定期體檢：校正健康的坐標

游星

不體檢就沒有??？

《韓非子》里記敘過一個扁鵲為蔡桓公診病的故事，為后世留下了“寡人無疾”的典故?！按嗥ぁ钡默F代人當然沒有蔡桓公那樣盲目的自信，定期體檢已經成為大眾共識?，F代醫學意義上的第一例健康體檢是被譽為現代臨床醫學之父的加拿大著名醫生威

廉·奧斯勒在19世紀末進行的，一百多年后的今天，體檢已經成為國民醫療健康保障體系的重要組成部分之一，我們可以在任何一家醫療機構進行某些項目的檢查。我們或多或少都經歷過常規體檢，不論是自發的，還是學校、公司或者單位組織的，體檢對于我們而言并不陌生，但我們卻對體檢仍存在誤解。

如果要總結對體檢的印象，恐怕很多人的第一反應是“麻煩”，第二反應是“焦慮”。體檢要求受檢者抽出專門的時間，并且某些項目還要做好特殊準備，對于為生活奔波忙碌的普通人而言算得上奢侈。而在等待體檢結果的過程中，我們又難免牽腸掛肚，生怕有哪些指標表現不好，心情堪比放榜前的考生。當然，也有對體檢不甚上心的人群，他們秉持“不體檢就沒有病”的觀念，認為體檢查出的毛病都是“小打小鬧”，沒必要進行定期體檢。那么，定期體檢到底能否提升我們的健康水平呢？

科學家給出的主流答案是肯定的。2023年，一篇發表于頂級醫學期刊《美國醫學會雜志（JAMA）》上的綜述文章回顧了近60年間的32項高質量研究，指出體檢對于保持長期健康具有積極作用。具體來說，定期體檢可以更好地發現和控制慢性病，有助于促進健康生活習慣的養成，提高人群對于疫苗接種和癌癥篩查等預防性醫療服務的接受度，并且改善了患者的自我健康感受。而最近發表于《BMC醫學（BMC Medicine）》的一項研究也證實了這種說法，科學家們通過對參與英國國家醫療服務體系（NHS）免費提供的“健康檢查”項目的97204名參與者的情況進行調研，發現健康檢查可以有效降低諸如癡呆癥和肝硬化等長期疾病的患病率。

常規體檢對于三類人群而言格外重要。第一類就是忙碌的打工人，他們往往會忽視職業帶來的隱形傷害，長期持續的工作壓力、不規律的生活作息以及久坐等都會給身體帶來極大負擔?！叭桃粫r越想越氣，退一步結節增生”，這類網絡段子側面印證了近年來辦公室人群罹患慢性病與結節病的概率激增，并且有年輕化的趨勢。第二類是40歲以上的亞健康人群，這部分人群的身體往往已經在走下坡路，因此需要格外關注定期的體檢結果。第三類則是高危人群，包括已經患有慢性病或者基礎病的人群、飲食習慣與生活習慣不佳的人群、沒有進行風險控制或者癌癥預防干預的人群，以及缺乏常規診療服務的人群。

在正式進行體檢之前，我們有必要破除幾個關于體檢的誤區：一是自我感覺非常健康，所以不必體檢。我們對身體健康程度的自我感知并不準確，疾病通常是長期積累的漸進過程，尤其是某些疾病發病隱匿，等到有所察覺，很可能已經延誤了最佳的治療時機，體檢能夠幫助我們“早發現、早診斷、早治療”，用較小的代價恢復健康。二是身體一直不好，因此不敢去查。一個有意思的現象是，年輕人似乎比中老年人更害怕體檢。這種“鴕鳥”心態是當代年輕人長期處于壓力狀態的一種表現，無論如何，我們還是必須誠實面對自己的身體。三是體檢報告沒問題，代表身體非常健康，以后不用再查。身體的狀態是一個動態變化的過程，定期體檢能夠為健康水平建立坐標系，觀察連續期間內的身體狀況變化，不可能一次檢查定終身。四是擔心輻射的副作用，不去檢查。過度體檢自然沒有必要，但一般來說每年做一到兩次體檢，所受的輻射量遠遠低于危險標準，不需要過度擔心。尤其是對年輕女性而言，定期進行乳腺檢查對于乳腺癌的篩查和預防很有必要。五是只挑重點檢查，對于血液、超聲和內鏡檢查較為重視，而忽略其他體檢項目。體檢結果是對一系列檢查得出的指標進行綜合研判，有很多指標無法進行單一判斷，而是必須與其他指標聯動，才能得出比較科學的結論。

體檢套餐怎么選？

言歸正傳，我們最關心的還是如何在這些亂花漸欲迷人眼的體檢項目里挑出適合自己情況的套餐。首先，我們必須做的選擇是到底要在體檢機構進行檢查，還是在醫院進行檢查？醫院的專業性毋庸置疑，但一般醫院提供的全身檢查需要辦理入院，遵從醫院的安排，耗時較長，自由度比較低。體檢報告是各個科室單獨出具的檢驗結果單，往往沒有綜合性的體檢結論，并且醫院是以治病為導向的，對體檢過程中發現的嚴重疾病可以及時采取治療措施，但對于亞健康狀態并不會有太多額外的建議。相比起來，體檢機構的服務可以量身定制，自由度較高，體驗感比較好，并且以健康體檢為導向，會出具較為全面的體檢報告和詳盡的健康管理方案，對于威脅健康的潛在因素做出預警。無論選擇在哪里體檢，都必須要考察相關機構的可靠性、專業性、服務水平、整體環境、價格是否公開透明，以及給出的體檢結論與建議是否具有指導性。

