護患溝通技巧系統護理在新生兒呼吸衰竭中的應用護理價值探討

楊利娟 趙凱娜 張新春

(1.寶雞市婦幼保健院新生兒科,陜西 寶雞 721000;2.西安市第三醫院新生兒科,陜西 西安 710006)

新生兒呼吸衰竭是臨床上比較常見,也是導致新生兒死亡的重要病因,尤其是多發生于早產兒[1-2]。護患溝通技巧系統護理將模糊的非語言式的溝通量化形成標準,需要護理人員有隨機應變的技巧及相關的專業知識,以人為本,尊重患者或患兒家屬,提升個體的就醫體驗,真正做到“以患者為中心”[3]。護患溝通技巧系統護理也可改善常規護理缺乏專業指導的薄弱環節,提高患兒家屬樹立照顧新生兒呼吸衰竭的信心與提高育兒認知度,促進患兒康復[4-5]。本文具體探討與分析了護患溝通技巧系統護理在新生兒呼吸衰竭中的應用護理價值,以促進護患溝通技巧系統護理的應用?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年8月至2022年7月在本院分娩并在新生兒重癥監護室進行診治的新生兒呼吸衰竭94例作為研究對象,納入標準:符合新生兒呼吸衰竭的診斷標準;患兒符合機械通氣指征;患兒家屬心理精神正常,具有基本閱讀及理解能力;新生兒日齡0～30 d。排除標準:嚴重畸形者;家屬放棄治療者;先天性心臟病患兒;顱內出血患兒。根據1∶1隨機數字表法把患兒分為溝通組與對照組,各47例,兩組新生兒的一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患兒一般資料對比

1.2 護理方法對照組予常規護理。溝通組在對照組護理的基礎上給予護患溝通技巧系統護理,具體措施如下:(1)科室內成立護患溝通技巧系統護理小組,由護士長擔任組長,組員都是具有豐富經驗與溝通能力的護士(中級及其以上職稱,工齡大于或等于5年)。(2)根據新生兒重癥監護室封閉式管理的特殊性,積極與患兒家屬進行溝通。在接觸患兒家屬時面帶微笑,觀察家屬的肢體語言與心理神態,并確認其身份。積極地介紹自己,消除患兒家屬的陌生感。(3)建立呼吸衰竭新生兒健康檔案系統:全面的健康檔案可以為后續評價呼吸衰竭新生兒的健康狀況提供重要信息,檔案內容包括呼吸衰竭新生兒個人基本資料、住院經過、健康狀況以及護理計劃等,有利于隨訪追蹤呼吸衰竭新生兒的發育情況。

1.3 觀察指標(1)所有患兒在護理前后對患兒進行血氣指標分析,包括氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等。(2)在護理后采用本院自制的家屬滿意度調查表對患兒家屬進行家屬滿意度調查,總分為20～100分,調查的有效率為100.0%,分數越高,滿意度越高。(3)在護理后對患兒進行總體療效評定,(顯效+好轉)/組內例數×100.0%=總有效率。(4)觀察與記錄所有患兒在護理期間出現的并發癥情況,包括呼吸機相關性肺炎、氣胸、顱內出血、腸炎等。

2 結 果

2.1 血氣指標變化對比兩組護理后的氧分壓明顯高于護理前(P<0.05),二氧化碳分壓明顯低于護理前(P<0.05),溝通組護理后的氧分壓、二氧化碳分壓與對照組對比也有明顯差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后血氣指標變化對比

2.2 家屬滿意度對比護理后溝通組家屬的家屬滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理后家屬滿意度對比(n)

2.3 并發癥發生情況對比護理期間溝通組的呼吸機相關性肺炎、氣胸、顱內出血、腸炎等并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理期間并發癥發生情況對比(n)

2.4 總有效率對比護理后溝通組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組護理后總有效率對比(n)

3 討 論

呼吸衰竭是新生兒死亡的主要原因之一,隨著醫療技術與圍新生兒學科的大力發展,早產兒生存率已顯著提高,但是依然存在并發癥多、抵抗力低下等特征[9]。而臨床上絕大多數糾紛是由于缺乏溝通造成的,所以加強護患溝通具有重要價值[10]。

本研究顯示兩組護理后的氧分壓明顯高于護理前(P<0.05),二氧化碳分壓明顯低于護理前(P<0.05),溝通組護理后的氧分壓、二氧化碳分壓與對照組對比也有明顯差異(P<0.05);護理后溝通組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05),表明護患溝通技巧系統護理在新生兒呼吸衰竭中的應用能促進改善血氣狀況,提高患兒的總有效率。由于各種因素的影響,當前國內外的高齡產婦逐年增加,這樣新生兒呼吸衰竭的數量劇增,從而使新生兒護理人員的工作壓力增大,護患關系越發緊張。本研究顯示護理后溝通組家屬的家屬滿意度顯著高于對照組(P<0.05),表明護患溝通技巧系統護理在新生兒呼吸衰竭中的應用能提高家屬滿意度。從機制上分析,護患溝通技巧系統護理以滿足家屬需求為出發點,使護患溝通變得更為有效與科學,可將人性化的溝通理念轉變成向家屬提供服務的自發行為,提高家屬的遵醫依從性,可使得患兒家屬擺脫負面情緒,幫助患兒減輕痛苦,增強對護理人員的信心。本研究顯示護理期間溝通組的并發癥發生率顯著高于對照組(P<0.05),表明護患溝通技巧系統護理在新生兒呼吸衰竭中的應用能降低并發癥的發生率。

綜上所述,護患溝通技巧系統護理在新生兒呼吸衰竭中的應用能促進改善血氣狀況,提高患兒的總有效率,也可提高患兒家屬的滿意度,降低并發癥的發生率。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過寶雞市婦幼保健院倫理委員會批準,患兒監護人知情同意。