宮腔鏡聯合曼月樂治療異常子宮出血的臨床研究

唐美娟

【摘要】目的：探討宮腔鏡聯合曼月樂治療異常子宮出血的治療效果。方法：選擇2022年5月—2023年5月我院收治的80例異常子宮出血患者為研究對象，隨機將其分為對照組和治療組，每組40例，對照組行宮腔鏡治療，治療組在宮腔鏡治療的基礎上采用曼月樂治療，對兩組的治療效果進行對比分析。結果：治療后，治療組子宮內膜厚度低于對照組，血紅蛋白水平高于對照組，性激素水平均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）；治療組并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對異常子宮出血患者使用宮腔鏡聯合曼月樂治療能取得更為理想的治療效果，改善子宮內膜厚度、血紅蛋白和性激素水平，有效防止相關并發癥的發生，具有更高的安全性。

【關鍵詞】宮腔鏡；曼月樂；異常子宮出血

Clinical study of hysteroscopy combined with Mirena in the treatment of abnormal uterine bleeding

TANG Meijuan

Dongming County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of hysteroscopy combined with Mirena in the treatment of abnormal uterine bleeding.Methods：80 patients with abnormal uterine bleeding admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the control group and the treatment group，with 40 patients in each group.The control group was treated with hysteroscopy，while the treatment group was treated with Mirena on the basis of hysteroscopytreatment.The treatment effects of the two groups were compared and analyzed.Results：After treatment，the endometrial thickness in the treatment group was lower than that in the control group，the hemoglobin level was higher than that in the control group，and the levels of sex hormones were significantly lower than those in the control group，with significant differences （P<0.05）；The incidence of complications in the treatment group was significantly lower than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：For patients with abnormal uterine bleeding，the use of hysteroscopy combined with Mirena can achieve a more ideal treatment effect，improve endometrial thickness，hemoglobin and sex hormone levels，and effectively prevent the occurrence of related complications，with higher safety.

【Key Words】Hysteroscopy； Mirena； Abnormal uterine bleeding

異常子宮出血即非正常情況下的子宮出血，導致異常子宮出血的因素較多，全身性疾病、婦科疾病、醫源性因素等均可能引發異常子宮出血[1]。由于無特異癥狀，大多患者發現時病情持續時間較長，但長時間異常出血會引起貧血、頭暈等癥狀，如未及時治療可能影響患者生育功能、生理及心理健康等[2]。宮腔鏡治療是臨床主要治療方式之一，通過宮腔鏡行診刮術，在診斷疾病的同時也可起到治療效果，同時其有傷害性小、并發癥發生率低、治療效果好等特點，但宮腔鏡治療存在術后復發率高的問題，導致其整體治療效果不佳[3]。曼月樂為節育系統，主要圍繞左炔諾孕酮組成，常被用于避孕、特發性月經過多等情況，其主要成分左炔諾孕酮可抑制子宮內膜孕/雌激素受體，能抑制子宮內膜增生，可減少子宮出血量及縮短出血時間，從而達到治療目的[4]。本文對宮腔鏡聯合曼月樂治療異常子宮出血的治療效果進行研究探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2022年5月—2023年5月我院收治的80例異常子宮出血患者為研究對象，隨機將其分為對照組和治療組。對照組40例，年齡35～50歲，平均年齡（36.86±3.64）歲，病程1～3年，平均病程（1.74±0.40）年；治療組40例，年齡31～50歲，平均年齡（36.71±3.57）歲，病程1～3年，平均病程（1.65±0.43）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者接受宮腔鏡分段診刮術，以膀胱截石位，常規清潔消毒后，用宮腔鉗鉗夾向外牽扯宮頸，將宮腔鏡設備置入患者體內，小匙輕刮宮頸管并將其送至病理科進行病理檢查，宮腔鏡深入患者子宮，觀察患者子宮情況，同樣行子宮內膜組織病理學檢測。

1.2.2 治療組 治療組患者在宮腔鏡治療基礎上采用曼月樂治療，術后5d，經檢查無誤后（無惡變、癌前病變等），在患者子宮內置入曼月樂（左炔諾孕酮宮內節育系統）[廠家：Bayer Schering Pharma Oy，批準文號：國藥準字J20090144，規格：含左炔諾孕酮52mg/個（20μg/24h）]。