至于體檢的時機，需要依據身體狀況自行抉擇，一般正常人群建議一年一檢，有些項目需要復檢或者特別關注的，則遵照醫囑縮短體檢間隔。通常來說，春季人體的新陳代謝較為旺盛，比較適宜進行體檢，氣候宜人的秋季也是不錯的選擇。此外，在體檢之前，最好保持一段時間的清淡飲食，避免因為短期內的刺激性飲食干擾體檢結果。同時，要按照要求做好體檢準備，體檢當天穿著比較容易穿脫的輕便衣物。

體檢項目的選擇要根據自身情況來定，綜合考慮年齡、性別、民族、生活習慣、工作強度、既往病史、家族遺傳等等因素。體檢項目大致可以劃分為四類：一是體格檢查，包括內科、外科、婦科、眼科、口腔科和耳鼻喉科；二是實驗室檢查，包括血常規、尿常規、便常規、血糖、血脂、腎功能、肝功能、病毒性肝炎血清標志物測定、腫瘤標志物檢測、婦科性激素檢查等；三是影像學檢查，包括X線檢查、CT、超聲檢查、腦血管經顱多普勒（TCD）、磁共振檢查、造影檢查、內鏡檢查等；四是電生理學檢查，包括心電圖檢查、腦電圖檢查和肌電圖檢查。有些基礎項目是必不可少的，包括：身高、體重、血壓、脈搏、內外科常規項目、婦科常規項目、血常規、尿常規、肝功能、血脂、空腹血糖、腎功能、乙肝表面抗原、心電圖、X線胸片、主要臟器的B超等。這些基礎項目是體檢套餐中的“1”，而根據個人特征應當進行的其他專項檢查則是“X”，體檢套餐的選擇應當遵從“1+X”的模式。

血液檢查中的各項指標，比如血糖、血壓、血脂等對于心血管疾病的預判極為重要。心血管疾病是人類健康的第一大“殺手”，每年全球大約有1800萬人死于心血管疾病。當血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高時，血管就會受到損傷，導致膽固醇顆粒在血管壁沉淀，形成動脈粥樣硬化，從而引發冠心病和中風等心腦血管疾病。有很多人能夠理解抽血檢驗或者超聲和內鏡檢驗的意義，卻對身高、體重或者腰圍等最為基礎的體檢項目有些不屑，認為這些數據無關緊要。事實上，身高、體重和腰圍等等都是反映人體新陳代謝與衰老程度的指標。過四十歲后，人的身高每十年會縮短1厘米左右，如果出現異常的身高縮水，那就是身體給出的報警信號。此外，體重和腰圍也是衰老的指示標。衰弱癥是一種多因素老年綜合征，主要表現是生理狀況惡化、疾病易感程度提升、對外界應激因素的適應能力降低，嚴重影響老年生活質量。一項發表于《英國醫學雜志（BMJ）》子刊的研究表明，中年人群體重過重（BMI≥30）、腰圍較粗（男性超過102厘米，女性超過88厘米），將會增加老年階段衰弱癥的發病風險。

針對不同人群，有一些常見的體檢套餐可供選擇。比如，對于生活不規律、工作壓力大、習慣性熬夜的青年群體來說，除了上述常規項目之外，應當著重進行甲狀腺疾病篩查，并進行激素和微量元素檢測。對于兒童來說，則需要格外關注口腔健康和骨骼健康，并且同樣需要進行激素和微量元素檢測。對于中老年女性而言，必須關注子宮和乳腺的健康，而中老年男性需要定期進行肛門指檢和前列腺B超，同時兩者都需要定期做腦CT。此外，對于50歲及以上人群而言，腸鏡檢查至關重要。統計數據顯示，在50歲的無癥狀人群中，經由結腸鏡檢查出結腸息肉的患病率超過四分之一。結直腸息肉是腸黏膜過度增生形成的贅生物。這種息肉極為隱匿，大多數無明顯臨床癥狀，通常只能由內鏡檢查發現?！读~刀（The Lancet）》子刊2023年11月發表的一篇文章指出腺瘤性息肉是結直腸癌的癌前病變，通過內鏡下治療、手術治療等方式在早期切除息肉，可以減少甚至避免結直腸癌的發生。對于有癌癥家族史或者高危生活方式的人群來說，腸胃鏡、幽門螺桿菌檢測、腫瘤標志物篩查也是應該考慮的項目。

拿到體檢報告單后，我們應該怎么做？

雖然拿到體檢報告單不免有種拆盲盒的心情，但正確解讀體檢報告結果是我們進行健康管理的基礎。體檢報告一般由一份主檢報告和其他分項報告組成，我們需要先了解主檢報告反映的整體情況，是否有陽性結果或者重大疾病提示，再看分報告里是否有異常。

對于報告中存在的一些陽性指標或者異常值，有時候并不一定意味著罹患疾病，最好是追蹤檢查或者聯合檢查，進行更精準的判斷。不少人在體檢后，很怕醫生建議復檢。事實上，復檢在醫學上是極為常見的，不必過度擔心。有時候體檢結果受到多重因素影響，并不能根據一次的體檢報告精準判定身體狀況。

體檢結束后，我們的健康管理計劃才剛剛開始。體檢報告單最好不要隨手一扔，而是應該收集起來好好保存，或者進行電子化整理，這樣方便跟將來的檢查結果進行對照，便于醫生判斷健康狀況的變化趨勢。

體檢過后，應當根據體檢結果和醫生的建議調整生活習慣。三高患者以及脂肪肝浸潤者等群體要格外注意飲食盡量清淡、保持三餐規律。適當的運動對于提升身體素質也有好處?？偠灾?，體檢是我們健康的鏡子，就像車子必須經過年審，身體也要經過年審，體檢報告里的信號是對我們調整健康計劃、擁抱更高質量生活的有效提醒。