高頻彩色多普勒超聲對闌尾炎的診斷效果分析

楊麗娟

【摘要】目的：分析高頻彩色多普勒超聲對闌尾炎的診斷效果。方法：選取我院2022年4月—2023年2月時間段收治的50例闌尾炎患者，均行低頻彩超檢查、高頻彩超檢查與病理切片檢查，以病理檢查為金標準，比較低頻彩超檢查、高頻彩超檢查與聯合檢查的診斷符合率及漏診率，比較不同類型闌尾炎的闌尾壁厚和闌尾橫徑。結果：高頻彩超檢查與聯合檢查的診斷符合率均高于低頻彩超檢查（P<0.05），聯合檢查診斷符合率高于高頻彩超檢查（P<0.05）；聯合檢查的漏診率低于高頻彩超檢查與低頻彩超檢查（P<0.05）。單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎與化膿性闌尾炎的闌尾壁厚與闌尾橫徑比較差異顯著（P<0.05）。結論：高頻彩超檢查與低頻彩超檢查聯合能提高闌尾炎的診斷符合率，減少漏診情況，值得推廣應用。

【關鍵詞】高頻；彩色多普勒超聲；闌尾炎；診斷效果

Analysis of the diagnostic effect of high-frequency color Doppler ultrasound on appendicitis

YANG Lijuan

Department of Imaging， Linyi Geriatric Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the diagnostic effect of high-frequency color Doppler ultrasound on appendicitis.Methods：50 patients with appendicitis admitted to our hospital from April 2022 to February 2023 were selected，all of whom underwent low frequency color ultrasound examination，high frequency color ultrasound examination and pathological section examination.Pathological examination was used as the gold standard to compare the diagnostic accordance rate and missed diagnosis rate of low frequency color ultrasound examination，high frequency color ultrasound examination and joint examination.The appendix wall thickness and transverse diameter of different types of appendicitis were compared.Results：The diagnostic coincidence rates of high frequency ultrasound examination and joint examination were higher than those of low frequency ultrasound examination （P<0.05），and the diagnostic coincidence rate of joint examination was higher than that of high frequency ultrasound examination （P<0.05）；The missed diagnosis rate of joint examination was lower than that of high frequency ultrasound examination and low frequency ultrasound examination （P<0.05）.There was a significant difference in wall thickness and transverse diameter of the appendix between simple appendicitis，gangrenous appendicitis and suppurative appendicitis （P<0.05）.Conclusion：The combination of high frequency color ultrasound examination and low frequency color ultrasound examination can improve the diagnostic coincidence of appendicitis，reduce missed diagnosis，which is worth popularizing and applying.

【Key Words】High frequency； Color Doppler ultrasound； Appendicitis； Diagnostic effect

闌尾炎屬于臨床常見的急腹癥，是因闌尾感染細菌或堵塞而發生炎性改變。闌尾炎多發于20～30歲的青壯人群，以右下腹疼痛為典型癥狀，發病比較急促，并且病情發展較快，若診斷延誤或處理不及時，會引發腸瘺、門靜脈炎、粘連性腸梗阻、腹腔膿腫等嚴重并發癥，若出現病理改變，腹膜、腸系膜會吸收大量細菌，引發腹膜炎、中毒性感染等，危及生命安全[1-2]。所以，臨床針對闌尾炎應盡早、準確地診斷，以便盡早治療，改善患者預后。隨著近些年來超聲技術的不斷創新發展，廣泛地運用于各項診斷檢查中，其快捷、簡便等優點受到臨床歡迎，其中高頻彩超更常應用于闌尾炎的診斷中[3-4]。為了明確高頻彩超對闌尾炎的診斷價值，本研究將選取50例闌尾炎患者，研究高頻彩超的診斷效果，為臨床闌尾炎診斷提供參考依據，現將研究的各項資料內容報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 研究時間2022年4月—2023年2月，研究對象為我院收錄的50例闌尾炎患者，男女比例為30：20；最小年齡19歲，最大年齡65歲，平均年齡（30.57±5.43）歲；病程0.5～22h，平均病程（12.18±2.19）h。本次研究向倫理委員會報備相關資料，經審核與批準之后，開展研究工作?；颊呓涍^病理檢查診斷為闌尾炎，病歷資料較為齊全，對本次研究的各項基本內容知情，且簽字同意參與。

1.2 方法 檢查工具為美國GE公司所生產型號為LOGIQ E9的彩超儀，對所選患者均行高頻彩超檢查與低頻彩超檢查，高頻彩超檢查的探頭頻率為6～12MHz，低頻彩超檢查的探頭頻率為2～5MHz。具體檢查步驟：指導協助患者采取仰臥體位，使用低頻探頭先檢查其右側腎臟，觀察有無擴張情況、結石，針對女性患者，還需要檢查其子宮情況、右側附件情況，排查婦科病的可能性；然后換用高頻探頭檢查患者，主要是搜查其闌尾的管壁層次、周圍結構、內部回聲等，準確地記錄好闌尾管壁的厚度、直徑等信息。

病理檢查：對闌尾病變組織做病理切片處理，然后觀察切片內的細胞組織結構、形態變化，進行診斷病變性質。

1.3觀察指標 對比不同檢查方法的診斷結果及漏診情況，比較不同類型闌尾炎的闌尾壁厚和闌尾橫徑。

1.4統計學分析 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比不同檢查方法的診斷結果 高頻彩超檢查與聯合檢查的診斷符合率均高于低頻彩超檢查（P<0.05），聯合檢查診斷符合率高于高頻彩超檢查（P<0.05），見表1。

