自我管理理念在潰瘍性結腸炎護理中的應用分析

張 麗

（內蒙古自治區人民醫院消化內科，內蒙古 呼和浩特，010017）

在臨床中，潰瘍性結腸炎是發病機制不夠明確卻患病率日趨升高的疾病，危害較大。在發病后，患者典型的臨床癥狀為腹瀉、腹痛及黏液膿血便等，且患者病情具有反復發作、遷延難愈的特點，降低了患者的生存質量[1]。潰瘍性結腸炎屬于慢性病，在實際的治療過程中，除了藥物治療方式，患者自我管理能力也是重要內容[2]。通過動態觀察患者病情，并配合使用一系列積極有效的護理方式，從而可為患者爭取到理想效果及良好預后。在臨床的護理工作中，常規護理只注重對患者病情的護理，對患者生活方式和情緒調節的重視程度不足[3]。予以患者自我管理理念，全面評估患者的性格和年齡，為其開展全面系統的護理方式，充分提高其自我管理水平，可加速患者疾病康復，有助于提高其生存質量[4]。本研究選取2019年9月—2022年9月內蒙古自治區人民醫院收治的潰瘍性結腸炎患者進行分析，觀察自我管理理念的應用價值，旨在于為潰瘍性結腸炎臨床護理提供參考借鑒價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年9月—2022年9月內蒙古自治區人民醫院收治的100例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，利用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男32例，女18例；年齡61～79歲，平均年齡（70.41±3.21）歲；病程1～4年，平均病程（2.52±0.04）年；病變類型：直腸炎21例，直腸乙狀結腸炎16例，左半結腸炎13例。對照組中男33例，女17例；年齡62～80歲，平均年齡（71.62±3.16）歲；病程2～3年，平均病程（2.48±0.05）年；病變類型：直腸炎19例，直腸乙狀結腸炎20例，左半結腸炎11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。本研究經內蒙古自治區人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2012年·廣州）》[5]中潰瘍性結腸炎診斷標準；②臨床資料完整、真實；③依從性良好。

排除標準：①合并嚴重精神障礙；②合并嚴重器質性疾??；③中途退出研究；④合并溝通障礙。

1.3 方法

對照組采用常規護理。依據患者機體實際情況開展病情觀察、協助檢查、體征監測等基礎護理。告知患者并發癥基礎知識，積極配合治療。

觀察組采取自我管理理念。（1）實施健康管理方法：首先，給患者講解疾病相關知識，包括潰瘍性結腸炎患者的臨床癥狀、預后及可能出現的并發癥等。同時指導患者保持良好心理狀態和穩定的愉快情緒，減少對疾病的影響，全面改善其身心狀態。（2）實施生活管理方法：護理人員指導患者糾正自身不良行為，告知患者在飯前便后洗手的重要性，指導其戒煙戒酒，保持良好生活習慣。護理人員指導患者肌肉松弛療法和自我催眠方法，并合理安排其休息時間，全面改善患者的睡眠質量。（3）實施飲食管理方法：在潰瘍性結腸炎患者的飲食中，護理人員指導其清淡飲食和健康飲食，患者可多吃易消化食物和高熱量食物，補充機體營養物質。護理人員指導患者禁止食用海鮮，禁止飲用冷飲、常溫汽水等，避免對腸道產生刺激，從而改善其腸道功能。（4）實施藥物管理方法：在患者用藥期間，護理人員告知患者藥物作用，并指導其按時按量遵醫囑用藥。與此同時，護理人員告知其可能出現的不良反應，告知患者用藥期間注意事項，告知患者擅自停藥的危害，促使其規范合理用藥。（5）實施癥狀管理方法：在患者發病后，護理人員指導患者對臨床癥狀進行觀察，注意自身的癥狀，并判定病情。護理人員指導患者觀察自覺口渴癥狀、大便性狀及皮膚情況等。指導患者遵醫囑合理補充電解質和水分，并指導其清潔肛周皮膚。指導患者對心態進行調節，告知其正確呼吸方式。（6）實施心理管理方法：護理人員加強患者心理疏導，評估患者的心理情況和認知水平，護理人員和患者主動交流溝通，予以患者精神支持和心理支持。在心理疏導期間，護理人員指導其采取音樂療法或者轉移注意力的方式，積極調解患者心態，全面放松患者的身心狀態。