1.3 觀察指標 （1）兩組子宮內膜厚度和血紅蛋白對比：治療前后，分別用彩色多普勒超聲診斷儀和全自動生化分析儀評估子宮內膜厚度和血清血紅蛋白水平。（2）兩組性激素水平對比：治療前后，記錄兩組患者卵泡刺激素、雌二醇和黃體生成素水平。（3）兩組并發癥發生率對比：并發癥包括下腹疼痛、宮腔粘連、陰道出血及乳房脹痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度和血紅蛋白水平對比 治療前，兩組患者子宮內膜厚度和血紅蛋白水平對比無顯著差異（P>0.05）；治療后，治療組子宮內膜厚度低于對照組，血紅蛋白水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后性激素水平對比 治療前，兩組患者三項性激素水平對比差異不顯著（P>0.05）；治療后，治療組性激素水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率對比 治療組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

異常子宮出血是臨床常見的婦科疾病，月經不規律、血量多、持續時間長等為異常子宮出血主要表現。長時間流血會導致患者出現貧血，嚴重者可能導致休克、先兆性流產、不孕等情況，因此，及時治療是改善患者現狀的關鍵，但異常子宮出血存在高復發特點，故此，治療方式的選擇至關重要[5]。

近年來，宮腔鏡治療被廣泛應用于婦科診斷治療中，有視野清晰、創傷更小、傷害性更低等特點，在異常子宮出血中，選擇宮腔鏡治療，治療效果優于其他手術治療方式[6]。但異常子宮出血患者存在激素水平紊亂、子宮內膜異常增生等情況，宮腔鏡治療無法完全解決問題，術后常導致患者復發，且并發癥發生風險也較高[7]。曼月樂為宮內節育系統，其主要成分左炔諾孕酮置入患者體內后，可長期、低劑量地釋放藥物，能長效抑制雌/孕激素、雌二醇等，從而能抑制子宮內膜增生，能大幅縮短子宮出血時間，更利于患者康復，同時在未取出曼月樂的情況下，能有效抑制病情復發[8-9]。

本次研究顯示，治療后，治療組子宮內膜厚度明顯低于對照組，血紅蛋白水平明顯高于對照組，性激素水平均低于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。這表明宮腔鏡聯合曼月樂治療異常子宮出血的效果更好，可降低性激素水平，抑制子宮內膜增生，降低子宮內膜厚度，并且曼月樂緩慢釋放藥物，有副作用小的優點，在一定程度上還可預防宮腔鏡治療后相關并發癥，因此更具安全性。

綜上所述，對異常子宮出血患者使用宮腔鏡聯合曼月樂治療能取得更為理想的治療效果，改善子宮內膜厚度、血紅蛋白和性激素水平，還能有效防止相關并發癥的發生，具有更高的安全性，更利于患者康復。

參考文獻

[1] 王書華.宮腔鏡聯合曼月樂治療異常子宮出血的臨床研究[J].安徽醫專學報，2023，22（2）：126-128.

[2] 李珍珍，葉冰冰.宮腔鏡聯合曼月樂治療異常子宮出血的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2021，15（13）： 140-143.

[3] 齊鳳芳，張娜.宮腔鏡聯合曼月樂治療異常子宮出血的臨床療效及安全性觀察[J].貴州醫藥，2022，46（9）：1391-1392.

[4] 張敏.宮腔鏡聯合曼月樂治療異常子宮出血（AUB）的臨床價值[J].系統醫學，2022，7（18）：168-172.

[5] 王楠.宮腔鏡分別聯合地屈孕酮與曼月樂治療圍絕經期異常子宮出血的臨床療效[J].航空航天醫學雜志，2022，33（5）：568-570.

[6] 張金銀.宮腔鏡聯合曼月樂治療異常子宮出血的臨床效果分析[J].當代臨床醫刊，2021，34（4）：61-62.

[7] 張翼.宮腔鏡電切術+曼月樂治療異常子宮出血患者的效果研究[J].系統醫學，2021，6（15）：111-113.

[8] 肖金玲.宮腔鏡聯合曼月樂環宮內放置治療異常子宮出血的效果探討[J].中國保健營養，2021，31（27）： 102.

[9] 黃小玉.宮腔鏡聯合曼月樂治療對圍絕經期異常子宮出血患者子宮內膜厚度和血紅蛋白濃度的影響[J].醫學食療與健康，2021，19（12）：46-47.