如何辨別心絞痛

韋鈞瀧

“醫生，我這段時間胸口經常出現很劇烈的疼痛感，是不是心絞痛??？”這還真不一定！心絞痛的癥狀不能僅憑胸部疼痛感，還需要結合其他5個特征進行綜合判斷。

什么是心絞痛？

心絞痛是冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇暫時性缺血、缺氧所引起的一種臨床綜合征。該疾病多以發作性胸痛、胸部不適等為主要癥狀。

心絞痛的病因和誘因有哪些？

心絞痛的病因主要是血液中的脂質成分大量沉積在冠狀動脈血管壁上，長此以往形成動脈粥樣硬化斑塊。這種斑塊的形成是動脈管腔狹窄、心肌供血供氧不足的主要原因，亦是引起心絞痛的罪魁禍首，而具體的誘因又根據心絞痛的類型而有所不同，具體如下：

1.穩定型心絞痛 通常由體力勞動引起，患者在運動時，心臟需要大量的血液供給，但因為冠狀動脈粥樣硬化使得動脈管腔變窄，心肌難以獲得足夠的血液供應，從而誘發心絞痛。

2.不穩定型心絞痛 大多沒有明顯誘因，即便在休息時也可發生。同時，感染、甲亢等因素導致心肌耗氧增加，也可誘發不穩定型心絞痛。

3.變異型心絞痛 主要是由冠狀動脈痙攣引起，日常喝酒、吸煙是重要的誘發因素。

如何從5個方面識別心絞痛？

1.疼痛性質 心絞痛所反映出的痛感是由多種不適感交織在一起形成的，比如疼痛伴有燒灼感、壓迫感等，跟普通的鈍痛、刺痛或轉瞬即逝的尖銳痛是完全不一樣的。除此之外，心絞痛所產生的痛感不會因為呼吸的輕重緩急而發生變化。

2.疼痛時間 心絞痛的疼痛時間一般不會太長，經過休息或舌下含服硝酸甘油可以緩解，基本維持在3～5分鐘，最長不會超過15分鐘。

3.疼痛部位 心絞痛的疼痛區域一般為胸部正中位置，如果痛感的來源是胸部左側靠近心臟的地方，且疼痛范圍較大，或者用手指按壓時有明顯壓痛點，則一般不是心絞痛發作。

4.放射性疼痛 心絞痛較為典型的臨床表現為放射性疼痛，即疼痛不僅會在患者的胸口區域，還會直接放射至其上肢、肩膀甚至面部、腹部。部分患者甚至在發作時胸部沒有痛感，但放射部位會出現強烈的疼痛，如牙痛、面部疼痛、胃痛等。

5.體位緩解 一般情況下，當心絞痛發作時，患者躺下休息會加重心絞痛癥狀?；颊邞x擇坐位，等待幾分鐘后癥狀便可得到有效緩解。