1.4 觀察指標

①兩組護理滿意度比較，使用內蒙古自治區人民醫院自制調查問卷進行評估，問卷內容包括護理態度、護理技巧等，調查主體為患者，以分值判斷滿意程度，0～100分賦分，其中，90～100分記滿意、60～89分記基本滿意、0～59分記不滿意。Cronbach's α系數為0.869，滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。②兩組心理狀態比較，使用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評價患者的焦慮情緒，分界值為50分，分數越高焦慮情緒越嚴重；使用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評價其抑郁情緒，分界值為53分，分數越高抑郁情緒越嚴重[6]。③兩組生存質量比較，利用世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL-100）對兩組患者生存質量進行評估，主要分析四個維度，即社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能。采取0～100分百分制，分數和生存質量呈正比關系[7]。④兩組自護能力比較，利用自我護理能力量表（ESCA）進行評價，包括自我護理技能維度、自護責任感維度、健康知識水平維度、自我概念維度，總分為172分，分數越高自護能力越高[8]。

1.5 統計學分析

使用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行數據分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組患者心理狀態比較

干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態比較 （±s，分）

表2 兩組心理狀態比較 （±s，分）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

SDS評分干預前干預后干預前干預后對照組5063.42±5.2858.98±4.26*68.61±3.9559.24±5.44*觀察組5063.21±5.5253.52±2.05*68.58±3.9453.76±2.24*t 0.194 8.1660.038 6.586 P 0.846＜0.0010.969＜0.001組別例數SAS評分

2.3 兩組患者生存質量比較

干預前，兩組患者生存質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者生存質量各項評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生存質量比較 （±s，分）

表3 兩組患者生存質量比較 （±s，分）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

生理功能干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后對照組5040.98±6.2149.05±6.27*45.25±3.4151.33±5.32*46.71±3.9852.31±4.67*40.33±2.7848.44±3.62*觀察組5040.68±6.1960.12±4.78*45.18±3.3962.41±3.55*47.02±4.0265.54±2.85*40.29±2.8169.75±4.02*t 0.241 9.9280.102 12.2500.387 17.0990.071 27.854 P 0.809＜0.0010.918＜0.0010.699＜0.0010.943＜0.001組別例數社會關系精神狀態軀體功能

2.4 兩組患者自護能力比較

干預前，兩組患者自護能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者自護能力各項評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者自護能力比較 （±s，分）

表4 兩組患者自護能力比較 （±s，分）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

自護能力總分干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后對照組5023.09±2.0929.97±3.16*28.91±3.5241.03±3.53*15.45±4.1923.08±4.62*19.06±2.4122.17±3.15*89.25±4.52110.05±6.52*觀察組5023.11±1.9734.03±3.31*28.89±3.4944.69±3.21*15.38±4.2126.72±5.22*19.02±2.3726.05±3.27*92.15±4.34136.41±5.42*t 0.049 6.2730.028 5.4240.083 3.6920.083 6.0423.272 21.983 P 0.960＜0.0010.977＜0.0010.933＜0.0010.933＜0.0010.001＜0.001組別例數自我護理技能自護責任感健康知識水平自我概念

