基于SEEQ問卷的醫院感染學教學效果探索

張培金 唐麗玲 錢麗華 李 燕 吳 群 蔡東珍 張曉娟 尹 慧

皖南醫學院第一附屬醫院感染管理科，安徽 蕪湖 241001

醫院感染學是一門實踐性較強的新興邊緣交叉學科，其內容涵蓋臨床醫學、護理學、微生物學、流行病學、藥學、消毒學、醫院管理學等諸多學科。經過30 多年的發展，我國醫院感染管理在法律法規、標準規范、管理體系、學科發展、隊伍建設等方面取得了顯著成效。然而，部分醫療機構仍不時發生醫院感染事件，分析其原因，可能與醫務人員在醫學教育階段缺乏系統性的醫院感染知識和實踐技能的傳授和訓練有關[1]。隨著對感染防控工作重要性的認可，以及對醫院感染相關知識的需求，醫學院校課程中現存的醫院感染教育已經不能滿足這種需要。近年來，國內越來越多的醫學院校在本科醫學教育階段開展了醫院感染學課程，為醫學生今后的臨床實踐打下堅實的基礎[2-3]。國內外學者也相繼開展了醫院感染相關的教學研究，但主要集中于課程設置的必要性和教學方式的改革，對于教學效果評價的研究卻非常少，造成教學效果難以掌握，一定程度影響了醫學生感控能力培養質量[4-5]。大學教師教學效果評價（學生用）（student evaluation questionnaire for teaching effectiveness of university teachers，SEEQ）問卷已被廣泛應用于學生評價教學效果[6]，具備較好的信度和效度。本研究所在教學團隊自2018 年起以專業選修課的形式承擔皖南醫學院臨床醫學院、護理學院、公共衛生學院本科生醫院感染學課程教學，以期探索適合醫院感染學教學效果評價方法。本研究探討SEEQ 問卷對教學效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

采用普查的方法，將皖南醫學院2017 級選修醫院感染學的大三臨床醫學專業學生作為研究對象，來自3 個授課班級，共418 人。

1.2 方法

2020 年1 月，醫院感染學最后一次課結束后，采用問卷星以匿名方式讓學生自愿填寫調查問卷，限時30 min 完成。問卷內容包括基本信息、課程設置基本情況、教學效果評價等。采用孟慶茂等[7]修訂的SEEQ 問卷進行教學效果評價。修訂后的SEEQ 問卷共7 個維度、32 個條目，分別是學習價值感（F1）、教學熱情與組織清晰性（F2）、師生群體互動（F3）、師生人際關系（F4）、教師知識寬度（F5）、教學管理（F6）和功課量和難度（F7），采用Likert 5 級記分（1～5分）。學生對開設課程的必要性進行評價，分為不必要（1 分）、一般（2 分）和必要（3 分）；對今后職業生涯的幫助進行評價，分為無幫助（1 分）、幫助不大（2 分）、有幫助（3 分）和非常有幫助（4 分）。

1.3 統計學處理

調查時間截止后，從問卷星后臺導出調查數據，經邏輯查錯后，使用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據處理。計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，進一步的兩兩比較采用Bonferroni 法。等級資料的相關性采用Spearman 相關分析。P< 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查回收有效問卷374 份，有效回收率為89.47%。3 個授課班級問卷的有效回收率分別是88.11%、89.38%和90.74%，差異無統計學意義（χ2=0.559，P=0.756）。374 名調查對象中，男性213 人（56.95%），女性161 人（43.05%）；平均年齡（20.52±1.04）歲；周一上課126 人（33.69%），周二上課101 人（27.01%），周四上課147 人（39.30%）；有讀研打算337 人（90.11%），無讀研打算14 人（3.74%），不確定23 人（6.15%）。

