手術室護理干預應用于乳腺癌患者的研究進展

李月香

【摘要】乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，是由基因、激素紊亂等原因導致的乳腺組織發生癌變。乳腺癌發病率占各類惡性腫瘤病變的10%，是導致全球女性發病、死亡位居首位的惡性腫瘤。隨著人們生活方式的改變，乳腺癌發病率呈升高趨勢，且發病年齡逐漸年輕化，對女性健康造成嚴重危害。手術是乳腺癌首選的治療手段，乳腺癌改良根治術具有復發率低、并發癥少等優勢，在臨床乳腺癌治療中被廣泛應用。但手術具有創傷性、應激性，影響整體療效。乳腺癌患者手術治療期間，加強護理干預，能減輕患者應激反應，可提高整體療效。手術室護理干預作為新型護理模式之一，在臨床護理中取得顯著成效。本次研究對手術室護理干預在乳腺癌中的應用進行探討。

【關鍵詞】手術室護理干預；乳腺癌；進展

Research progress on application of operating room nursing intervention in patients with breast cancer

LI Yuexiang

Operation Room， Qingliu General Hospital， Sanming City， Fujian， Sanming， Fujian 353000， China

【Abstract】Breast cancer is a common clinical malignant tumor，which is caused by gene and hormone disorders.The incidence of breast cancer accounts for 10% of all kinds of malignant tumor lesions，and it is the malignant tumor that causes the highest incidence and mortality rate among women in the world.With the change of peoples lifestyle，the incidence of breast cancer is increasing，and the age of onset is gradually younger，which causes serious harm to womens health.Surgery is the preferred treatment for breast cancer.Modified radical mastectomy has the advantages of low recurrence rate and few complications，so it is widely used in clinical breast cancer treatment. However，the operation is traumatic and stressful，which affects the overall curative effect.During the surgical treatment of breast cancer patients，strengthening nursing intervention can reduce the stressreaction of patients and improve the overall curative effect.As one of the new nursing models， nursing intervention in operating room has achieved remarkable results in clinical nursing.This study discussed the application of nursing intervention in operating room in breast cancer.

【Key Words】Nursing intervention in operating room； Breast cancer； Progress

乳腺主要由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成，乳腺癌是指在多種致癌因素作用下，乳腺上皮組織發生增殖形成的惡性腫瘤[1]。乳腺癌早期表現為乳房腫塊、乳頭及乳暈改變，若治療不及時，可引起多器官病變，對女性生理、心理均造成極大傷害[2]。目前，臨床治療乳腺癌多采取手術治療，但手術屬于有創操作，受到疾病因素及創傷影響，患者機體免疫力下降，術后容易出現感染、出血等多種并發癥，影響術后康復效果，給患者造成極大的痛苦。因此，在對乳腺癌患者開展手術治療期間，輔助一定的護理干預極為關鍵[3]。本次研究主要從乳腺癌癥狀表現及病因、手術室護理干預在乳腺癌護理中的應用及效果、乳腺癌日常注意事項及預防方法三個方面進行綜述。

1乳腺癌的癥狀表現及病因

1.1乳腺癌的癥狀表現

乳腺癌的癥狀表現如下[4-5]：（1）乳房腫塊：乳房腫塊是乳腺癌典型的癥狀表現，是乳腺癌發生的首發癥狀，觸摸乳房會出現硬、不規則的腫塊，多數不伴有疼痛癥狀。（2）乳頭溢液：表現為乳頭自發流出或者能擠出顏色清亮液體。（3）皮膚改變：表現為局部皮膚凹陷，皮膚表面破潰形成潰瘍或者出現橘子皮樣的改變。（4）乳頭乳暈區域皮膚改變：乳頭乳暈區域皮膚出現濕疹、粗糙、灼燒感，嚴重者甚至出現脫屑、結痂等。

1.2乳腺癌的病因

目前，乳腺癌的病因尚未明確，可能與環境因素、生活習慣、遺傳因素等多因素存在密切關系。相關研究指出，體質過度酸化、人體機能下降，會造成內分泌失調，進而降低免疫功能，導致乳腺組織發生異常增生，進而誘發乳腺癌的發生[6]。臨床實踐發現，不良飲食習慣也是誘發乳腺癌的重要因素?，F實生活中，很多人喜歡攝入高熱量、高脂肪食物，這些食物的攝入會導致機體酸堿度失衡，進而提高乳腺癌患病率[7]。此外，對于女性朋友，若長期面臨過大精神壓力，也會導致乳腺癌的發生。隨著經濟的不斷發展，女性面臨巨大競爭、壓力，精神處于緊繃狀態，若這種壓力不能得到釋放，體內會產生大量毒素，進而導致乳腺癌的發生[8]。

