丁香醫生
“頭孢就酒,說走就走”讓很多人誤以為,這個組合有一些求死功能,這是因為頭孢加酒引起了一些雙硫侖樣反應,這個反應的具體表現就是:看不清東西、臉紅、胸悶、頭疼、心悸、惡心、嘔吐等。
一杯酒下肚,會經過長鏈條的轉化,最終達到一種“飄飄欲仙”的作用。吞下肚子的酒精,絕大部分都會被胃腸吸收進入血液,再來到酒精的主戰場——肝臟。肝臟一頓忙活,讓酒精層層變臉:乙醇變乙醛,乙醛變乙酸,乙酸變成水和二氧化碳。
但酒精這種壞東西,我們人體怎么受得住呢?如果乙醇沒有快速代謝成乙醛,那么大量的乙醛就會堆積,醉意襲來,開始發瘋。
一些乙醛也沒有順利代謝成乙酸,大量堆積的結果就是瘋狂刺激腎上腺,分泌腎上腺素和去甲腎上腺素,這個時候血管擴張、臉紅心跳,瘋上加瘋!
這個時候,如果服用“頭孢”,就容易出現我們開頭講過的“雙硫侖樣反應”,導致等等不良反應。
再看看這些癥狀:看不清東西、臉紅、胸悶、頭疼、心悸、惡心、嘔吐,是不是也很像醉酒之后的反應?
那是因為,就是頭孢和酒的相互作用,產生了不定量的雙硫侖,而雙硫侖不可逆地抑制乙醛脫氫酶,并阻止乙醛的代謝,積累的高血清乙醛水平會引起令人不愉快的組胺樣反應,稱為雙硫侖樣反應。
簡單來說就是,喝酒加頭孢,阻斷了酒精層層變臉的過程,所以讓我們更容易上頭、對酒精的反應更大了。
一項研究也發現,在注射頭孢菌素后,絕大多數的受試者飲酒能力至少減半。
雙硫侖加酒精,即使少量,也會引起潮紅、頭頸部抽痛、抽痛性頭痛、呼吸困難、惡心、大量嘔吐、出汗、口渴、胸痛、心悸、呼吸困難、換氣過度、心率快、血壓低、昏厥、明顯不安、虛弱、眩暈、視力模糊和精神錯亂;嚴重反應可能會導致呼吸抑制、心血管衰竭、心律失常、心臟病發作、急性充血性心力衰竭、意識不清、抽搐和死亡。
但在喝了像頭孢這樣的藥物之后喝酒,相當于自主研發了一種“雙硫侖”,用量用法都是錯的,結果只會讓自己難受。
喝酒之后服用頭孢,確實很危險,但“頭孢就酒,說走就走”的措辭確實過分絕對。
有學者做過回顧分析,他們找到了 78 例頭孢菌素引起的雙硫侖樣反應 (CIDLR) 患者。
這些患者的基本情況如下:
73 名患者的臨床癥狀在 1~3 小時內得到控制,癥狀在 24 小時內消失,血清電解質和細胞計數均在正常范圍。
雖然雙硫侖樣反應導致死亡的報道略少,不過我國的文獻有一些記載案例,在這個研究中,就有 5 例患者,占比 6.41%,在對癥治療后死亡。
第一位患者因扁桃體炎接受靜脈注射頭孢菌素,并被警告避免飲酒;然而,他參加朋友的婚禮,喝了 2 瓶啤酒 (1000 毫升),30 分鐘后,他臉色潮紅,呼吸困難,走路不穩,說話也不流利,被送往急診室,發現處于休克狀態,收縮壓為 40 毫米汞柱,經緊急搶救后很快死亡。
第二名患者是一名 21 歲的年輕男子,他飲用了約 200 毫升的酒精,隨后因普通感冒和發燒前往診所就診。在醫生的詢問下,他隱瞞了自己飲酒的事實,隨后靜脈注射頭孢菌素1g。在輸注抗生素期間,他感到胸痛、氣短,被送往另一家醫院緊急搶救。不幸的是,他在到達急診室后不久就去世了。
第三名患者是一名 24 歲的健康男性,他喝了大約 500 毫升啤酒和100 毫升白葡萄酒,靜脈注射頭孢菌素后,他出現心悸和呼吸困難,在送往醫院急診室時死亡。
第四名患者是一名 46 歲男子,他在聚會中飲酒 300 毫升,隨后因支氣管炎前往私人診所靜脈注射頭孢菌素。治療過程中,他出現呼吸困難,被送往醫院進一步治療。到達急診室后,他處于休克狀態,最終死亡。
最后一名患者是一名 24 歲男性,患有呼吸道感染,36 小時前接受了頭孢菌素靜脈注射治療。他在婚禮上喝了大約 150 毫升白酒后,突然暈倒。雖然被及時送往醫院,經對癥治療后,仍然休克死亡。
頭孢就酒,不一定會死,但一定會難受,也確實也有一些致死記錄。
不僅是頭孢,吃很多藥的同時都不該喝酒。比如,部分帶“硝唑”二字的藥物、氯霉素、酮康唑、華法林、胰島素、格列本脲、氯磺丙脲、苯乙雙胍、磺胺類藥物等。