3 討論

對于潰瘍性結腸炎患者而言，一旦患病就意味著要承受較大的身心痛苦。在臨床的治療過程中，潰瘍性結腸炎患者常進行藥物治療，需要注意的是，患者服藥依從性直接影響著藥物治療效果[9]。隨著社會的發展，人們提高了對自我管理理念的重視程度。自我管理理念主要是指通過糾正自身行為幫助患者提高自身健康程度。在實際的護理工作中采取以常規護理為基礎的自我管理理念方式，能夠有效改善其腸道癥狀，且患者認知行為改善，對其療效提升、預后改善具有非常重要的作用[10]。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。在實際護理期間，隨著自我管理理念的規范實施，其優勢日漸顯現，且能夠獲得較為理想的護理效果。予以患者自我管理理念，要求護理人員從不同角度出發，通過針對性的健康教育、心理疏導、藥物指導、飲食指導、癥狀管理等方式，以有效改善其不適癥狀，促進患者病情改善，從而提高其護理滿意度。本研究結果顯示，觀察組患者SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。在實際的護理工作中應用自我管理理念可提高患者對心理管理的重視程度，幫助患者全面提升心理健康水平。護理人員通過護患交流方式，評估不良心理情緒并及時疏導，保持最佳身心狀態，從而提高其生命健康程度。本研究結果顯示，觀察組患者生存質量各項評分高于對照組（P＜0.05）。自我管理理念具有科學性和合理性，通過實施自我管理理念方式，遵從患者至上原則，提高疾病臨床治療參與度，改善其軀體功能和生理功能，并積極普及健康知識，從而提高其生存質量。本研究結果顯示，觀察組患者的自護能力評分高于對照組（P＜0.05），說明護理人員采取自我管理理念方式護理患者可促進潰瘍性結腸炎患者自護能力提升。原因是護理人員注重患者身心疾病，明確自護能力對病情控制的影響。護理人員加強患者疾病照護和心理照護，促使其自我調節，提高自護能力，也使得患者對自身疾病有更加正確的認識。同時通過加強對患者自我管理能力的指導，讓患者掌握一定的疾病知識，明確生活中飲食、運動方面要遵循的注意事項，加強藥物管理和癥狀管理，提升患者治療過程中的依從行為，按時服用藥物，能夠促進疾病盡快恢復。

護理人員注重患者的生活和飲食方面的指導，培養其健康的飲食習慣和生活習慣，最大限度上開展自我管理，并減少不良因素的影響，從而加速患者癥狀緩解，有助于提高其護理質量。除此之外，護理人員注重服務態度，提高自身護理技巧，為患者提供專業且高素質的護理服務，也能夠有效提高其護理質量。實施自我管理理念，能夠幫助患者提高用藥配合度，護理人員予以積極有效指導，對疾病恢復效果良好。護理人員對患者進行全面健康教育，使其正確認識自身管理重要性。和傳統護理方法相比，自我管理理念比較注重患者自理能力的指導，予以患者各個方面的看護，患者能夠積極面對自身病情。護理人員指導患者自我調節情緒，積極改善其心理狀態，幫助患者全面提升自身管理能力。通過加強自我管理理念，在飲食方面、生活習慣方面形成正向積極的行為，從而降低潰瘍性結腸炎復發風險。相關護理人員采取自我管理理念，幫助患者腸道癥狀恢復，促使患者積極配合各項護理流程，為身體康復夯實基礎，進一步提高其護理效果。在許冰等[11]的研究中，護理滿意度高達96.00%，和本研究結果一致。實施自我管理理念具有明顯優越性，積極推行自我管理理念，在臨床中可獲得肯定護理效果，且患者對護理滿意度較高。護理人員加強對認知程度的重視程度，有效解除患者的疑惑，并減少其緊張、不安情緒，指導患者提高自我保健意識。實施自我管理理念，有效提升其用藥規范性，減少藥物劑量不足和濫用藥物現象，從而提高其整體護理效果。

綜上所述，在潰瘍性結腸炎患者護理期間開展自我管理理念后患者的腸道功能改善，且生存質量有所提升，患者護理質量隨之升高，患者對護理工作滿意度較高，具有較大的應用價值。