2手術室護理干預在乳腺癌護理中的應用及效果

2.1手術室護理干預的應用

手術室護理干預的應用主要從三個方面體現：（1）術前護理：①成立護理小組：由護士長、責任護士、護士組成護理小組，護士長擔任小組組長，護士長帶領所有人員共同學習與培訓，小組人員以患者病情為依據，通過查詢知網、萬方等數據庫，查找相關的資料，并整理總結，制定符合患者情況的個體化護理方案。②術前訪視：每天對患者進行1～2次訪視，在訪視期間，主動與患者溝通，向患者講解乳腺癌相關知識，包括病因、日常生活注意事項等，采取觀看視頻、幻燈片等多方式，讓患者知曉乳腺癌手術的流程、注意事項等，提前做好相關準備工作。③心理疏導：對于擔心病情、預后改善的患者，護理人員要向其介紹醫師的豐富經驗，分享治療成功的案例，幫助患者發泄不良情緒，使患者保持平和的心態，勇敢面對手術。④術前準備：在手術開始前，檢查手術器械、設備等，提前準備好手術過程中的急救藥物、相關藥品等，做好消毒，保證手術能順利開展。（2）術中護理：在手術過程中，密切監測患者體征、心電指標變化，做好保暖工作，配合醫師做好手術，嚴格執行無菌操作，預防感染，觀察患者肢體反應，備好麻醉藥物、搶救設備等，避免患者突然蘇醒。（3）術后護理：手術結束后，做好患者皮膚血跡的清洗、消毒工作，第一時間告知患者家屬手術成功的消息，減輕患者家屬的心理負擔，加強患者切口的保護，及時更換敷料，做好引流管的管理，避免發生彎折、轉移等，將患者送至病房后，做好交接工作，提醒病房護士、患者家屬對患者肢體進行按摩，促進血液循環，為患者提供舒適的病房環境，保證患者休息充足，評估患者疼痛，可采取注意力轉移、止痛泵等方式，緩解其疼痛程度，減輕其痛苦。

2.2手術室護理干預的應用效果

陳翠常[9]研究中對90例乳腺癌患者分組開展不同護理，對照組采取常規護理，研究組采取優質手術室護理干預，結果顯示，相比對照組，研究組術后排氣時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）；護理后，研究組心理應激反應評分低于對照組（P<0.05）。這一研究結果說明，乳腺癌手術患者開展優質手術室護理干預，可減少應激反應，加快患者康復。汪恒[10]研究中對84例乳腺癌手術患者分組開展不同護理，對照組應用常規護理干預，觀察組應用手術室護理干預，結果顯示，干預后，觀察組患者收縮壓、舒張壓及心率均低于對照組，焦慮評分（SAS）及抑郁評分（SDS）均低于對照組（P<0.05）。這一結果說明，手術室護理干預可穩定患者血壓及心率，能改善患者不良心理狀態，效果顯著。劉秦[11]研究中對120例乳腺癌患者分組護理，對照組采取常規手術室護理，試驗組采取系統性手術室護理，結果顯示，試驗組心率、舒張壓及收縮壓波動較對照組小，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）?？梢?，系統性手術室護理模式的應用，能減輕應激反應，降低并發癥發生率，可促進患者術后身心康復。手術室護理干預從術前、術中及術后進行干預，具有系統性及綜合性特點，可以讓患者生理、心理均得到整體干預，對病情好轉起到十分重要的價值。

3乳腺癌日常注意事項及預防方法

3.1乳腺癌日常注意事項

乳腺癌容易復發，因此要密切觀察病情變化，一旦再次出現乳房腫塊、乳頭溢液，需要及時就醫。要做好復查，每半年要進行超聲、X線復查，并嚴格按照醫生要求服藥[12]。飲食方面，要以清淡為主，不要進食刺激性食物，適當增加高蛋白、高熱量、高維生素食物攝入；生活習慣方面，要戒煙戒酒，控制體重，保證充足的睡眠，精神愉悅，避免情緒波動。運動方面，術后半年內不可進行劇烈的運動，可適當開展瑜伽、慢走等舒緩運動。此外，要加強患側上臂的上舉運動，促進淋巴液回流，不能提重物，不能干重活，避免導致患側肢體腫脹。

3.2乳腺癌的預防方法

對于可控制的乳腺癌危險因素，可通過行為、生活方式的改變，避免復發。具體如下：（1）飲酒：實踐調查發現，飲酒會增加乳腺癌發生風險，因此，要限制酒的攝入[13]。（2）減少雌激素攝入：盡量避免應用雌激素、避孕藥等。（3）注意生育：對于育齡女性，盡量在30歲前妊娠，降低乳腺癌發生風險。（4）適當運動：控制體重，適當運動，降低乳腺癌發生風險。對于很難改變的危險因素，可通過定期篩查、預防性切除等避免復發[14]。

乳腺癌發病率高、危害性大，早期發現，積極開展手術治療，可挽救患者生命。在手術治療乳腺癌期間，輔助手術室護理干預，從術前、術中及術后進行干預，可以讓患者身心得到全面性干預，可提高整體療效，對其病情康復具有促進作用。

參考文獻

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