如何護理分泌性中耳炎患者

■劉引弟（中山大學附屬第一醫院耳鼻喉科）

耳有外耳、中耳、內耳之分，以鼓膜為界限，位于鼓膜外側的為外耳，位于鼓膜內側則為內耳。中耳炎主要是位于鼓膜內側發生的炎癥，發生原因是細菌、病毒的入侵而導致耳部位發生感染。

中耳炎主要有三大種類，根據耳炎起病的原因和病情的程度分為急性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎主要癥狀比較多見的是耳朵悶塞感、聽力下降、耳鳴，其中大多數患者是以悶塞感為主，少部分患者會有聽力下降癥狀出現。分泌性中耳炎是中耳非化膿性炎癥疾病，又稱滲出性中耳炎。中耳是鼓膜后一個充滿空氣的空間，當積液十分黏稠時稱為“膠耳”。分泌性中耳炎是較為常見的疾病，常發于兒童中，是影響小兒聽力問題的原因之一。其根據發病的長短周期又可以分為急性，亞急性以及慢性、急性病程一般少于3 周，亞急性病程在3 周—3月，慢性病程則大于3 個月。分泌性中耳炎的發病原因有多種，可簡單概括為咽鼓管阻塞、感染及其他因素。咽鼓管感染是因為咽鼓管是一條通道，它連接著中耳與外界，通過連接中耳和外界來保持中外之間的氣壓平衡。咽鼓管發生阻塞時，耳內的空氣被吸收后，氣壓降低，在鼓室內外氣壓差為2.0—4.0 千帕時，中耳黏膜靜脈擴張，如壓力差進一步增大、咽鼓管黏膜水腫、血管通透性增加和血管內液體漏出，并聚集在中耳鼓室內形成積液導致分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎的主要臨床癥狀表現為，聽力下降、耳痛、耳內有閉塞感、耳鳴等。臨床中的治療方式有藥物治療和手術治療。

藥物治療主要是紅霉素、頭孢類抗生素、糖皮質激素、桃金娘油膠囊、桉檸蒎、歐龍馬等促排藥、減充血劑。

手術治療包含鼓膜穿刺術、鼓膜切開術、鼓膜切開加置管術以及鼓室探查術、單純乳突開放術。

分泌性中耳炎是一種常見疾病，若發生在小兒身上，可能導致其聽力受損，對后續成長造成嚴重影響。因此，家長一定要重視分泌性中耳炎的危害，同時還應該對該疾病的產生有基本的認知。那么，當發生分泌性中耳炎時該怎樣進行護理，才能使病癥盡快減輕，減少不良反應發生情況，接下來便對一些護理方法進行闡述。

中耳炎患者的基礎護理

患者患上分泌性中耳炎時，應保持良好的生活方式，注重飲食規律，忌辛辣刺激性食物，多食用新鮮蔬果。成人患者還需戒煙限酒，因為煙酒帶有一定的刺激性，進入口中后會對咽喉造成一定傷害，使其病情惡化。同時還需對患者進行保暖護理，以免感冒加重病情。

除此之外，患者應該注意自身口腔的清潔，睡覺的時候要側臥，將患耳向下。進行適量的運動，這樣有利于耳朵的暢通，使其保持在較為舒適的狀態。

中耳炎患者的藥物護理

藥物護理強調規范性和針對性，在遵循醫囑的情況下，避免使用抗生素類藥物。在藥物護理的過程中，藥物劑量的給予應結合患者的實際情況而定。通常情況下，嬰幼兒罹患分泌性中耳炎后，其用藥劑量應控制為成年人的二分之一。在用藥過程中，要求密切觀察患者的用藥后反應，于用藥10—15 分鐘后，判斷患者是否出現過敏，過敏患者立即停藥，對于非過敏但存在其他嚴重不良反應的患者也應停藥。

中耳炎手術患者的護理

患者在入院后對其進行健康知識宣導，讓患者了解疾病基礎知識，如該病的具體表現及如何實施治療等，在提高患者依從性的同時消除其恐懼情緒。另外，需要為患者安排較為舒適且寧靜的病房，保證術前有充足的時間休息，保持其情緒舒適。房間內的空氣需要清新。年齡較小的患者，在治療方面的依從性較差，因此需要護理人員多與患兒進行互動，安撫患兒緊張情緒，同時準備能吸引患兒注意力的音樂、玩具、故事書等，安撫其哭鬧情緒。家人和醫生應該對患兒進行安慰和鼓勵，使患兒有足夠的信心面對治療。

中耳炎患者手術后的護理

首先，在手術后護理人員要尤其關注患者的病情復發情況，并且還應該關注患者是否產生耳臭以及聽力逐漸降低等癥狀。若發現以上癥狀，應及時告知醫生。

其次，進行鼓室置管手術的患者不能做劇烈運動，同時不要使用棉簽清理耳道。

最后，進行藥物治療的患者，術后要嚴格根據醫囑用藥，同時還要嚴密觀察服用藥物之后的反應，看是否有不良情況產生。最重要的是患者要對服用藥物之后的效果進行觀察和記錄，為以后的治療方案提供參考。

中耳患者炎的感染護理

分泌性中耳炎多與病原體感染直接相關，護理人員需要做好感染處理。如接受手術治療的患者，需要術前給予抗生素治療，術中嚴格遵循無菌化操作，術后嚴密觀察切口情況，若有紅腫和滲液情況出現，護理人員需要立即向醫護人員報告?；颊吲c家屬可以一同參與到預防工作中，避免患者二次感染、病情惡化，影響預后。

在護理過程中，護理人員還應保證病房無菌，所有病房每日應至少進行一次通風，持續時間應維持在30 分鐘以上，通風的同時注意為患者保暖。病房需要按周期進行消毒，并進行微生物以及病原體的濃度檢測，有效預防感染，提升護理效果。

中耳炎患者的中醫食療護理

對于頑固性病癥患者，可以采取中醫食療的方式來進行護理，為患者選擇鱉甲薏米湯、薏米綠豆車前湯等食療方。

鱉甲薏米湯：金銀花、柴胡、鱉甲、薏米、紅糖各適量，前三味加水適量，煎煮30 分鐘，取汁去渣，入薏米、紅糖煮粥熟后服用，每晚1 次，7 天為1 個療程。該療方具有清利肝膽濕熱的功效，對于肝膽濕熱型的分泌性中耳炎有較好的治療效果，服用可緩解癥狀。

薏米綠豆車前湯：車前子（車前子需要用紗布包裝好）適量、薏米50 克，綠豆50 克，大米100 克，加水適量煮粥，取出車前子紗包棄之，加白糖少許調勻服用，每晚1 次，7 天為1 個療程，具有清熱利濕功效。根據患者病情、體質、辨證施治，隨癥加減選用進行治療。