2.2 對比不同檢查方法的漏診情況 聯合檢查的漏診率低于高頻彩超檢查與低頻彩超檢查（P<0.05），見表2。

2.3 對比不同類型闌尾炎的闌尾橫徑和闌尾壁厚 單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎與化膿性闌尾炎的闌尾壁厚與闌尾橫徑比較差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

闌尾是指在回盲部的一段管狀結構，一般有3～4個管腔，其直徑一般在2～7mm之間，其長度約為2～10cm。在正常情況下，闌尾的管腔比較通暢，能夠正常蠕動。在闌尾炎發病過程中，闌尾會出現急性化膿性、壞疽性或者是穿孔性的炎癥，這也就使得闌尾會出現不同程度的擴張。

急性闌尾炎一般由于闌尾管腔堵塞、細菌感染等原因引起。臨床上，急性闌尾炎一般都是通過腹部超聲進行診斷，主要是通過觀察闌尾是否存在腫大、壓痛、反跳痛等癥狀來進行確診。

在臨床急腹癥中，闌尾炎是比較常見的。闌尾的正常組織結構類似于其他腸管，其長度、形態均不定，超聲下不容易辨別。若闌尾遭受蛔蟲、淋巴濾泡增生、腸石、異物等多種因素影響造成管腔阻塞，致使管腔黏液分泌而壓力增加，影響體內的血運；同時腔內大量繁殖細菌，分泌的內毒素、外毒素會損傷黏膜，從而引發闌尾炎，甚至發生梗死癥狀或壞疽癥狀[5-6]。闌尾炎發病后會出現積液、滲出、充血、水腫等變化，局部透聲會出現變化，利于超聲檢查定位。

不同類型的闌尾炎在彩超下的聲像圖表現不一樣，闌尾周圍腫脹表現為無正常形態，出現不均勻的類圓形回聲，少數區域無回聲；闌尾穿孔表現為闌尾漿膜層出現中斷情況，并且存在液性暗區；急性闌尾炎表現為輕度增厚腫大，回聲增強，縱切顯示臘腸狀，橫切顯示同心圓狀；化膿性闌尾炎表現為闌尾粗大，管壁外、腔內均可能出現強回聲；壞疽性闌尾炎會顯示強弱不一的回聲，通常在壞死區域有強回聲，周圍則是不規則的液性回聲暗區[7-8]。

低頻彩超具有較大的穿透率，利于了解患者身體情況，能較好地展示闌尾全長，但分辨率比較低，對闌尾管壁結構的顯示不夠清晰，無法清晰地分辨低回聲分界。高頻彩超具有高分辨率特點，能全面、清晰地顯示闌尾管壁層次結構與外形，同時能較好地顯示周圍臟器情況，可清楚地區別闌尾與周圍組織關系，更加容易診斷出闌尾炎[9]。

在本次研究所獲得的結果數據之中，單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎與化膿性闌尾炎的闌尾壁厚與闌尾橫徑均存在明顯差異（P<0.05），提示不同類型闌尾炎的彩超圖像有差異；高頻彩超檢查診斷符合率高于低頻彩超檢查（P<0.05），聯合檢查診斷符合率高于低頻彩超檢查與高頻彩超檢查（P<0.05），提示高頻彩超的診斷符合率較高，若能聯合低頻彩超檢查進行診斷，能進一步提高診斷符合率；聯合檢查漏診率明顯低于高頻彩超檢查與低頻彩超檢查（P<0.05），提示聯合檢查能有效地減少漏診。

綜上所述，高頻彩超檢查的診斷符合率高于低頻彩超檢查，聯合檢查可提高診斷符合率，降低漏診率，值得廣泛應用。

參考文獻

[1] MANNISTO J，SAMMALKORPI H，NIINIMAKI M，et al. Association of complicated appendicitis on the risk of later in vitro fertilization treatment requirement and ectopic pregnancy： a nationwide cohort study[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica： Official Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gynek ologi，2021，100（8）：1490-1496.

[2] 許韞，王文波，鄒淑麗，等.武警某醫院收治部隊闌尾炎患者流行病學分析[J].武警后勤學院學報（醫學版），2020，29（1）：46-49.

[3] 漆雨含.急性闌尾炎診斷中高頻彩超影像技術的應用及其準確性探究[J].影像研究與醫學應用，2022，6（13）：170-172.

[4] 嚴晴.高頻彩超與血液指標在闌尾炎診斷及分型評估中的應用研究[J].影像研究與醫學應用，2022，6（23）：78-80.

[5] 王濤，張璐，趙經文，等.闌尾炎治療進展及相關性疾病[J].中國處方藥，2021，19（2）：20-23.

[6] 魏敏，葉德強，郭毅.我國存在兩種不同類型的闌尾炎實體[J].武漢大學學報（醫學版），2019，40（6）： 991-994.

[7] 姚志偉，黃桂芬，陳鐠婷.高頻、低頻彩色多普勒超聲檢查與血漿PCT對闌尾炎的診斷價值[J].海南醫學，2022，33（6）：769-772.

[8] 王磊，張芹芹.高頻彩超聯合低頻彩超在非典型性急性闌尾炎診斷中的效果觀察及臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2021，5（3）：32-33.

[9] 董應蘭，游節委.高頻彩色多普勒超聲對急性闌尾炎的診斷價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（2）： 128-129.