老年人前列腺手術后膀胱痙攣的護理知識

■余琳琳 劉方 秦滔 余鳳（重慶市豐都縣人民醫院）

前列腺手術后很多患者容易出現膀胱痙攣，這是最多見的一種并發癥。膀胱痙攣還會造成膀胱血塊堵塞，增加術后出血的概率，甚至還會增加再次手術的風險，給患者身心帶來極大痛苦，影響術后康復。下面我們來了解老年前列腺術后膀胱痙攣的護理知識。

1.使用解痙藥物

術后可使用止痛泵，能大大減輕術后疼痛感，手術可留置硬膜外鎮痛泵，泵里留有藥物維持鎮痛48—72 小時。其間密切觀察患者是否出現不良癥狀，比如腹脹嚴重、血壓不穩、惡心嘔吐等，如有應立即告知醫生處理。留置導管的患者要固定好導管，避免發生折疊、扭轉或是滑脫等，陪床家屬要每天勤檢查導管引出部位的皮膚情況，協助患者變動休息體位。痙攣情況比較輕的患者可給予黃酮哌酯類藥物，也可使用雙氯芬酸鈉栓劑。

2.確保膀胱沖洗流暢

管道阻塞與引流不暢可引發膀胱痙攣，術后要密切觀察管道引流是否順暢，觀察管腔內有無堵塞，發生堵塞要及時沖洗膀胱。若引流位置不當應及時調整，直到引流通暢。觀察沖洗液的顏色，調整沖洗速度，沖洗液顏色清亮后可減緩沖洗速度，每隔30分鐘擠捏一次引流管，若發現引流管不暢或是引流液為紅色時提高沖洗速度，或改用注射器沖洗，吸收血凝塊。尿道牽引的主要目的是對前列腺窩進行壓迫，這樣可降低前列腺術后出血的概率。氣囊會壓迫到膀胱勁與三角區，壓力不斷變化，膀胱不斷擴張，膀胱壓力增大后產生排尿感，會引發膀胱痙攣。所以說氣囊壓迫與膀胱痙攣的發生有著密切關系，壓力越大，膀胱痙攣發生率越大，術后要調整好氣囊內液體，避免氣囊壓迫到膀胱與前列腺，造成不良影響。確定患者沒有出血跡象后減少尿管的牽引，避免機械性因素造成膀胱痙攣，牽引時間控制在24 小時。

3.預防術后感染

造成老年人前列腺術后膀胱痙攣的另一個重要因素就是感染，手術前合并尿路感染的患者要積極治療感染，將感染控制好以后再進行手術。手術完成后必須嚴格遵醫囑配合使用抗生素，任何一個操作都要保證無菌執行?；颊吣虻揽谝蓛?、干燥，可每天用碘伏消毒兩次。做好會陰部的衛生清潔，避免傷口感染或是尿路逆行感染的發生。做好保暖護理，避免患者受涼感冒，降低感染的發生率。

4.做好飲食調節

患者術后很容易出現便秘的情況。便秘后會增高腹內壓與膀胱內壓，進而造成膀胱痙攣。因此術后應做好飲食調節，避免便秘的發生。術后多喝水，多吃新鮮水果與蔬菜，特別是纖維素含量高的食物，比如南瓜、白菜、香菇、菠菜、西紅柿、蘋果以及豆制品等，不要吃辛辣食物，確保大便通暢。

5.緩解患者心理壓力

手術完成后，醫護人員可告知患者手術很順利，對于患者提出的疑問詳細解答，不要回避，避免影響患者情緒。護理人員應營造一個舒適和諧的氛圍，多與患者溝通交流，增加彼此的信任感，提高患者的安全感?？芍笇Щ颊呱詈粑?，保持全身放松，也可讓家人多與其聊天，通過轉移注意力的方式穩定患者情緒，消除緊張焦躁的不良心理反應。并且告訴患者只要相信醫生，謹遵醫囑，就能快速改善痙攣現象，也可減輕自己的痛苦感。

家人要積極做好照顧與護理，患者活動不便時陪伴在其身邊，遇事第一時間解決，可減輕患者術后的焦慮感，更易于患者恢復。