2.2 醫院感染學授課教師SEEQ問卷各維度得分情況

SEEQ 問卷7 個維度中，得分最高的是師生群體互動（F3）維度，得分最低的是師生人際關系（F4）維度，見表1。

表1 授課教師SEEQ問卷各維度得分情況

2.3 不同特征學生對授課教師教學效果評價

不同性別、是否有讀研打算的學生在教學效果評價7 個維度方面比較，差異無統計學意義（P> 0.05）。不同上課時間的學生在教學效果評價7 個維度方面比較，差異有統計學意義（P< 0.05）；周二、周四上課的學生SEEQ 問卷各維度得分均高于周一上課的學生，差異有統計學意義（P< 0.05）。見表2。

表2 不同特征學生SEEQ問卷各維度得分比較（分，±s）

表2 不同特征學生SEEQ問卷各維度得分比較（分，±s）

注 F1：學習價值感；F2：教學熱情與組織清晰性；F3：師生群體互動；F4：師生人際關系；F5：教師知識寬度；F6：教學管理；F7：功課量和難度；與周一比較，aP < 0.05

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2.4 教學效果評價與學生對課程認知的相關性

學生對開設課程的必要性評價得分為（2.80±0.52）分，對今后職業生涯的幫助評價得分為（3.54±0.70）分。Spearman 相關分析顯示，學生對開設課程越認可，對今后職業生涯的幫助越肯定，SEEQ 問卷各維度得分越高（P< 0.05）。見表3。

表3 SEEQ問卷各維度得分與學生對課程認知的相關性

3 討論

SEEQ 問卷注重以學生為中心，融入學生學習興趣和學習能力的培養，重視師生間課堂互動和情感教育，與高校教育思想保持一致。醫院感染已成為世界各國各類醫療機構面臨的突出公共衛生問題。醫護人員是醫院感染防控的主力軍，其醫院感染防控基礎知識和實踐技能水平的高低直接影響醫療質量和患者安全。高等醫學院校是培養醫護人員的搖籃，也是醫學生學習理論知識和實踐技能的重要場所[8]。因此，在醫學院校開設醫院感染學課程，樹立醫院感染防控理念，對提高醫院感染防控的質量具有十分重要的意義。醫院感染學在皖南醫學院作為一門專業選修課課程，學生對其掌握和應用不夠理想，找出教學過程存在的問題，加以針對性地解決，對提高教學質量具有重要參考意義。

本研究發現，學生對教學過程中的互動、作業量及課程難易度以及學習價值方面較為認可，但教學中也存在課后與學生交流不充分、教學管理不完善等問題，這些需要在今后的教學中加以改進，以增加該課程的規范性以及對學生人文關懷的培養。如建議授課老師向學生提供郵箱等聯系方式，及時為學生答疑解惑，增進師生間交流；學生成績評定采取形成性考核和終結性考核相結合的方式進行，注重學生的過程性評價。馬娟等[9]調查研究顯示，在臨床教學中，與終結性評價比較，形成性評價有助于激發本科生學習興趣，提升臨床思維和其他能力。

本研究結果顯示，在SEEQ 問卷7 個維度上，周一上課的學生對教師的評分均低于周二和周四上課的學生，可能與“星期一綜合癥”現象有關，由于習慣的循環遭到破壞，難免出現不同程度的不適應[10-11]。因此，教師應改進教學方法做到傳統講授法與現代教學手段相結合[3，12]，線上與線下相結合[13]，虛擬仿真技術與真實場景相結合[14]，充分調動學生的主觀能動性，提高其學習的興趣、動機和情感。不同性別的學生在教學效果評價7 個維度方面比較，差異無統計學意義（P< 0.05），與孟瓊等[15]研究結果類似，但也有研究[16]發現女生對教師的評價得分高于男生，可能與研究中所評價課程和學生群體不同有關。學生對課程的認知與7 個維度的得分成正比，多數學生認為有必要開設這門課程，并且認為該課程對自己今后學習有所幫助。獲得學生認可的課程教學不但可以激發學生的學習興趣，而且能通過學習興趣的激發積極促進教學效果。

綜上所述，本研究采用SEEQ 問卷較系統地探討了醫學感染學教學中授課教師存在的不足之處，可為其他醫學院校提高醫學感染學教學質量提供參考，推動醫院感染專業的可持續發展。