生活質量。

綜上所述,低強度有氧康復運動能改善腦卒中患者的遵醫依從性,提高患者的肺功能,也可改善患者的凝血功能,提高患者的生活質量。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過西安中醫腦病醫院倫理委員會(科學倫理委員會)批準,患者及家屬均知情同意。